Консультация терапевта /

Гипертонические кризы на фоне приема постоянных лекарств — вопрос №2736023

198 просмотров

Маме 65 лет, гипертоник уже давно, давно еще принимала лористу, потом перестало действовать, сейчас уже лет 5 на лизиноприл 5 мг утром и вечером. также пила еще индапамид 1,5 в день (но терапевт отменил временно, т.к. была повышена мочевая кислота).

октябрь\ноябрь стали чаще таблетки не справляться, появилась тахикардия - добавили пол таблетки кон-кора 2,5 утром - стало лучше. прошли обследование у терапевта почти полное. все в порядке кроме атеросклероза и стеноза сонных артерий (35 и 55%) - стали пить статины + кардиомагнил (статины - роксера 10), контроль был в начале декабря - липидный профиль в норме, печень тоже = продолжаем. контроль давления утро вечер = обычно в районе 105-110\70-85

вчера был мощный криз (до 200 почти поднялось давление) - причем как-то приливами. началось к вечеру, капотен сбил с 145 до 120. потом снова прилив - выпили моксонидин 0,4 стало легче, а к 12 ночи снова криз = вызвали скорую. экг и все остальное в норме, признаков инсульта\инфаркта нет, давление потихоньку упало и пошли спать.
утром снова прилив небольшой - ближе к 140 - выпили моксонидин пока все ок.

вопросы:
- нормально ли вообще это что на фоне постоянного длительного приема лекарств от давления - оно все равно бывает в виде кризов?
- может все таки вернуть индапамид 1,5 ? по узи и анализам только было немного повышение мочевой и все. немного взвесей в почках (кажется) и все, Камней нет.
- может ли быть адаптация к моксонидину? канон\фарма в основном, принимаем только в кризы как доп. вещество. может лучше приобрести оригинал физиотенз?
- есть ли смысл менять ежедневные таблетки от давления? терапевт сказала не надо, в целом они держат, но вот такие штуки случаются ну где-то раз в месяц\полтора может подняться до 160+. до 200 конечно редко, последний раз где-то год назад было.

Возраст: 65

Хронические болезни: гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

- нормально ли вообще это что на фоне постоянного длительного приема лекарств от давления - оно все равно бывает в виде кризов? - да, это нормально, иногда влияние стрессов и факторов окружающей среды может провоцировать скачки давления, тогда рекомендуют использовать препараты экстренной помощи, но, это должно быть непродолжительно. Если давление держится 2-3 дня, нужно корректировать постоянную терапию.
- может все таки вернуть индапамид 1,5 ? по узи и анализам только было немного повышение мочевой и все. немного взвесей в почках (кажется) и все, Камней нет. - Сейчас уровень мочевой кислоты в норме?
- может ли быть адаптация к моксонидину? канон\фарма в основном, принимаем только в кризы как доп. вещество. может лучше приобрести оригинал физиотенз? - оригинал всегда надежнее дженериков, но, если помогает моксонидин, то нет необходимости менять препарат.
- есть ли смысл менять ежедневные таблетки от давления? терапевт сказала не надо, в целом они держат, но вот такие штуки случаются ну где-то раз в месяц\полтора может подняться до 160+. до 200 конечно редко, последний раз где-то год назад было. - как я выше написала, терапию постоянную нужно корректировать, если высокое давление держится дольше 2-3 дней.
Клиент
Ирина Сергеевна, мочевую кислоту более не сдавали - не требовалось( повышена была незначительно и врач сказала отменить до результатов узи (а потом забыли про это).
сегодня пока давление упало после утреннего приема моксонидина 0,4 сейчас на уровне 90\70 примерно. просто боюсь вечернего снова криза. есть ли какие-то другие экстренные кроме каптоприл\моксонидин? вчера моксонидин почти не помог. сбил с 150 на час\два, а потом снова поднялось к 200 (

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По поводу повышения мочевой кислоты лечение не назначалось? Или диета хотя бы? Основные препараты для экстренного снижения давления это каптоприл и моксонидин, ваши действия при кризе: каптопри 25 мг под язык, измерить АД через 20 минут, не снизилось значит моксонидин 0,4 мг 1 табл, измерить АД через 2 минут, не снизилось вызов скорой.
Клиент
Ирина Сергеевна, диета, да) но мы итак из-за холестерина на ней сидим. никакого там жирного, жареного, соленого и пр.
Терапевт
При повышении мочевой кислоты ограничивают еще белковую пищу в принципе, понятно что не на 100%, но уменьшить нужно. И сейчас пересдать снова мочевую кислоту, если она не снизилась на фоне диеты, то подобрать препараты (например аллопуринол 100 мг по 1 табл в сутки) для коррекции ее уровня.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Кризы могут случаться на фоне сильных стрессов, недосыпов и тд

Рекомендовано к вашей постоянной терапии добавить амлодипин 5мг 1р
Клиент
Яна Ринатовна, сон хороший, стрессов вроде тоже нет практически ( может ли так реагировать на магнитные бури?
Терапевт
Да
Многие люди очень метеозависимы
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Такие всплески давления могут быть при стрессе, недосыпе, при тканевых дефицитах, при гемоконцентраци. Соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте!
Исходя из того, что есть атеросклероз сосудов шеи, повышение мочевой кислоты, и скачки достаточно частые, я бы провела модификацию терапию.
Лизиноприл всё же ингибитор АПФ с протективными свойствами среднего уровня. Есть смысл попробовать престариум 5 мг утром. А вечером леркамен 10 мг, в отличии от амлодипина, он не вызывает отёки и мало влияет на пульс. При необходимости, дозу обоих препаратов можно увеличить.
Индапамид точно не надо, повысит мочевую кислоту.
Адаптации к моксонидину быть не может, не волнуйтесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что это может быть?
31 января 2021
Владимир, Севастополь
Вопрос закрыт
Нерегулярный цикл
25 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Болит бедро
24 марта
Лейсан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара