Что вас беспокоит?
Микоплазменная пневмония с плевритом
Здравствуйте. Ребёнку 7 лет. В начале декабря болел 4 дня с высокой температурой до 39.6. Врача вызвали, дыхание жестковатое, хрипов не было, с правой стороны при простукивании пальцем ей что-то не понравилось. Назначила клацид суспензию на 10 дней. На первом снимке ничего. Но появились хрипы, после лечения ничего не ушло.Назначили электрофорез, ингаляции пульмикортом и беродуалом и направили к пульмонологу который назначил амоксиклав,Пульмикорт убрали после курса, и добавили ингасалин,сделали второй снимок, на котором он увидел пневмонию и плеврит.На 3ий день лечения Амоксиклавом сдали мазки. Оказалась микоплазма, и ещё там 2 палочки (фото прилагаю). На данный момент ребенок активный, на боли не жалуется. Из симптомов только небольшое покашливание. Сегодня врач послушал, пузырчатые хрипы сменились на сухие, сказали это из-за плеврита.Послветовали госпитализацию. Скажите насколько всё страшно? Почему хрипы вместо пузырчитых стали сухие? Если кашель стал меньше, может ли это говорить об улучшении динамики, хотя врачи по прослушивают улучшения или ухудшения не видят. Опасны ли эти палочки? В интернете страшные вещи пишут 😒
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав
У ребенка на последнем снимке описано инфильтрация легочной ткани справа (пневмония). На УЗИ обнаружен сухой плеврит, что тоже является признаком воспалительного процесса.
В посеве высеяна нормальная флора, однако в мазке, не смотря на прием Кларитромицина, обнаружена ДНК микоплазмы, которая и является, судя по всему, причиной воспалительного процесса.
Желательно сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
С учётом того, что уже два курса антибиотика ребенок принимал, лечение стоит продлить в стационаре, там смогут подобрать антибиотик или из группы макролидов (Макропен, например) или тетрациклин (Юнидокс, например).
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав.
Согласна с рекомендованной госпитализацией. Страшного ничего нет, показание к стационару связано со сменой абт.
Изменения характера хрипов может быть связано с мокротой, воспалительной слизью.
Изменение интенсивности кашля больше связано с количеством и вязкостью мокроты, чем с ухудшением или улучшением.
Палочки имеете в виду микоплазму?
Еще я не увидела анализов, не сдавали кровь?
Если остаются еще вопросы, задавайте, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислав. Так как нет полного клинического выздоровления в течении 10 дней, вам рекомендовали до лечится в стационаре.
Но можно продолжить и в амбулаторных условиях. В таких случаях на долечивание нужно продолжить антибиотикотерапию, например подойдёт Макропен или Ровамицин.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом. Скорейшего выздоровления ребёнку!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам бак посева мокроты выделены 2 микроба, но они являются нормальной микрофлорой человека, лечения не требует. Так же обнаружена ДНК микоплазмы- а вот это уже патогенный микроб, который требует назначения антибиотика. То, что после курса лечения Клацидом определяется генетический материал бактерии может говорить о том, что инфекционный процесс еще продолжается. Желателен контроль развернутого анализа крови и СРБ для оценки активности воспалительного процесса.
На рентгене обнаружена пневмония, по УЗИ жидкости в плевральных полостях нет, но имеется фибрин- это так же возможно на фоне воспалительного процесса.
Одним из показаний к госпитализации является неэффективность лечения на амбулаторном этапе. Так что это вполне естественные вещи, что Вам предложили стационарное лечение. Возможно потребуется назначение антибиотика из другой группы.
По поводу хрипов- не все пневмонии слышны при аускультации, не всегда имеются типичные влажные хрипы. Сухие хрипы возможны на фоне плеврита, так же, если есть воспаление в бронхах.
Принятый ответ
Добрый день!
Не переживайте, госпитализацию порекомендовали потому что домашнее лечение не эффективно. Прошло уже более 10 дней. И поэтому рекомендуют долечиваться в стационарных условиях.
По мазку обнаружено нормальная Флора, стрептококки могут быть в норме, их лечить специально не нужно.
Описывается сухой плеврит, за счёт утолщение плевры.
Хрипы не всегда могут и должны выслушиваться влажные (пузырчатые).
Необходимо контролировать показатели крови в динамике.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ
- 11 Октября 20182 ответа
- 23 Ноября 201958 ответов
- 8 Декабря 201917 ответов