Что вас беспокоит?
Абкм/ЛН у грудничка
Добрый вечер! Ребенку почти 2 месяца, с 3х недель были обнаружены прожилки крови в стуле. Не в каждом, раз в несколько дней, сначала были точечные вкрапления, потом появились прожилки, но регулярность обнаружения сократилась до 1 раза в неделю. При первых вкраплениях был поставлен диагноз абкм и прописана строгая безмолочная диета, по мимо этого убрали все красные продукты, сахар, пшеницу, курицу, орехи, на всем этом фоне как раз все равно и сохранялись прожилки. (На текущий момент последние 1,5 недели их не находила. ) Так же все это время было повышено газообразование, врач объяснял это аллергичным коллитом. С рождения принимаем биогаю, с момента обнаружения прожилок и увеличения газообразования добавили симетикон (пробовали разные, остановились на Типтипот). В возрасте 6ти недель появились признаки ЛН - жидкий, пенистый, зеленый стул, бурление при кормлении, покраснение зоны ануса. Стул на углеводы -1. Копрограмму и кальпротектин( прилагаю) Добавили прием колифа 4 капли/кормление. Стул начал приходить в норму, прием всех лекарств продолжаем по текущий день. И вот 3-4 дня как начало возрастать беспокойство животиком, появились круглосуточные потуживания, вернулось бурление во время кормления, моментами стул варьируется от желтого- желто-зеленого жидкого ( не водянистого) и сухого зеленого. Кормлю каждые 2-3 часа мах, кроме ночи. Так же заметила уменьшение тревожности в дни без биогаи (совпадение или может быть такая взаимосвязь?) возросло беспокойство и на груди. Спустя 15 мин начинает бросать грудь, толкается, но при этом пробует взять обратно и снова бросает. Сегодня снова покраснела сильно зона вокруг ануса( Новые анализы еще не сдавала. Вопрос, что же все таки с нами, почему наблюдается волнообразное состояние, то лучше то хуже? Может быть сдать анализы еще на что-то? Может ли наслоиться что-то еще?
Здравствуйте
Какая прибавка массы тела ?
Не пробовали дексапантенол на зону покраснения ?
Первый месяц 1150 кг (без учета потери в роддоме), сейчас 1кг, месяц еще не закончился. Не пробовала мазь такую
Прибавка в норме
Рекомендую тонким слоем 2-3 раза в день 3 дня на зону гиперемии ( покраснения )
Здравствуйте! Попу нужно обрабатывать судокремом. По клинической картине похоже, на лактазную недостаточность. Нужно сдать кал на углеводы. Добавить лактазар по 1 капсуле каждое кормление
Здравствуйте
По симптомам у ребёнка признаки лактазной недостаточности
Биогая слабит стул его убрать
Колиф можно увеличить дозировку по 6 капель перед каждым кормлением ,если не будет улучшения то поменять на Лактозар или Изикол бейби
Сейчас нужно чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Сейчас рекомендую делать воздушные ванны ,чаще менять подгузник,не использовать салфетки только подмывать водой (стараться без химии )
Мазать неотанин на красные участки кожи 2-3 раза в день ,потом судокрем в течение дня
Рекомендую пересдать копрограмму и калина углеводы (ножа 2-3 дня отменить фермент)
Добрый вечер! Спасибо, сколько по времени отслеживать улучшения после увеличения дозы Колифа? И в целом прием лактазы насколько продолжительный должен быть?
А что Вы думаете по поводу абкм? Есть симптоматика? Или кровь может быть и ЛН?
По копрограмме данных за АБКМ нет (но этот анализ не точный )
Сейчас можно постепенно вводить молочку и смотреть на реакцию организма ,если появится кровь в кале то вернуть диету и держать до года
Эффект от увеличение дозы Колиф оценивается через месяц
Фермент давать до 6-7 месяцев (созревают ферменты и признаки ЛН проходят )
Поняла, спасибо большое за ответ ??
Принятый ответ
Пожалуйста,была рада помочь ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По описанию признаков у ребёнка есть симптомы ЛН.
Стоит увеличить дозу фермента до 6 капель. Не забывайте, что даём в каждое кормление и ночью тоже. Разводим фермент в 10-30 мл молока, сначала даём это эт объем, затем докармливать грудью до конца. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.
В целом ЛН проходит к 6-7 месяцам, поэтому принимать фермент минимум 1-2 месяца. Затем смотреть на стул малыша и его обще состояние. Если животик не беспокоит, стул не пенистый, не впитывается в подгузник, то тогда фермент отменять постепенно - сначала убирать с ночных кормлений, затем с дневных.
2.По поводу покраснений. Это связяно с кислым стулом при ЛН.
Рекомендации здесь такие:
Воздушные ванны чаще, попой голенькой лежим
Подмывайтесь после каждого акта дефекации
Меняем памперс каждые 2 часа, особенно ночью
Салфетки влажные не используем
Присыпку тоже, так как она сильно сушит и травмирует кожу
Судокрем/бепантен после каждого подмывания наносите
3.Стул может быть любого оттенка жёлтого или зелёного цвета. Это норма, связяно с ферментативной недостаточностью и малыша.
Так же в таком возрасте может увеличиваться и газообразование, и могут быть явлений младенческой дисхезии. Это все функциональные нарушения жкт малыша, как правило с возрастом проходят.
В подобных случаях рекомендуют:
Чаще выкладывать на живот
Массажик животику
Упражнение велосипед
Поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать и попукать)
При повышенном газообразовании эспумизан бэби можно использовать
4.Если заметили эффект от биогая, то продолжайте. Можно делать несколько курсов, принимать можно длительно. Био гая хороший пробиотик,не крепит стул.
5.На счёт абкм. Зачастую прожилки крови являются именно признаков абкм. При ЛН они тоже могут быть, но не так часто и не в большом количестве.
По копрограмме (она недавно сделана) - признаков воспаления нет. Косвенных Признаков абкм нет, но вы сидите уже на диете. Учитывая, что прожилки крови исчезли на диете, то вероятно это проявление абкм. А сама абкм ставится по симптомам.
Поэтому рекомендую пока продолжать диету. Исключить все молочные продукты, говядину, телятину, сою и все тк продукты, где написано: содержит следы молока.
Эффективность диеты оцениваем через 2-4 недели по наличию прожилок крови в стуле ( У ВАС иногда появлялись прожилки даже на диете, но кишечнику нужно было время на восстановление, плюс возможно временами где-то проскакивала молочная пища) . Минимальный срок диеты от 3 до 6 месяцев.
Спасибо большое за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если нет рвоты, хорошо набирает вес, высыпаний на коже, то абкм не подозреваем.
Есть признаки транзиторной лактазной недостаточности. Попу можно обрабатывать судокремом, чаще воздушные ванны.
Колиф можно увеличить дозировку. Принимать в каждое кормление.
При проявление младенческих колик и младенческой дисхезии, помогайте малышу,перед кормлением выкладывайте на животик, делайте массажики животика по часовой стрелке, велосипедики ножками для отхождения газиков.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20204 ответа
- 6 Мая 20238 ответов
- 10 Февраля 20241 ответ
- 12 Августа 20259 ответов