Что вас беспокоит?
Гипертонические кризы на фоне приема постоянных лекарств
Маме 65 лет, гипертоник уже давно, давно еще принимала лористу, потом перестало действовать, сейчас уже лет 5 на лизиноприл 5 мг утром и вечером. также пила еще индапамид 1,5 в день (но терапевт отменил временно, т.к. была повышена мочевая кислота). октябрь\ноябрь стали чаще таблетки не справляться, появилась тахикардия - добавили пол таблетки кон-кора 2,5 утром - стало лучше. прошли обследование у терапевта почти полное. все в порядке кроме атеросклероза и стеноза сонных артерий (35 и 55%) - стали пить статины + кардиомагнил (статины - роксера 10), контроль был в начале декабря - липидный профиль в норме, печень тоже = продолжаем. контроль давления утро вечер = обычно в районе 105-110\70-85 вчера был мощный криз (до 200 почти поднялось давление) - причем как-то приливами. началось к вечеру, капотен сбил с 145 до 120. потом снова прилив - выпили моксонидин 0,4 стало легче, а к 12 ночи снова криз = вызвали скорую. экг и все остальное в норме, признаков инсульта\инфаркта нет, давление потихоньку упало и пошли спать. утром снова прилив небольшой - ближе к 140 - выпили моксонидин пока все ок. вопросы: - нормально ли вообще это что на фоне постоянного длительного приема лекарств от давления - оно все равно бывает в виде кризов? - может все таки вернуть индапамид 1,5 ? по узи и анализам только было немного повышение мочевой и все. немного взвесей в почках (кажется) и все, Камней нет. - может ли быть адаптация к моксонидину? канон\фарма в основном, принимаем только в кризы как доп. вещество. может лучше приобрести оригинал физиотенз? - есть ли смысл менять ежедневные таблетки от давления? терапевт сказала не надо, в целом они держат, но вот такие штуки случаются ну где-то раз в месяц\полтора может подняться до 160+. до 200 конечно редко, последний раз где-то год назад было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
- нормально ли вообще это что на фоне постоянного длительного приема лекарств от давления - оно все равно бывает в виде кризов? - да, это нормально, иногда влияние стрессов и факторов окружающей среды может провоцировать скачки давления, тогда рекомендуют использовать препараты экстренной помощи, но, это должно быть непродолжительно. Если давление держится 2-3 дня, нужно корректировать постоянную терапию.
- может все таки вернуть индапамид 1,5 ? по узи и анализам только было немного повышение мочевой и все. немного взвесей в почках (кажется) и все, Камней нет. - Сейчас уровень мочевой кислоты в норме?
- может ли быть адаптация к моксонидину? канон\фарма в основном, принимаем только в кризы как доп. вещество. может лучше приобрести оригинал физиотенз? - оригинал всегда надежнее дженериков, но, если помогает моксонидин, то нет необходимости менять препарат.
- есть ли смысл менять ежедневные таблетки от давления? терапевт сказала не надо, в целом они держат, но вот такие штуки случаются ну где-то раз в месяц\полтора может подняться до 160+. до 200 конечно редко, последний раз где-то год назад было. - как я выше написала, терапию постоянную нужно корректировать, если высокое давление держится дольше 2-3 дней.
Ирина Сергеевна, мочевую кислоту более не сдавали - не требовалось( повышена была незначительно и врач сказала отменить до результатов узи (а потом забыли про это).
сегодня пока давление упало после утреннего приема моксонидина 0,4 сейчас на уровне 90\70 примерно. просто боюсь вечернего снова криза. есть ли какие-то другие экстренные кроме каптоприл\моксонидин? вчера моксонидин почти не помог. сбил с 150 на час\два, а потом снова поднялось к 200 (
По поводу повышения мочевой кислоты лечение не назначалось? Или диета хотя бы? Основные препараты для экстренного снижения давления это каптоприл и моксонидин, ваши действия при кризе: каптопри 25 мг под язык, измерить АД через 20 минут, не снизилось значит моксонидин 0,4 мг 1 табл, измерить АД через 2 минут, не снизилось вызов скорой.
Ирина Сергеевна, диета, да) но мы итак из-за холестерина на ней сидим. никакого там жирного, жареного, соленого и пр.
Принятый ответ
При повышении мочевой кислоты ограничивают еще белковую пищу в принципе, понятно что не на 100%, но уменьшить нужно. И сейчас пересдать снова мочевую кислоту, если она не снизилась на фоне диеты, то подобрать препараты (например аллопуринол 100 мг по 1 табл в сутки) для коррекции ее уровня.
Здравствуйте
Кризы могут случаться на фоне сильных стрессов, недосыпов и тд
Рекомендовано к вашей постоянной терапии добавить амлодипин 5мг 1р
Яна Ринатовна, сон хороший, стрессов вроде тоже нет практически ( может ли так реагировать на магнитные бури?
Принятый ответ
Да
Многие люди очень метеозависимы
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Такие всплески давления могут быть при стрессе, недосыпе, при тканевых дефицитах, при гемоконцентраци. Соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из того, что есть атеросклероз сосудов шеи, повышение мочевой кислоты, и скачки достаточно частые, я бы провела модификацию терапию.
Лизиноприл всё же ингибитор АПФ с протективными свойствами среднего уровня. Есть смысл попробовать престариум 5 мг утром. А вечером леркамен 10 мг, в отличии от амлодипина, он не вызывает отёки и мало влияет на пульс. При необходимости, дозу обоих препаратов можно увеличить.
Индапамид точно не надо, повысит мочевую кислоту.
Адаптации к моксонидину быть не может, не волнуйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 202013 ответов
- 27 Ноября 202021 ответ