Что вас беспокоит?
Истерики в 3 года/нарушение венозного кровотока
Здравствуйте! Обращались к неврологу со следующей проблемой — в поведении ребенка (3 года 3 мес) появились истерики, которые могут длиться час и ребенка очень трудно из них вывести. Ребенок без особой причины начинает агрессировать — кидать все, что попадается под руки, стукаться, кричать, реветь, бегать и ползать по квартире. Может раздаться догола и голой продолжать это безумие. Был эпизод, когда кусала себя за руки. Поговорить, взять на руки, переключить внимание на что-либо — мультики (обычно не смотрим, но любит), сладость (очень редко разрешена, хотя любит), игрушки, окно и проч — безрезультатны. Ребенок уже сам устает кричать, реветь, но не успокаивается. Причем особо ничего и не требует. Последние 2 раза успокоить удавалось только поставив ребенка под душ, отвлекая новой пенкой или игрушками. В обычное время ребенок с характером, но управляем, очень жизнерадостная и общительная, контактная. Такие истерики стали случаться раз в неделю, примерно. Первый раз случилось, когда была в гостях у бабушки (перевезли вот-вот из другого города) — расстроилась, что забыла шапочку для зайчика дома. Попытки сходить вместе за шапочкой были провалены, ребенок бился в истерике и ничего не слышал. В последний раз расстроилась из-за того, что мамы утром нет дома (хотя заранее это обговаривали). Я вернулась, но ребенок не успокоился. Невролог назначил нам обследование — дуплексное исследование вен и артерий головного мозга и шеи, ЭЭГ, Эхо. Результаты прикладываю. По результату обследования было назначено следующее лечение: 1. Калия аспарагинат и магния аспарагинат (АСПАРКАМ ТАБ. 175 МГ+175 МГ), по 1/2 таб. 2 раз/дн., длительность 1 мес., внутрь (per os), по 1/2 таб х 2 раза в день после еды по схеме (+3-1) в течение 1 мес 2. Циннаризин (ЦИННАРИЗИН ТАБ. 25 МГ), по 1/3 таб. 2 раз/дн., длительность 1 мес., внутрь (per os), по 1/2т х 2 раза в день утром и вечером после еды в течение 1 месяца 3. Ацетазоламид (ДИАКАРБ® ТАБ. 250 МГ), по 1/2 таб. 1 раз/дн., длительность 1 мес., внутрь (per os), по 1/2 таб х 1 раз утром до еды по схеме ( 3 дня пить 1 день перерыв) в течение 1 месяца После приема прочитала инструкции. Меня смущает, что у препарата Циннаризин указано противопоказание — возраст до 12 лет. И у препарата Аспаркам указано, что он только для взрослых и в т.ч противопоказан при малом давлении (у ребенка 90/60 и 80/50 бывает). Подскажите, пожалуйста, действительно ли данные препараты можно давать ребенку в 3 года? Насколько адекватно подобрана терапия? Может ли нарушение венозного кровотока вызывать такое поведение? Что дополнительно можно предпринять? У нас ожидается пополнение в семье, переживаю за благополучие всех членов семьи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты обследований не прикрепились. УЗДГ выполняется только для исключения атеросклеротических бляшек и диссекций. Остальные записи клинической значимости не имеют. Нарушение венозного оттока- это скорость кровотока в момент времени. Если ребёнок плакал до или во время процедуры, хотел есть,спать, неудобно лежал, то показатели будут изменены. ЭЭГ проводится только для исключения эпиактивности при наличии эпиприступов. ЭхоЭГ - устаревший метод, ничего не показывает. Диакарб и аспаркам назначаются только нейрохирургом перед или после оперативного вмешательства, при тяжёлых ЧМТ. Но никак не при истериках.
Циннаризин используется при вестибулярном головокружении и мигрени. За рубежом ращрешен с 5 лет, в России с 12.
По описанию кризис 3 лет. Можно почитать книгу Стецкой "детские истерики ". В ней описаны все виды истерик детского возраста и как с ними справляться безопасно для ребёнка и родителя. По необходимости подключить детского психолога, спорт
Анастасия Юрьевна, подгрузила заново документы. Посмотрите, пожалуйста, по возможности
Анастасия Юрьевна, эту книгу уже начала читать )
По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно. По УЗИ гемодинамических нарушений нет. Все остальное может быть у любого здорового ребёнка и взрослого. ЭхоЭГ не оценивается,но и по нему нет изменений. Зачем был назначен диакарб, который показан только при истинном повышении внутричерепного давления, не ясно. Аспаркам всегда назначается вместе с диакарбом,т к последний выводит магний из организма. Циннаризин также без показаний
Анастасия Юрьевна, сейчас проверила — не подгрузилось основное исследование, на основании которого было назначено лечение. Сейчас загрузила — Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен головного мозга (у детей). Посмотрите, пожалуйста, по возможности. Благодарю!
Все нормально по УЗИ. Гемодинамических нарушений, диссекций, патологических стенозов нет. Нарушение венозного оттока может показать у любого ребёнка и взрослого в момент времени, это не патология и не может говорить о повышении внутричерепного давления, это выдумки
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследований все в пределах возрастной нормы. Показаний для назначения диакарба, аспаркама и циннаризина нет. Вероятнее всего, у ребенка кризис трех лет. Желательно поводить ребенка к психологу. Из препаратов стоит рассмотреть вопрос о назначении нервохеля, эдас-306.
Ирина Анатольевна, сейчас проверила — не подгрузилось основное исследование, на основании которого было назначено лечение. Сейчас загрузила — Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен головного мозга (у детей). Посмотрите, пожалуйста, по возможности. Благодарю!
Да, по этому исследованию есть затруднение венозного оттока. Тогда циннаризин показан.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованиям всё в порядке, что касается сосудов- вариант нормы анатомического строения сосудов.
По ЭЭГ норма.
По описанию это кризис 3х лет.
Книга Т. А. Стецкой должна вам помочь, как вести себя в той или иной ситуации.
Назначенное ваи лечение, однозначно не рекомендуб, даже Циннаризин.
Татьяна Владимировна, сейчас проверила — не подгрузилось основное исследование, на основании которого было назначено лечение. Сейчас загрузила — Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен головного мозга (у детей). Посмотрите, пожалуйста, по возможности. Благодарю!
Я посмотрела,и это не является патологией, это физиологично, ребёнок от этого не страдает, данные изменения не требуют лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным обследованиям все допустимо, показаний к этим препаратам не вижу. По описанию похоже на кризис трех лет сейчас снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны и тенотен, Магне в 6. Еще можно почитать детские истерики Стецкая. при сохранении жалоб можно начать занятия с психологом.
Юлия Юрьевна, сейчас проверила — не подгрузилось основное исследование, на основании которого было назначено лечение. Сейчас загрузила — Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен головного мозга (у детей). Посмотрите, пожалуйста, по возможности. Благодарю!
Все допустимо, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям норма
Такое может быть на фоне перевозбуждения , либо это кризис трех лет. Ограничивайте просмотр гаджетов , по 20 минут 2 раза в день
Консультация детского психолога.
Магниевые ванны перед сном
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20235 ответов
- 9 Марта 202413 ответов
- 23 Сентября 20241 ответ
- 24 Марта 202511 ответов