Что вас беспокоит?
Отит у ребенка 1.6 года
4 недели назад заболел ребёнок, уши и заложенность носа. По результат анализа была вирусная инфекция. В связи с тем что отит среднего уха лор выписал антибиотик амоксициллин экспресс, промывать нос и називин в уши лоротокс. через неделю отит не прошел поменяли на панцеф. Через 4 дня ребенок забалевает заново, без температуры лор назначает промывать нос и сумамед на 5 дней. После Оканчания приема антибиотика на 2 день обращаемся к другому врачу, заключение во вложении. На данный момент у ребёнка температура 39,2 снижается только на 8 часов. Температура 3 день. В легких педиатр говорит все чисто. Соплей нет. Свежие анализы приложила. Назначают 4 антибиотик клацид 125 по 5 мл *2 раза в день. Вес ребёнка 14 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте
В свежих анализах больше данных за вирусную инфекцию учитывая уровень с- реактивного белка менее 30. Но учитывая наличие среднего отита у ребёнка моложе двух лет согласно клиническим рекомендациям обязательно должен быть назначен антибиотик внутрь так как есть большой риск осложнений среднего отита
Действительно антибиотик выбора в таких случаях Кларитромицин из расчёта 15 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки согласно клиническим рекомендациям то есть по 4,2 мл 2 раза в сутки 10 дней
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, а ингаляции с флуимуцил-антибиотик продолжать? Врач сказал что больше бактериальная инфекция
Ингаляции с антибиотиками и местные антибиотики в нос в каплях не обладают доказанной эффективностью, а лишь способствуют гибели нормальной микрофлоры слизистой оболочки полости носа и активизации патогенной флоры -нет никакого смысла использовать данный препарат в таких случаях
Анна Юрьевна, врач нам советует вызывать скорую и ложится в инфек и колоть цефтриаксон. Как вы считаете по анализам есть необходимость?
А как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?
Анна Юрьевна, и стоит капать в уши и использовать назонекс?
Анна Юрьевна, спит и кушает хорошо
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Действительно наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используется с 2 лет по инструкции, но работает только в носу и в кровь не всасывается поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях
В таких случаях наиболее вероятно нет показаний для госпитализации у ребёнка
Анна Юрьевна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. А сейчас уши ребенка не беспокоят? Только температура?
Если отит не уходит, верояг,закрыта слузовая труба и нет вентиляции. Если бы дело было только в бактериальной инфекции ,,то антибиотик уже бы помог. В нос эффективнее использовать спреи, например Оксифрин 11/25 или називин спрей,они с 1 до 6 лет
Виктория Викторовна, ушки не беспокоят. Температура и чуть чуть осиплый голос.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации действительно стоит начать принимать антибиотик из другой группы
Дозировка антибиотика верная
Клацид рекомендовано принимать 10 дней
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, здраствуйте. Скажите пожалуйста ингаляции делать у ребёнка есть осиплость в горле? После промывания носа, пытаюсь отсасать а там ничего нет, все уходит в рот. Зиртек принимать?
Маргарита Александровна, и самое главное ребенок не может без улицы, все время просится. В период снижения температуры можно выходить на улицу?
Гулять можно
При осиплости голоса начните ингаляции с Пульмикорт 0,25 мг 1 мл плюс 2 мл Физ раствора 2 раза в день - 5 дней
Приобретите аспиратор беби вак - для удаления слизи
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 15 часов назад14 ответов