Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2731467

Что вас беспокоит?

Кисты яичников

Добрый день! Подскажите пожалуйста какие действия после такого заключения на УЗИ.Признаки эндометриойдной кисты правого яичника ORADS II. УЗ признаки кисты левого яичника ORADS II.Образование левого яичника с пристеночным компонентом, вероятно эндометриома ORADS III.Признаки адгезивного процесса в малом тазу, больше справа. НосительВМС (Мирена) Делала узи полтора месяца еназад, подскажите пожалуйста критичные изменения.? СА 125 сдавала в норме, но тоже полтора месяца назад. Узист сказала, что возможно уйдет киста, уходят до полугода. Контроль через 3 месяца. При всем этом была лапороскопия 2 года назад, результат гистологии хороший, но спустя год опять наросли кисты. Спасибо за консультацию заранее)

Эндометриоз
34 года
17 Декабря 2024·Просмотров: 496·Мария, Чита

Принятый ответ

Здравствуйте! А какие у вас жалобы? В ситуации, когда выявляются эндометриомы яичника всегда надо искать дополнительные очаги эндометриоза: брюшина, позади маточное пространство, крестцово-маточных связки, вовлечение кишечника в данный процесс. Выполняется это с помощью экспертного УЗИ, либо МРТ, направленных конкретно на исследование эндометриоза, так и называются. Я бы рекомендовала вам выполнить какое-то одно из данных обследований с целью решения вопроса дальнейшей тактики-понадобится оперативное лечение или нет. Может быть пока на данном этапе достаточно будет ограничиться длительным приемом Диеногеста (Визанна, Зафрилла, Алвовизан).

Екатерина Сергеевна, жалоб нет, ничего не беспокоит

Екатерина Сергеевна, мирена не оказывает положительного эффекта.?

В таком случае, я бы рекомендовала выполнить одно из обследований, что написала выше. И если ничего не беспокоит, кисты небольшие до 3 см, можно пока попробовать консервативную терапию, часто на фоне терапии диеногестом кисты до 3 см становились ещё меньше. Беременность не планируете? По поводу Мирена или Диеногест. Если Мирена действует преимущественно местно на матку (да некоторая часть через сосуды проникает в общий кровоток), то Диеногест будет действовать системно и на матку, и на яичники, и на наружные очаги эндометриоза.

Екатерина Сергеевна, беременность не планирую, а если принимать диеногест то Мирену обязательно убирать, Спасибо)

Екатерина Сергеевна, Понимаю что по узи сильно отрицательной динамики нет, просто пугает пристеночный компонент, в то же время СА 125 в норме

Я вас понимаю, поэтому и рекомендую выполнить одно из обследований выше. Может и МРТ будет здесь более информативно, хотя экспертное УЗИ по эндометриозу равно по информативности с МРТ, тут конечно ещё кто как посмотрит из врачей. По поводу Мирены и Диеногеста, то тут надо выбирать что-то одно, и при наличии эндометриоидных кист, если все таки будет решено остановиться на консервативной тактике (а это вы будете решать со своим лечащим врачом на очной консультации), то чаша весов в пользу Диеногеста. Если все таки будут показания для оперативного вмешательства, то там уже доктор гинеколог-хирург на основании сложности операции, распространенности процесса порекомендует тот или иной препарат. Са125 не специфичный онкомаркер, может быть при эндометриозе как в норме, так и повышен.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На данный момент нет критичных изменений, особенно если вы не испытываете симптомов. Наблюдение и контрольное УЗИ через 3 месяца - это правильный подход, который позволит понять, как развивается ситуация. Эндометриоидные кисты могут исчезать или уменьшаться со временем, особенно если вы продолжаете использовать ВМС Мирена.

Анна Николаевна, спасибо большое)

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая наличие пристеночного компонента левого яичника с целью адекватного дообследования рекомендуется выполнить МРТ малого таза с контрастом и оценкой образования по шкале Orads. Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте

В подобных ситуациях рекомендуют адекватное дообследование. На основании данных УЗИ не решается вопрос о природе образований яичника! Выполняется МРТ малого таза с контрастом! На основании данных МРТ все образования яичников должны быть градированы по системе O-RADS. И только после этого принимается решение о природе образования и лечении

Принятый ответ

Добрый день! У Вас в одном яичнике киста более 3см, в другом - пристеночный компонент в капсуле. И это все на фоне спирали мирена. Вам надо делать МРТ малого таза с контрастированием и дальше решать вопрос с лечением

Здравствуйте! В Вашем случае УЗИ - недостаточно информативный метод. Рекомендую МРТ малого таза с контрастом, дальнейшая тактика по результатам МРТ.

Здравствуйте

Эндометриоз - это хроническое прогрессирующее (без лечения) заболевание. После операции надо было обратиться к гинекологу-эндокринологу для подбора лекарственной терапии.

В данном случае с учётом узи надо повторно обратиться к гинекологу--хирургу и решать вопрос оперативного лечения кисты с пристеночным компонентом. Такие кисты обычно сами не рассасываются.

Светлана Александровна, Са 125 24 это норма?

Да, в норме. Но здесь надо учитывать все в купе. Стоит сделать также мрт малого таза с контрастом в плане дообследования после согласования с хирургом

Светлана Александровна, возможно что она пройдёт сама?

Эндометриоидные кисты сами по себе не проходят. Здесь требует внимание та киста, что описана с пристеночным компонентом.

Светлана Александровна, спасибо. Просто гинеколог сказал возможно это желтое тело.

Я опираюсь на то, что написано в протоколе врача узи.

Светлана Александровна, спасибо за консультацию

Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.