Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2734944

Что вас беспокоит?

Псориатический артрит.

Здравствуйте! Мне этой весной поставили диагноз псориатический артрит и назначили лечение Метотрексатом дозировкой 20мг. Хотелось бы узнать как понизить дозировку до 7.5мг и как узнать подходит ли мне эта дозировка? Можно ли алкоголь при лечении метотрексатом и в каком количестве?

Гипертония 2ст., Псориатический артрит отягощённый наследственностью, аллергия на домашнюю пыль и животных.
41 год
18 Декабря 2024·Просмотров: 212·Станислав, Чемал

Здравствуйте. При назначении метотрексата необходим контроль анализов крови, показателей воспаления, показателей печени, почек на 4 неделе и далее каждые 8-12 недель. Через 3 месяца желательно, чтоб врач очно оценил эффективность терапии ещё и клинически. Так, врач поймет, как Вы переносите препарат и как он работает. Дальше можно будет делать хоть какие-то предположения о развитии событий. Снижение дозы метотрексата, при хорошем ответе на него, начинают обычно не раньше, чем через 6-12 месяцев и снижают очень медленно. Вопрос о совместимости с алкоголем...не совмещаем. При псориатическим артрите и так выше риск заиметь ещё и подагру, а при употреблении алкоголя этот риск возрастает кратно, равно как и риск повреждений печени. Условный 1 бокал вина или шампанского по праздникам (не в день приема метотрексата) допустим иногда

Яна Константиновна, а как понять хороший ответ организма метротрексату или нет. Мой лечащий врач считает что 20мг. Это и есть минимальная доза. Меньше не надо. Могу ли я заменить бокал вина на стопку крепкого алкоголя.

Если стопка будет одна, то да. Изредка. И не в день приема метотрексата. Хороший ответ на метотрексат-это норма в анализах, хорошне самочувствие, уменьшение кожного и суставного синдрома хотя бы на 50%.
Речь о снижении пока рано вести. Мы же даже не знаем, как Вы на него реагируете. 7.5мг-это действительно очень маленькая доза. У меня на ней бывают только временно пациенты в полной клинической и лабораторной ремиссии, которые прошли год или несколько лет с метотрексатом в дозах от 15 до 25мг/нед, постепенно снижали дозу без обострений и сейчас в попытке уйти от препарата совсем.

Яна Константиновна, я и не понимаю как отслеживать суставной синдром? Если я его не чувствую, кожного псориаза у меня нет. Есть какая то надежда уйти от препарата?

Принятый ответ

Это звучит несколько странно. Так как основное направление работы препарата-это как раз кожа и суставы. Может использоваться при увеитах и некоторых других состояниях.
Но. Ваш врач Вас видел и руководствовался какими-то симптомами и критериями, выставляя такой диагноз и назначая терапию. Оценивать состояние через 3 месяца от начала терапии должен Ваш врач. Он же должен оценить переносимость терапии. Если у Вас есть сомнения в квалификации врача, возьмите очно второе мнение. Невозможно заочно отменить или пересмотреть диагноз или назначения очного врача. Это некорректно, ни юридически, ни клинически, ни этически.
Вообще, метотрексат при артрите обычно назначается длительно, но у части пациентов удается добиться ремиссии, снизить постепенно дозу и отменить препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.