Что вас беспокоит?
Клиническая интерпретация МРТ
Здравствуйте! Вот уже более трёх лет беспокоят болевые ощущения в области шеи. В 2022 году сделала МРТ, в течение года лечилась у трёх разных остеопатов, никто не смог снять боль и напряжение в области шеи с правой стороны. Перешла к медикаментозному лечению- мидокал, витамин В, но облегчения не было. На какое-то время я просто смирилась, ведь периодически шея не болела вообще. Но осенью боль стала отдавать в руку, стала болеть даже кисть запястья (не могу двигать в стороны без боли). Напряжение в шее сохраняется. Сейчас не могу долго держать руку приподнятой, выполнять физические действиям требующие усилия. Сделала МРТ всего позвоночника (так как иногда беспокоит ещё нижний отдел позвоночника) и плечевого сустава. Вы могли помочь разобраться с болью в области шеи, правой руки и запястья, а также расшифровать, что же мне сказал врач по результатам МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала по поводу боли в руке от шейного отдела позвоночника, нужно исключить сдавление нервного корешка на шейном уровне грыжей диска. Описание неинформативно. Есть возможность загрузить МРТ исследование с диска?
Скажите, пожалуйста, есть слабость в кисти? онемение? опишите, где болит рука.
Елена Александровна, здравствуйте! Ссылка на Яндекс диск с исследованием: https://disk.yandex.ru/d/dY96BasWFILQEw. , боль тянущая, не острая. В шее в любом положении напряжение есть,
Даже когда трогаешь - с правой стороны шея деревянная, когда поднимаю руку напряжение, тяжело ее удержать, что-то тяжелее полкило держать тяжело, а вот в кисти (болеть начала три недели назад) боль острая, когда вправо влево делаю рукой движения, особенно если вдруг резко.
Здравствуйте! Посмотрела снимки.
У Вас в шейном отделе позвоночника нет грыж сдавливающих нервные корешки, иннервирующие руку. Значит, описываемые Вами жалобы в области плечевого сустава (невозможность поднять руку и держать тяжести) связаны с повреждением связок в плечевой суставе (упоминается в описании МРТ сустава). С этим нужно обратиться к ортопеду.
По поводу боли в кисти - симптомы похожи на туннельные синдром на уровне запястья. Рекомендую выполнить УЗИ нервов этой руки.
Елена Александровна, спасибо большое Вам, а с чем тогда может быть связано сильное напряжение в шее с правой стороны (тянущая боль уже несколько лет)
Шейный остеохондроз всё равно присутствует, но без патологии, которую нужно оперировать. Я бы посоветовала найти врача, владеющего техниками лечебно-медикаментозных блокад на шейном урвоне, попробовать убрать эти боли в шее блокадами.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас имеются изменения в плечевом суставе, которые могут приводить к ограничению подвижности руки в плечевом суставе, нарушение функции вращения в кисти.
По результатам МРТ наиболее выраженные изменения присутствуют в пояснице, однако болевой синдром чаще всего обусловлен мышечными болями. Описанные в шейном и грудном отделах изменения не приводят к тем жалобам, что у Вас имеются по руке.
Обычно, в таких случаях еще рекомендуют пройти ЭНМГ руки чтобы исключить сдавление нервов в мышечных каналах руки.
Анна Евгеньевна, здравствуйте, а мог ли врач, делающий расшифровку ошибиться? Так как, поскольку боль начиналась с правой стороны шеи изначально, подозреваю, что это плечо и рука - уже последствия проблем с шейным отделом. То есть там какая-то проблема. Вот запись МРТ: https://disk.yandex.ru/d/dY96BasWFILQEw
Ошибку никогда нельзя исключать, Вы правы. Важно в таком случае узнать второе мнение рентгенолога, я не смогу, к сожалению, помочь со снимками, нет спец программы.
Однако, боли в шее не всегда являются проявлением проблемы шейного отдела позвоночника. Часто мышечно-тонический синдром развивается именно из-за проблемы плечевого сустава как компенсаторная реакция, чтобы отраничить подвижность в плече. И только потом присоединяется непосредственно боль в самом плече.
ЭНМГ очень хороший метод диагностики, который может понять есть ли связь с корешками спинного мозга или проблема ниже.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные изменения по результатам МРТ шейного отдела не могут приводить к данным жалобам, скорее речь идет о мышечных болях, это хорошо, что не описаны грыжи МПД. Обязательно провести ЭНМГ верхних конечностей и рентгенографию шейного отдела с функциональными снимками, это даст полную картинку возможных проблем. Имеется унковертебралтный артроз он может давать головокружение. По поводу мануальной терапии, ее нужно совмещать с массажем , поскольку есть мышечная память и выполнять рекомендуемые упражнения врачом мануальным терапевтом нужно регулярно каждый день. Для облегчения болей сейчас на период до обследования я рекомендую вам ударно-волновую терапию 2-3 сеанса.
Виктория Игоревна, здравствуйте, а мог ли врач, делающий расшифровку ошибиться? Так как, поскольку боль начиналась с правой стороны шеи изначально, подозреваю, что это плечо и рука - уже последствия проблем с шейным отделом. То есть там какая-то проблема. Вот запись МРТ: https://disk.yandex.ru/d/dY96BasWFILQEw
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Энмг верхней конечности рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам исследования нет компрессионного синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202013 ответов
- 21 Июня 20209 ответов
- 14 Сентября 202015 ответов
- 14 Января 202130 ответов