Что вас беспокоит?
Трещинки промежности
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите с вопросом 🙏я на грудном вскармливании ребенку 2 года. Год назад началось. Примерно за 2 недели до месечных (менструация началось через 2 месяца после родов) появляется зуд, жжение, дискомфорт в области половых губ, клитора, промежности, через пару дней могут образовываться трещинки промежности и в складках половых губ на коже. И длится вплоть до наступления критических дней. Иногда потягивает нерв задней поверхности бедра. Выделения без запаха, возможно становятся немного кашеобразными. Сейчас цикл регулярный. До беременности был рецидивирующий герпес. Но это было буквально несколько дней и просто небольшая ранка на половой губе, практически не вызывающая дискомфорта. Проходили сами. Сейчас беспокоят трещинки даже больше чем зуд и жжение. На туалетной бумаге видны еле заметные кровавые отпечатки. И так каждый месяц начиная со второй фазы цикла. Трещинки от ПА не появляются. Использую вагилак. Подмываюсь гелем или пенкой с молочной кислотой. Трусы хлопок, не стринги . Помогает пимафукорт как мне кажется и ацикловир. Фемофлор идеальный. Пью кефир стараюсь ежедневно (вроде как-то влияет на флору). Кольпо тест влагалища всегда показывает 4,8 когда есть зуд и когда его нет. Примерно в феврале этого года пила курс изопринозин и свечи виферон. Потом через время пропивала вала циклов о около месяца. Особой разницы не увидела. Фото прилагаю. Фемофлор тоже. Что еще сдать? Чем лечить? Что пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте! в Подобной ситуации стоит сдать пцр на впг 1 и 2 в момент острых жалоб и именно с перианальной области, не с влагалища
Если подтвердится, что причина в впг, то назначаем супресмивную терапию, это длительный (6-12 мес) прием противовирусных в малой дозе
Ирина Владимировна, да я читала про длительную терапию, но я пока на ГВ, пока не знаю когда буду завершать. Можно ли принимать тот же валацикловир так долго на ГВ? Я знаю что необходим прием по 500 мг в сут
На гв можно ацикловир
Ирина Владимировна, здравствуйте. Изучив литературу по поводу рецидивирующего генитального герпеса и мнения врачей, считаю что мне показана супресивная терапия. Также намерена проводить ее валацикловиром, так как он лучше справляется со своими задачами. К тому же разрешен на ГВ ( сайт е-лактация). Сейчас тянет нерв на ягодице и жжение под губой на лице. Сдала еще ВИЧ и Сахар. Все нормально. Также сегодня начала курс приёма витаминов группы В для восстановления нервных волокон. И вопрос: с какой дозировки начать прием валацикловира в данной ситуации( высыпаний нет, жжение и дискомфорт есть)? В имуностимуляторы особо не верю.
Безусловно доказан эффект только прямых противовирусных, о иммуностимуляторах даже речь не Ведем
В целом вы все правильно говорите, единственное, что хотелось бы подкорректировать:
1)Перед началом супрессивной терапии рекомендуется слать пцр, чтобы терапия была обоснована
2) на гв более безопасен ацикловир, для него тоже разработана схема
3) если все-таки остановитесь на валацикловире (он действительно эффективнее и прием его более удобен), то в любом случае начинаем с лечебной дозы, учитыая наличие проявлений, а потом переходим на супрессивную
Ирина Владимировна, Ирина Владимировна, да герпес это. Я сдам пцр но уже в след месяце. Сейчас высыпаний нет. Зато под губой на лице к вечеру появились язвочки. Лечебная доза это какая? 1000 в сут? И еще я читала что при профилактической терапии лучшего эффекта можно добиться по схеме 500 мг разбить на 2 приема в день. Как вы считаете? И что вы думаете про витагерпевак? Естественно после прохождения суперсивной терапии.
Стандартная лечебная валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
Я никогда не назначала по 250 2 раза. 500 1 раз в большинстве случаев дает хороший эффект
Вакцина вещь прекрасная, на практике пациенты отмечают хороший эффект
Ирина Владимировна, спасибо и вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно это проявления генитального герпеса . Нужен сдать пцр с очагов в момент высыпаний
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить 2 заболевания.
1- кандидоз, к нему склоняюсь больше.
Для подтверждения нужно сделать соскоб снаружи, не нанося накануне никаких мазей в течении 2 суток
2- прогестероновый дерматит
Далее действовать пр результату соскоба
Наталья Петровна, здравствуйте. Как может быть кандидоз, если Фемофлор чистый? Я сдавала в период обострения. И скажите пожалуйста, в лабораториях так и называется соскоб урогенитальный?
Соскоб берётся не с шейки матки и влагалища, а снаружи, соскоб с очагов на кандида
И так бывает достаточно часто
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
По фото и описанию
Речь идет о герпес вирусной инфекции
Попробуйте поискать причины
Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Здесь формируется до 80% общего иммунитета
С результатами к гастроэнтерологу
Проверьте дефицит по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводить после лечения жкт
Проводит терапевт
В момент обострения
- валоцикловир 500 мг 1 т 2 раза в день 10 дней
- виферон 3 млн МЕ на ночь 10 дней
Как закончили прием валоцикловир
Переходите на его прием
По 500 мг в день на 8 мес - это супрессивная терапия
Наружно: панавир гель 2 раза в день 7-10 дней
Для стимуляции иммунитета:
- сон не меньше 7-8ч
- пить воду 30 мл на 1 кг веса
- дышать свежим воздухом
Виктория Николаевна, спасибо! Очень развернутый ответ ??
На здоровье?
Принятый ответ
Доброго времени суток. С большой вероятностью имеет место быть герметические проявления.
Рекомендации следующие:
Валтрекс или аналоги по 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Свечи Суперлимф по 25 мг на ночь 10-20 дней ректально.
Место Бепантен плюс 2 раза в день 10 дней тонким слоем.
Диета и половой покой.
Здравствуйте! Учитывая жалобы
Валтрекс 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Св Суперлимф по 25 мг на ночь 10-20 дней ректально.
Место метуралициловую мазь
Диета и половой покой
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20181 ответ