Подбор антидепрессантов — вопрос №2731265

Question

Подбор антидепрессантов — вопрос №2731265

Ольга, Москва

168 просмотров

16 декабря 2024

Здравствуйте! Лечусь от тревожно депрессивного расстройства с 10 октября. Схема лечения: серлифт 25 мг неделю, далее 50 мг 2 недели, далее увеличиваете до 75 мг, наблюдаете 2-3 недели за состоянием, и увеличение до 100. На данный момент пью золофт в дозировке 100 около 2х месяцев. Для прикрытия принимала грандаксин 3 недели. Потом плавно отменила. До этого никакого лечения не было. Это мои первые АД. Состояние ужасное - сил нет, настроения нет, все время сплю и ничего не могу делать. Прям физически не могу. При этом ночью сон отсутствует, как бы ни старалась выровнять режим. Состояние постоянно сонное, как в аквариуме. Из дома не выхожу, с людьми не контактирую. Плюс очень выраженный бруксизм. Постоянная тошнота. Иногда бывает рвота. Подскажите, пожалуйста, может стоит поменять схему лечения? Очень важно, чтоб без увеличения аппетита, тк у меня ожирение 2й степени. Так же принимаю метотрексат (псориаз средне тяжёлая степень).

Возраст: 34

Хронические болезни: Ожирение, псориаз

Вопрос закрыт

депрессия

золофт

тревожно депрессивное расстройство

серлифт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 17 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Вы в дозировке 100 мг сколько времени принимаете антидепрессант?
Психотерапией не занимаетесь ?

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 17 декабря 2024

Психиатр

Здравствуйте. К сожалению препарат золофт вам не подходит. Вы уже пьете его около 2-х месяцев в достаточной дозе, за это время уже должен был быть положительный эффект от терапии, плюс побочное действие в виде тошноты уже тоже должно было купироваться. Думаю стоит сменить препарат на другой в пределах одной группы (антидепрессанты сиозс). Препараты, которые меньше влияют на аппетит (даже подавляют его) - это флуоксетин и триттико. Переход также должен быть плавным, резко нельзя бросать и начинать новый препарат, также скорее всего нужно будет возобновить перекрытие, потому что может быть ухудшение состояния. Чтобы наладить сон обычно к терапии добавляют дополнительный препарат на ночь: например хлорпротиксен на ночь, или тералиджен, атаракс как вариант. Грандаксин все таки больше с активизирующим действием.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, напишите, пожалуйста, схему перехода на флуоксетин. И что всё-таки лучше выбрать - флуоксетин или триттико?

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 17 декабря 2024

Психиатр

Обычно рекомендуют все же флуоксетин. Сразу бросать золофт нельзя.

Чтобы перейти вам нужно снизить дозу до 50мг золофт, принимать ее в течение недели. Одновременно начинаете флуоксетин 20 мг также в течение недели (капсула принимается утром). На 8 день прекращаете прием золофт, а флуоксетин повышаете до 40 мг (1 капсула утром, вторая в обед). Во время перехода состояние может быть не стабильным, можно добавить любой противотревожный препарат (атаракс, тералиджен, стрезам, грандаксин на выбор).

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, то есть например, завтра я пью 50 золофта и 20 флуоксетина и так неделю. А на вторую неделю пью уже 40 флуоксетина? Нужно ли потом увеличивать дозировку флуоксетина, если да, то по какой схеме

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 17 декабря 2024

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, Ольга, не стоит так мучится, сертралин Вам не подходит, тошноты и тем более рвоты быть не должно, кстати замечу, вполне может быть, что вообще СИОЗы не пойдут(из практики).
Попробуйте схему:
Капс флуоксетин 20мг утром 7дн , далее 1капс утро 1капс обед длительно до года, таб. тералиджен 5мг 1/4утр 1/4об 1/2на ночь, оба препарата не влияют на аппетит, чаще немного снижают его.

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2024

Клиент

Елена Вадимовна, это можно сделать одномоментно? Ну то есть просто перестаю пить золофт и на следующий день уже ваша схема с флуоксетином?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 17 декабря 2024

Психиатр, Нарколог

Конечно можно, так и делается Вы же не просто бросили все лекарства, а поменяли один препарат на другой

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, Ольга.
Скажите, пожалуйста, а какое состояние было до начала терапии?

Обычно, когда побочные эффекты антидепрессивной терапии сохраняются так долго, а положительные эффекты отсутствуют, рекомендуется смена терапии. И тут важно, какие были изначально жалобы. От этого будет зависеть выбор препарата. Есть антидепрессанты со снотворным эффектом.

Кроме того, замечу, что помимо антидепрессантов в терапии тревожных и депрессивных расстройств важную роль играет еще и психотерапия.

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, симптомы до начала терапии были следующие:
- отсутствие радости, положительных эмоций
- постоянная усталость
- сонливость днём
- пренебрегание гигиеной
- апатия
- бессонница
- отказ от социальных взаимодействий
- избегание выхода на улицу
- плаксивость
- чрезмерный аппетит (набрала 20 кг)
- низкий уровень либидо
- постоянный улей мыслей в голове
- чувство вины за никчёмность
- ненависть к себе из-за лишнего веса
- зуд конечностей
- расчесываю псориатические бляшки
- головные боли
- аритмия
- тахикардия
Психотерапией не занимаюсь, так как нет финансов.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я думаю, что в этой ситуации нужно обсудить с лечащим врачом замену антидепрессанта на другой. И подключение психотерапии.
Психотерапию можно проходить бесплатно. В ПНД есть такая услуга. Попробуйте узнать в своем ПНД по месту жительства.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 17 декабря 2024

Психиатр

Здравствуйте! В вашей ситуации не нужно далее терпеть побочные действия сертралина, стоит рассмотреть замену. Препарат, который может немного снижать аппетит-флуоксетин, также можно рассмотреть приём феварина, если есть нарушения сна, например. Обязательно при смене препарата прикрытие:тералиджен, атаракс.

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2024

Клиент

Ольга Владимировна, напишите, пожалуйста, схему перехода на флуоксетин.

Пожаловаться

Мирзова Карина Залимовна, 17 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! Я предполагаю, что данный антидепрессант вам не подходит, если в течение 2 мес сохраняются побочные эффекты. Есть смысл менять на другой препарат из СИОЗС- эсциталопрам. Это можно сделать одномоментно. Кроме этого, рекомендую добавить когнитивно-поведенческую психотерапию

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 декабря 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ольга.
Вам нужно менять антидепрессант, очевидно, что Вам он не подходит и не даёт даже хоть какого-то улучшения состояния.
Антидепрессант необходимо подбирать исходя из симптомов. Какие были жалобы до начала лечения?

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна,
Симптомы до начала приема золофта:
- отсутствие радости, положительных эмоций
- постоянная усталость
- сонливость днём
- пренебрегание гигиеной
- апатия
- бессонница
- отказ от социальных взаимодействий
- избегание выхода на улицу
- плаксивость
- чрезмерный аппетит (набрала 20 кг)
- низкий уровень либидо
- постоянный улей мыслей в голове
- чувство вины за никчёмность
- ненависть к себе из-за лишнего веса
- зуд конечностей
- расчесываю псориатические бляшки
- головные боли
- аритмия
- тахикардия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторный заход на золофт

7 ответов

3 июля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Плохой сон от лекарств

1 ответ

4 февраля 2024

Бекиров Шамиль

Вопрос закрыт

Подбор антидепрессантов

4 ответа

5 января

Алиса, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Корнилова Ольга Вячеславовна, 17 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-17T20:23:27+03:00

Да, все верно. 40мг для флуоксетина - это минимально эффективная доза, но она уже рабочая. Стоит задержаться на ней около месяца, посмотреть насколько вам подходит препарат, возможно и не нужно будет повышать. Если недовольны результатом, то можно повысить до 60 мг. Максимально возможная доза 80 мг, но это в крайних случаях, вам не стоит переходить на неё.

Accepted Answer · 2024-12-17T19:38:54+03:00

Здравствуйте! Препараты из одной группы, можно переходить одномомоментно:заканчиваете сертралин, а на следующий день флуоксетин 20мг, далее остановитесь на 2-3 недели и оцените результат, возможно потребуется увеличение до 40мг. При переходе лучше использовать противотревожный препарат:атаракс1/2-1/2-1/2, например.