Консультация пульмонолога /

Микоплазменная пневмония с плевритом — вопрос №2738090

104 просмотра

Здравствуйте. Ребёнку 7 лет.
В начале декабря болел 4 дня с высокой температурой до 39.6.
Врача вызвали, дыхание жестковатое, хрипов не было, с правой стороны при простукивании пальцем ей что-то не понравилось. Назначила клацид суспензию на 10 дней.
На первом снимке ничего. Но появились хрипы, после лечения ничего не ушло.Назначили электрофорез, ингаляции пульмикортом и беродуалом и направили к пульмонологу который назначил амоксиклав,Пульмикорт убрали после курса, и добавили ингасалин,сделали второй снимок, на котором он увидел пневмонию и плеврит.На 3ий день лечения Амоксиклавом сдали мазки. Оказалась микоплазма, и ещё там 2 палочки (фото прилагаю).
На данный момент ребенок активный, на боли не жалуется. Из симптомов только небольшое покашливание.
Сегодня врач послушал, пузырчатые хрипы сменились на сухие, сказали это из-за плеврита.Послветовали госпитализацию.
Скажите насколько всё страшно?
Почему хрипы вместо пузырчитых стали сухие?
Если кашель стал меньше, может ли это говорить об улучшении динамики, хотя врачи по прослушивают улучшения или ухудшения не видят.
Опасны ли эти палочки?
В интернете страшные вещи пишут 😒

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Владислав
У ребенка на последнем снимке описано инфильтрация легочной ткани справа (пневмония). На УЗИ обнаружен сухой плеврит, что тоже является признаком воспалительного процесса.
В посеве высеяна нормальная флора, однако в мазке, не смотря на прием Кларитромицина, обнаружена ДНК микоплазмы, которая и является, судя по всему, причиной воспалительного процесса.
Желательно сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
С учётом того, что уже два курса антибиотика ребенок принимал, лечение стоит продлить в стационаре, там смогут подобрать антибиотик или из группы макролидов (Макропен, например) или тетрациклин (Юнидокс, например).
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Владислав.
Согласна с рекомендованной госпитализацией. Страшного ничего нет, показание к стационару связано со сменой абт.
Изменения характера хрипов может быть связано с мокротой, воспалительной слизью.
Изменение интенсивности кашля больше связано с количеством и вязкостью мокроты, чем с ухудшением или улучшением.
Палочки имеете в виду микоплазму?
Еще я не увидела анализов, не сдавали кровь?


Если остаются еще вопросы, задавайте, пожалуйста
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Здравствуйте, Владислав. Так как нет полного клинического выздоровления в течении 10 дней, вам рекомендовали до лечится в стационаре.
Но можно продолжить и в амбулаторных условиях. В таких случаях на долечивание нужно продолжить антибиотикотерапию, например подойдёт Макропен или Ровамицин.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом. Скорейшего выздоровления ребёнку!
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По результатам бак посева мокроты выделены 2 микроба, но они являются нормальной микрофлорой человека, лечения не требует. Так же обнаружена ДНК микоплазмы- а вот это уже патогенный микроб, который требует назначения антибиотика. То, что после курса лечения Клацидом определяется генетический материал бактерии может говорить о том, что инфекционный процесс еще продолжается. Желателен контроль развернутого анализа крови и СРБ для оценки активности воспалительного процесса.

На рентгене обнаружена пневмония, по УЗИ жидкости в плевральных полостях нет, но имеется фибрин- это так же возможно на фоне воспалительного процесса.

Одним из показаний к госпитализации является неэффективность лечения на амбулаторном этапе. Так что это вполне естественные вещи, что Вам предложили стационарное лечение. Возможно потребуется назначение антибиотика из другой группы.

По поводу хрипов- не все пневмонии слышны при аускультации, не всегда имеются типичные влажные хрипы. Сухие хрипы возможны на фоне плеврита, так же, если есть воспаление в бронхах.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Не переживайте, госпитализацию порекомендовали потому что домашнее лечение не эффективно. Прошло уже более 10 дней. И поэтому рекомендуют долечиваться в стационарных условиях.
По мазку обнаружено нормальная Флора, стрептококки могут быть в норме, их лечить специально не нужно.
Описывается сухой плеврит, за счёт утолщение плевры.
Хрипы не всегда могут и должны выслушиваться влажные (пузырчатые).
Необходимо контролировать показатели крови в динамике.
С уважением ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок 2,10 года, сухой кашель не проходит 7 мес.
16 ноября 2020
Максим, Пушкино
Вопрос закрыт
Кашель у ребёнка 2,5 года
18 февраля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Боли при беременности
11 февраля 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо