Консультация венеролога /

Трещинки промежности — вопрос №2732831

93 просмотра

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите с вопросом 🙏я на грудном вскармливании ребенку 2 года. Год назад началось. Примерно за 2 недели до месечных (менструация началось через 2 месяца после родов) появляется зуд, жжение, дискомфорт в области половых губ, клитора, промежности, через пару дней могут образовываться трещинки промежности и в складках половых губ на коже. И длится вплоть до наступления критических дней. Иногда потягивает нерв задней поверхности бедра. Выделения без запаха, возможно становятся немного кашеобразными. Сейчас цикл регулярный. До беременности был рецидивирующий герпес. Но это было буквально несколько дней и просто небольшая ранка на половой губе, практически не вызывающая дискомфорта. Проходили сами. Сейчас беспокоят трещинки даже больше чем зуд и жжение. На туалетной бумаге видны еле заметные кровавые отпечатки. И так каждый месяц начиная со второй фазы цикла. Трещинки от ПА не появляются. Использую вагилак. Подмываюсь гелем или пенкой с молочной кислотой. Трусы хлопок, не стринги . Помогает пимафукорт как мне кажется и ацикловир. Фемофлор идеальный. Пью кефир стараюсь ежедневно (вроде как-то влияет на флору). Кольпо тест влагалища всегда показывает 4,8 когда есть зуд и когда его нет. Примерно в феврале этого года пила курс изопринозин и свечи виферон. Потом через время пропивала вала циклов о около месяца. Особой разницы не увидела.
Фото прилагаю. Фемофлор тоже. Что еще сдать? Чем лечить? Что пропить?

Возраст: 37

Хронические болезни: Не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! в Подобной ситуации стоит сдать пцр на впг 1 и 2 в момент острых жалоб и именно с перианальной области, не с влагалища
Если подтвердится, что причина в впг, то назначаем супресмивную терапию, это длительный (6-12 мес) прием противовирусных в малой дозе
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, да я читала про длительную терапию, но я пока на ГВ, пока не знаю когда буду завершать. Можно ли принимать тот же валацикловир так долго на ГВ? Я знаю что необходим прием по 500 мг в сут

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
На гв можно ацикловир
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Изучив литературу по поводу рецидивирующего генитального герпеса и мнения врачей, считаю что мне показана супресивная терапия. Также намерена проводить ее валацикловиром, так как он лучше справляется со своими задачами. К тому же разрешен на ГВ ( сайт е-лактация). Сейчас тянет нерв на ягодице и жжение под губой на лице. Сдала еще ВИЧ и Сахар. Все нормально. Также сегодня начала курс приёма витаминов группы В для восстановления нервных волокон. И вопрос: с какой дозировки начать прием валацикловира в данной ситуации( высыпаний нет, жжение и дискомфорт есть)? В имуностимуляторы особо не верю.
Инфекционист, Гепатолог
Безусловно доказан эффект только прямых противовирусных, о иммуностимуляторах даже речь не Ведем
В целом вы все правильно говорите, единственное, что хотелось бы подкорректировать:
1)Перед началом супрессивной терапии рекомендуется слать пцр, чтобы терапия была обоснована
2) на гв более безопасен ацикловир, для него тоже разработана схема
3) если все-таки остановитесь на валацикловире (он действительно эффективнее и прием его более удобен), то в любом случае начинаем с лечебной дозы, учитыая наличие проявлений, а потом переходим на супрессивную
Клиент
Ирина Владимировна, Ирина Владимировна, да герпес это. Я сдам пцр но уже в след месяце. Сейчас высыпаний нет. Зато под губой на лице к вечеру появились язвочки. Лечебная доза это какая? 1000 в сут? И еще я читала что при профилактической терапии лучшего эффекта можно добиться по схеме 500 мг разбить на 2 приема в день. Как вы считаете? И что вы думаете про витагерпевак? Естественно после прохождения суперсивной терапии.
Инфекционист, Гепатолог
Стандартная лечебная валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
Я никогда не назначала по 250 2 раза. 500 1 раз в большинстве случаев дает хороший эффект
Инфекционист, Гепатолог
Вакцина вещь прекрасная, на практике пациенты отмечают хороший эффект
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо и вам ?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, возможно это проявления генитального герпеса . Нужен сдать пцр с очагов в момент высыпаний
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте!
Можно предположить 2 заболевания.
1- кандидоз, к нему склоняюсь больше.
Для подтверждения нужно сделать соскоб снаружи, не нанося накануне никаких мазей в течении 2 суток
2- прогестероновый дерматит
Далее действовать пр результату соскоба
Принятый ответ
Клиент
Наталья Петровна, здравствуйте. Как может быть кандидоз, если Фемофлор чистый? Я сдавала в период обострения. И скажите пожалуйста, в лабораториях так и называется соскоб урогенитальный?
Венеролог, Дерматолог
Соскоб берётся не с шейки матки и влагалища, а снаружи, соскоб с очагов на кандида
И так бывает достаточно часто
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Ирина
По фото и описанию
Речь идет о герпес вирусной инфекции
Попробуйте поискать причины
Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Здесь формируется до 80% общего иммунитета
С результатами к гастроэнтерологу

Проверьте дефицит по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводить после лечения жкт
Проводит терапевт

В момент обострения
- валоцикловир 500 мг 1 т 2 раза в день 10 дней
- виферон 3 млн МЕ на ночь 10 дней
Как закончили прием валоцикловир
Переходите на его прием
По 500 мг в день на 8 мес - это супрессивная терапия
Наружно: панавир гель 2 раза в день 7-10 дней
Для стимуляции иммунитета:
- сон не меньше 7-8ч
- пить воду 30 мл на 1 кг веса
- дышать свежим воздухом
Принятый ответ
Клиент
Виктория Николаевна, спасибо! Очень развернутый ответ ??
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
На здоровье?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. С большой вероятностью имеет место быть герметические проявления.
Рекомендации следующие:
Валтрекс или аналоги по 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Свечи Суперлимф по 25 мг на ночь 10-20 дней ректально.
Место Бепантен плюс 2 раза в день 10 дней тонким слоем.
Диета и половой покой.
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая жалобы
Валтрекс 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Св Суперлимф по 25 мг на ночь 10-20 дней ректально.
Место метуралициловую мазь
Диета и половой покой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Трещинки на половых губах
26 апреля 2018
Татьяна, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Венеролог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Игорь Михайлович Константинов
24 отзыва
Венеролог, Дерматолог
Диплом об окончании ордин
Опыт работы: 8 лет
Юлия Юрьевна Ведель
92 отзыва
Венеролог, Дерматолог
2000-2008, КРСУ, лечебный
Опыт работы: 15 лет
Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Венеролог, Дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач!!! Всё ясно, четко, по делу! Рекомендую доктора!!!
— Дарья, г. Каневская
фотография пользователя
Прекрасный доктор! Эмпатичный , деликатный , прекрасный врач ! Все четко по делу !!! Да ,...
— Карина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва