Что вас беспокоит?
Анализ кала
Добрый день. Последние 2 месяца мучает отрыжка каждые 15-20 минут. На голодный желудок, бывает дискомфорт или короткая режущая боль справа под ребром, которая после отрыжки проходит. Год назад в общем анализе крове были повышены эозинофилы в крови. Рекомендовали сдать кровь на озинофильный катионный протеин, иммуноглобулин е для исключения аллергической реакции. А также кал методом парасепт на яйца глистов. Ничего из этого не сдавал, т.к ни на что не жаловался. Сейчас сдал анализ кала, но видимо он общий (собирал в банку с трех мест). Т.к живу Грузии вероятно кал методом парасепт на яйца глистов не где сдать. Также сдать анализ крови на антитела к гельминтам (1.5 к аскоридам). Прикрепил анализы Подскажите что еще нужно дообследовать? Вовремя сдачи анализа кала. Принимал уросасан 2 таблетки на на ночь (для профилактики ГЭРБ). И магний цитрат 2 таблетки в течении дня.
Доброе утро, Евгений.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Отрыжка частая?
Навязчивая?
Какая кратность стула у вас за сутки?
Консистенция кала?
Слизи или крови не отмечаете?
Анна Михайловна,
Отрыжка частая каждые 15-20 минут.
я бы сказал навязчивая
Если соблюдаю диету(без овощей и фруктов, и ем небольшими порциями) могу сходить 1 раз в 1-3 дня. Если ем как обычно, то хожу каждый день. Если каждый день то консинстенция нормальная, если 1 раз в 2-3 дня то может быть твердой.
Слизи вроде бы нет. Крови тоже.
2 месяца назад была кровь, алая по краю фекалий. После того как пролечил гемморой свечами. Все прошло и больше не наблюдал. Раньше проктолог ставил трещину и внутренний геморрой.
Евгений,я задам вам еще один уточняющий вопрос,вы тревожный человек?
Анна Михайловна, думаю по 100 бальной шкале на 70-80.
Евгений, смотрите, отрыжка может быть наджелудочной - которая очень часто сопровождает тревогу.
Поэтому при ней будут помогать любые антидепрессанты.
+ главным способом являются попытки переключить внимание нервной системы на соседние мышцы.
В ход идет: медитация, речевая терапия, диафрагмальное дыхание.
Симптоматика может укладываться в функциональную диспепсию.
В основе которой лежит нарушение моторики желудка.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют рассмотреть прием ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Это прокинетик.
Евгений, Копрограмма на сегодняшний день для нас является малоинформативным методом исследования.
На что мы ориентируемся в первую очередь в качестве дополнительного дообследования кишечника:
Фекальный кальпротектин - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь.иммунохимическим методом, FOB gold.
Анна Михайловна, Спасибо
Евгений, будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет всегда хорошо у вас!
Принятый ответ
Евгений, функциональная диспепсия болит и может болеть достаточно сильно.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют рассмотреть прием ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи + рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
При сохранении симптоматики - для исключения органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта стоит рассмотреть вопрос о проведении ЭГДС.
Препараты из группы ингибиторов протонной помпы рекомендуется отменить за 14 дней (2 недели) до сдачи фекального кальпротектина.
Принятый ответ
Добрый день, учитывая описываемые Вами симптомы, в качестве дообследования необходимо проведение в первую очередь ФГДС, а также вероятнее всего потребуется обследование на Helicobacter pylori посредством 13С дыхательного уреазного теста либо кал на антигены Helicobacter p. методом ИХА. Данные обследования проводятся при условии отказа от приема ИПП(омепразол, рабепразол, эзомепразол) и висмутсодержащих препаратов(улькавис, де-нол) не позднее чем за 14 дней до проведения обследования. Достаточно 1 из данных методов обследования.
Дополнительно: ОАК, АСТ,АЛТ, Билирубин и его фракции, амилаза, кал на скрытую кровь. При отсутствии данных за органическую патологию, наиболее вероятным диагнозом будет функциональная диспепсия по типу болей в эпигастрии.
Из медикаментозной терапии в таких случаях как правило назначаются ИПП(омепразол 20мг, рабепразол 20мг, эзомепразол20мг) по 1 кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
Учитывая тот факт, что ИПП не стоит принимать за 14 днйе до обследования на хеликобактер, до проведения обследованя рекомендуется прием антацидов\альгинатов альмагель, фосфалюгель, гевискон 3-4 раза в сутки, препарат принимается через 40-60 минут после приема пищи. После обследования сразу можно перейти на прием ИПП.
Урсосан(УДХК) не используется в качестве препарата профилактирующего ГЭРБ, данный препарат применяется при патологии гепато-билиарной системы(ЖКБ, ДЖВП) или при наличии подтвержденного рефлюкс-гастрита. Не стоит принимать данный препарат самостоятельно и без результатов УЗИ ОБП, т.к. при наличии камней в желчном пузыре можно спровоцировать обструкцию желчевыводящих путей(простым языком - камень перекроет ток желчи и спровоцирует приступ желчной колики)
К сожалению не совсем ясно какой класс антител к гельминтам, если это Ig G- то они говорят о наличии иммунитета к аскаридам, что может быть следствием перенесенной паразитарной инвазии в прошлом, либо о том, что в настоящий момент аскарида паразитирует в Вашем организме. Так как результаты повышенного титра анти-тел не позволяют ответить на вопрос есть ли аскариды на данный момент времени, для подтверждения данной инфекции рекомендуется сдать кал на я\г трехкратно, т.е 3 дня подряд. С последующей консультацией инфекциониста.
Как правило для лечения аскаридоза применяется препарат мебендазол 100мг по 1тб 2 раза в сутки в течение 3х дней, как правило через 2-3 недели курс повторяется. Решение о проведении терапии принимает врач на очном приеме.
Евгений,подскажите еще пожалуйста,боли вас беспокоят?
Где локализуются?
Анна Михайловна, больше справа. Иногда слева. 4 года назад при таких болях, когда я делал ФГДС диагноз был - гастропатия. Биопсия халикобактер не выявила. Дискофорт и режущие боли появляются на голодные желудок
Принятый ответ
Здравствуйте! Отрыжка это выход избытка воздуха из верхнего отдела ЖКТ. У отрыжки несколько причин.
Первая это несостоятельность кардиального сфинктера, то есть плохо смыкается жом, между пищеводом и желудком. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС - золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК.
Обязательно придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания : из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Ещё одной возможной причиной отрыжки является так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Вся проблемы в том, что в начальных отделах тонкого кишечника, происходит избыточный рост условно патогенной флоры, которая выделяет газ, метан и водород. Этот газ и начинает активно выходить в виде отрыжки или усиленного вздутия и газообразования в кишечнике. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20171 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ
- 13 Ноября 201923 ответа
- 20 Ноября 20196 ответов