Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №2728910

Что вас беспокоит?

ПМК 2-3 ст

Здравствуйте. Какой подробный диагноз вы ставите по данным узи? И подскажите, пожалуйста, переднезадний размер ЛП. 2D Измерения ОбъЛП(Симп) LA Vol(A4C): 54.99ml ОбПП(Симп) RA Vol(A4C): 24.16ml Митр. клапан ДиамМК: 3.43cm Aorta & Aortic Valve Диамаок: 2.05cm Легочная артерия и клапан легочной артерии ДиамЛегк: 1.90сm М Измерения LV МЖП(д): 0.69cm ЛЖВнДиам(д): 5.01cm ЗадстЛЖ(д): 0.79cm RWT: 0.32 МЖП(с)/ЗадСтЛЖ(с): 0.64 Массалж(Cube): 140g Teichholz(M) EDV(Teich): 118.85ml ESV(Teich): 32.97ml SV(Teich): 85.88ml LA Vol Index(A4С): 34.20 RA Vol Index(A4С): 15.03 ПлощМК: 5.03cm2 МЖП(с): 0.92cm ЛЖВнДиам(с): 2.93cm ЗадСтЛЖ(с): 1.45cm МЖП(д) /ЗадСтЛЖ(д): 0.87 FS: 41.58% LV Mass-I(Cube): 86.80 EDV Index(Teich): 73.92 ESV Index(Teich): 20.50 SI(Teich): 53.41 RV EF(Teich): 72.26% ПЖДиам(д): 1.90сm Aorta & Aortic Valve ЛП/Аорта (М) ДиамЛП: 3.35 сm ЛП/Аорта: 1.21 РаскрСтворАОК: 1.93cm Измерения доплеровского Митр. клапан ДиамАорты: 2.77cm Скорпика Е МК: 76.38cm/s MV E PG: 2.33mm Hg Скорпика А МК: 57.16cm/s MV A PG: 1.31mmHg MV E/A: 1.34

29 лет
16 Декабря 2024·Просмотров: 147·Ника

Здравствуйте
Прикрепите полностью протокол эхокардиографии.

Регина Рафагатовна, прикрепила.
Оцените, пожалуйста, ситуацию.
И подскажите передне-задний размер левого предсердия. Обьем я нашла.

Размеров по данному заключению я не вижу.
А вторую страницу прикрепите тоже.

Регина Рафагатовна, там только фото

Регина Рафагатовна, в моем случае размер практически самое важное, не могли не указать

Один размер есть 3,35 см

Регина Рафагатовна, как понять один размер?

Здесь указан диаметр левого предсердия по протоколу

Регина Рафагатовна, диагноз?

По эхокардиографии мы не ставим диагнозы, а можем указать изменения в сердце.

По данным размерам полостей, градиенты все в пределах нормы.
Описание структур в виде клапанов нет, описание стенок аорты также нет.
Сложно такой протокол оценить.

Регина Рафагатовна, мк пролабирует на 7,4 см

Регина Рафагатовна, прикрепила ещё один док

По данному фото митрального клапана имеются изменения в виде миксоматозного поражения? Митрального клапана

Регина Рафагатовна, это вопрос?

Это мое мнение под вопросом, сложно оценить данные изменения по фото.
Специалист , который проводит чаще всего описывает каждую створки отдельно.
Если у вас это не первое узи сердца, то необходимо отследить динамику.
Также оценить ваше состояние очно.

Здравствуйте, полагаю Вы хотите услышать заключение по данным размерам сердца. Диагноз он-лайн не ставится и для диагноза необходимы полные данные пациента начиная с жалоб, анамнеза, лабораторных данных и т.д.
По данным параметрам можно сказать, что расширено ФК МК (34), учитывая миниатюрность девушки, при этом недостаточность на МК вероятно не очень выраженная, обьем ЛП увеличен 54 мл3, 33,5 мм диаметр ЛП, (вероятнее всего, это и имеется ввиду передне-задний размер) и PISA меньше 0,5 см2, соответствует 1 ст митральной недостаточности. Также обращает внимание увеличенный ЛЖ 119 мл2, но не сильно. Учитывая отсутствия видео, только статичные картинки, могу предположить либо миксоматозно измененный митральный клапан, либо постмиокардиальные изменения, учитывая увеличенный ЛЖ.

Екатерина Александровна, спасибо за подробный ответ!
Хотелось бы еще уточнить. Учитывая что абсолютный размер ЛП в норме, а объём (как относительная величина) может варьироваться например от факторов влияющих на объём крови. Менструация/беременность.
А так же хочу спросить, учитывали ли вы пролабирование МК на 7.4

Величины пролабирования я не вижу среди данных параметров ультразвука, возможно она у Вас в заключении стоит. ЛП увеличено, но при митральной недостаточности 2-3 ст, ожидаешь увидеть большие размеры, хотя возможно и такие, тогда PISA должна быть больше.
Менструация никак не повлияет на размеры сердца. А вот беременность, особенно в третьем триместе, когда обьем циркулирующей крови увеличивается на 30-50%, нагружает сердечные камеры избытком обьема.

Екатерина Александровна, увеличен только обьем ЛП, а пзр ЛП 33,5 норма, я правильно понимаю?
И обязательно ли протезирование клапана , если не будет отрицательной динамики?

Передне-задний размер ЛП тоже увеличен (для вас норма около 30 мм).
Сложно сказать какой метод коррекции будет выбран не зная диагноза, но митральный клапан, в особенности у молодых, всегда стараются выполнить пластику (важно, хирург должен обладать данными навыками), протезирование выполняют при неудачной пластике.
Если имеется ввиду что, не оперироваться и полости станут больше, есть вариант что сразу пойдут на протезирование, да действительно риск такой есть.

Екатерина Александровна, я имею ввиду своим пациентам без отрицательной динамики при таких показателях вы бы рекомендовали операцию или контроль эхокг

Принятый ответ

Я бы рекомендовала переделать ЭХО КГ, так как много несостыковок в данных показателях. И для решения о необходимости операции нужно полное заключение ЭХО и осмотр пациента.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.