Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2738308

Что вас беспокоит?

Тирадс 4 узлы в щитовидной железе

Здравствуйте! Год назад в феврале месяце на ранних сроках беременности я пошла по собственному желанию на узи щж, и меня врач узист ошарашил, есть два узла с признаками рака. Тирадс 4. Беременность позже сорвалась (замершая), сдавала анализ на кальцитонит отрицательный. С результатами анализов и узи ходила к эндокринологу, но она как-то спокойно к этому отнеслась и сказала, что нужно переделать у др специалиста. Я все собиралась, но не переделала узи, потом снова забеременела, во время беременности анализы ттг, т4,т3 все в норме, родила в июне этого года. А вчера я случайно наткнулась на узи которое делала и понимаю, что скорее всего много времени потеряно. Неужели все так серьезно по узи? Места себе не нахожу.

41 год
18 Декабря 2024·Просмотров: 207·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.обьем щитовидной железы в пределах нормы-норма у женщин до 18 см 3
Узловые образования до 1 см ,то есть на тот момент пункции не поддаются
Так как кальцитонин в норме -медуллярный рак исключен
Тирадс 4 означает риск злокачественности 9,1% .
В данном случае сильно страшного ничего не вижу -узиста насторожил всего неровный контур и кровоток в узлах .но в данном случае узлы маленькие,не кальцинированы ,нет признака выше чем шире у узла -значит узел доброкачественного характера
Но узи нужно повторить для динамического сравнения
Также сдать ттг ,т4 св для оценки работы щитовидной железы
Употребляйте в пищу йодированную соль

Виктория Викторовна, спасибо вам большое, я хоть немного успокоилась.

Всегда пожалуйста,будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данному УЗИ щитовидной железы ничего критичного не вижу, при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм пункция не показана. Показано только наблюдение - контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. На данный момент необходимо повторно пройти УЗИ щитовидной железы.

Если кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 своб., анти к ТПО.

Проверьте уровень витамина д3 и ферритина. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?

Елена Валерьевна, здравствуйте! Да, я на грудном вскармливании

Тогда в данном случае при уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

При окончании ГВ при уровне витамина д3 менее 30 допустима лечебная доза витамина - 14 капель. Пока вы на грудном вскармливании, при недостатке витамина д3 лечебная доза 4000ме - 8 капель.

Этот момент ещё хотела уточнить.

Так же при ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.

При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.

Елена Валерьевна, спасибо вам засответ

Пожалуйста. Всего вам доброго)

Елена Валерьевна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки у вас маленькие. Тирадс 4 в заключении означает средний риск злокачественности. Составляет он 6-17%. Такие узелки подлежат пункции при размерах более 15 мм

Пока же показан только контроль узи 1 раз в год. Узи желательно делать у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же обязательно смотрите, чтобы доктор в заключении указывал риск злокачественности по классификации Тирадс
Переделайте узи в ближайшее время в плановом порядке

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Так же сдайте анализы крови на ТТГ, Т4 св, АТ-ТПО (если уже прошло более года)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Если малыш у вас на ГВ, то дополнительно в этом случае рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи были маленькие узлы, которые на тот момент невозможно было даже пунктировать, по описанию ничего критичного, переделайте узи в этом году, если размер узлов вырос, в этом случае необходимо делать пункцию

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас были меньше, сейчас нужно делать узи, в том году ничего страшного не было. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака.

Ленар Равилович, здравствуйте! Я сдавала анализ <1 результат

Отлично, медуллярный рак исключен

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.