Что вас беспокоит?
Хеликобактер в крови, вздутие и отрыжка
Здравствуйте! Сдала кровь на хеликобактер, результвт положительный. Результат прикрепляю. Узи ОБП на тощак, результат прикрепляю. Анализы на биохимию и ОАК результаты от 22 ноября прикрепляю, каждые 2-3 месяца сдаю эти анализы и показатели практически одинаковые всё это время. Из жалоб: бурление в животе и отрыжка воздухом утром на тощак и после еды, тежесть, вздутие, иногда метеоризм. Сдавала в октябре копрограмму(уже тогда мучали эти симптомы), результат прикрепляю. ФГДС пока нет возможности сделать, запись только на январь. Стул, на данный момент, мягкий, иногда жидкий 1-3раза в день, или через день-два, в общем не регулярный. А так всегда была склонна к запорам. Сама по себе 3 дня пропила альфанормикс 3 дня по 2 табл 3 раза в день, пила бифидум почти месяц, потом вроде похуже стало, интенсивнее проявляться стала отрыжка и бурление, горечь во рту и белый налёт на языке(чаще по утрам). Сейчас во время еды принемаю 1 табл панкреатина, при вздутие газекс по 2 капс, или смекту, тримедат форте по 2 т 2 р день(уже несколько дней), убрала из рациона жирное, жареное, консервы, пряности, копчённости. Люблю цитрусовые, с приходом зимы стала много есть мандарин и чай с лимоном. Вчера выпила алмагель А впервые при боли (слабой, тупой) в желудке и тяжести, стало чуть легче, совсем чуточку. Сегодня выпила 1 капс омепразола 20мг на тощак, стало чуточку легче. Зимой и летом этого года по 2мес пропивала урсодезоксихолевую кислоту, после узи обп, назначил терапевт по 1капс 3 р/день после еды, во время приёма стул регулярный и мягкий, через полтора-2 месяца приёма урсод.кис-ты, появляётся жидковатый и частый стул(2 раза в сутки, редко 3), потом бросала пить этот препарат. Была на очном приёме гастроэнтеролога 18 октября, пропальпировала, посоветовала сделать фгдс, по мои жалобам назначила тримедат форте длительно, не меньше 1 мес, при задержках стула фитомуцил или отпифайбер, и щадящее питание и минералку тёплую пить есентуки 4 или 17, лысогорскую или донат магния. Ещё к жалобам, ощущение тяжести, распирания в правом подреберье, часто после еды, иногда на тощак, тупые лёгкие боли или дискомфорт в желудке на тощак. Сначало было вздутие и распирание в правом подреберье, потом остальные симптомы по-тихоньку присоединились. На Узи желчного с определением его функций, записалась на 20 декабря, посмотрим что и там. Что это может быть? И как облегчить состояние, хотя бы до того как я не сделаю фгдс (в январе). Рост 165, вес 82, за год скинцла 10-12 кг, в частности после того, что узнала о стеатозе на узи.
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу хеликобактер, не переживайте, анализы крови на хеликобактер не информативны, по данному анализу лечение не назначается! На хеликобактер лучше сдавать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ или во время ФГДС берётся биопсия на данную инфекцию. Опять же, одно наличие хеликобактер в организме, не говорит о том, что его нужно срочно лечить. Сначала ФГДС, если есть изменения со стороны слизистой оболочки желудка (эрозивно язвенные процессы, атрофия), то тогда лечим!
По поводу Ваших жалоб, вероятнее всего СИБР (синдром избыточного бактериального роста), возможно в сочетании с патологией желудка, поэтому обследоваться нужно.
По возможности выполнить :
-Биохимия крови (ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза, СРБ)
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, как я поняла Вы его пробовали начинать, но чтобы достичь эффекта дней приёма должно быть больше, не менее 10-14 дней. Иногда курсы требуют повтора!
Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) Вам на данный момент не нужны, стул они ещё больше разжижают, бурление, метеоризм усилятся!
Если есть эффект от омепразола, то его приём можно продолжать, но лучше заменить на более современные препараты (нексиум, эманера, разо), в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель). Для уменьшения бурления и газообразования можно использовать спазмолитики с ветрогонным эффектом (метеоспазмил) или ветрогонные в монотерапии (эспумизан, пепсан р).
Анна, эти анализы сдавала совсем недавно, кровь очень часто сдаю, все показатели в норме. Последний результат от 22 ноября прикрепила. Дыхательный тест возможности сделать нет, живу в маленьком посёлке, выехать пока не могу. Копрограмму тоже сдавала (результат прикрепила) как раз когда все эти симптомы и были
Анна, а панкреатин тоже отменить?
Ваши анализы я увидела, указала те показатели, которых в Ваших анализа нет. Копрограмму тоже увидела, но анализ этот неплохой, но большой информативностью не обладает, поэтому написала те обследования, которые необходимо выполнить, чтобы найти причину беспокойства. Панкреатин принимать можно, но ферменты лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь).
Анна, нашла результаты на те показатели, о которых вы писали. Посмотрите, пожалуйста.
Посмотрела, все хорошо, застоя в желчном пузыре нет, внутренние органы в норме.
Анна, имеет ли смысл делать узи желчного с нагрузкой? И с чем связано моё состояние вероятнее всего, на ваш взгляд? Можно ли пропить альфанормикс без водородного теста?
Я не вижу показаний к УЗИ с нагрузкой. Состояние по моему мнению связано с кишечником (СИБР), так же необходим осмотр слизистой оболочки желудка (пройти ФГДС). Тест желательно, но если нет возможности, то пройти санацию кишечника можно, но лучше под контролем очного доктора. Доза 2т 3 раза в сутки адекватная.
Анна, спасибо большое. При приёме альфанормикса необходимы про или пребиотики?
Альфанормикс можно принимать и без пробиотиков, если есть диарея (более 3х раз в сутки), то рекомендуют приём энтерола вместе с альфанормиксом , если диареи нет, то энтерол не нужен. После курса альфанормикса, я всегда рекомендую принимать пробиотики в течении 14 дней (максилак или линекс форте).
Анна, спасибо большое за помощь
Анна, ещё пью отвар рамашки лекарственной, 1 пакетик на стакан кипятка 1-2 раза в день, утром на тощак и перед сном. Мне вообще это можно или дучше убрать?
Ромашка является неплохим спазмолитиком, расслабляет мускулатуру кишечника, но на мой взгляд 2 раза в день много, 1ого раза вполне достаточно и не уалекайтесь, все хорошо, в меру.
Анна, а при запорах можно ли пить форлакс при моём состоянии?
Принятый ответ
Здравствуйте, Гульнара.
По бх все в пределах нормы.
По копрограмме признаки сибра.
По узи Обп в печени признаки гепатоза жирового, гемангиома (доброкачественное новообразование печени состоит из кровеносных сосудов).
Рекомендую соблюдать диету FODMAP. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Здравствуйте .
По анализу крови хеликобатер пилори не лечим .
По копрограмме косвенные признаки сибр
По узи признаки изменения печени в связи с метаболическими нарушениями .
Вам необходимо соблюдать диету foodmap7-10 дней , далее постепенно расширять диету и наблюдать за самочувствием .
Необходимо выполнить дызательгый водородный тест на сибр .
Пои положительном результате необходимо санация кишечника .
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20194 ответа
- 9 Октября 202018 ответов
- 16 Июля 20216 ответов
- 18 Октября 202110 ответов