Длительные боли в левом боку — вопрос №2738426

Question

Длительные боли в левом боку — вопрос №2738426

Надежда, Пермь

93 просмотра

19 декабря 2024

Здравствуйте!
На протяжении двух месяцев меня беспокоят боли в левом боку. Начались они после употребления алкогольных коктейлей.
Врачом были назначены Санпраз 40 мг 1 раз в день, Тримедат 200 мг 3 раза в день, микразим 10 тыс. 3 раза в день. С лечением ушла тошнота, но боли в левом подреберье все равно беспокоят, иногда отдают в спину.

УЗИ и результаты анализов, сделанные на этой неделе прилагаю.
Подскажите, пожалуйста:
1) нормально ли, что так долго сохраняется боль? Сколько времени обычно проходит?
2) уже год принимаю Фемостон 2, ранний климакс. В побочных- панкреатит. Надо отменять?
3) можно ли сейчас физические нагрузки- тренажерный зал, плавание?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

боль

результаты анализа

равно беспокоят

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 19 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ! Вложила данные обследования кишечника и анализы кала. Сейчас кал очень светлый и очень мягкий.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

В целом ничего критичного. По ФКС все нормально, немного повышен кальпротектин. Чаще всего такое незначительное повышение связано с такой проблемой как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он чаще всего является причиной неоформленного стула, а так же даёт клинику газообразования, урчания, вздутия. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Пожаловаться

Надежда, 19 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, спасибо за ответ!! Вложила данные обследования кишечника и кала. Сейчас кал очень светлый и мягкий.

Пожаловаться

Надежда, 19 декабря 2024

Клиент

И еще момент: два месяца назад эластаза в Кале была 592, а сейчас 500. Значит функции теряются?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Уровень Фекальной эластазы не говорит о потери функци поджелудочной железы, её уровень может колебаться в пределах нормы, так выработка также зависит от разнообразия и количества пищи.
Кал на дисбактериоз признан не информативным и его исключили из методов диагностики пациента.
Достоверный метод только дыхательный водородный тест на сибр
Уровень Фекального кальпротектина может свидетельствовать о СИБР

При положительном результате пойти курс лечения: альфанормикс 400 мг 3 р в день 10 д

Пожаловаться

Надежда, 19 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за ответ!! Вложила данные обследования кишечника. И еще момент: два месяца назад эластаза в Кале была 592, а сейчас 500. Значит функции теряются?

Пожаловаться

Надежда, 19 декабря 2024

Клиент

И еще момент: два месяца назад эластаза в Кале была 592, а сейчас 500. Значит функции теряются?

Пожаловаться

Надежда, 19 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо за ответ! Приложила обследование кишечника и фгс.
Газообразование бывает. Сейчас кал светлый, кашицей. До болей бывали запоры

Пожаловаться

Надежда, 19 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, еще момент: два месяца назад эластаза в Кале была 592, а сейчас 500. Значит функции теряются?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Здесь согласна с Давыдовой А.М. Согласно симптомам заболевания, результатам копрограммы, кала на фекальный кальпротектин, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечника. В подобной ситуации рекомендуют выполнить водородно-метановый тест на СИБР . При положительном результате теста провести санацию кишечника - Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Результаты панкреатической эластазы в пределах референсного интервала и о нарушении функции поджелудочной желез здесь речь не идет.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 19 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Надежда, уровень панкреатической эластазы-1 у вас в норме, свидетельствует о нормальном функционировании поджелудочной железы.
Фекальный кальпротектин незначительно повышен.
Такое повышение может быть характерным для синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для его исключения пациенту проводится - водородный дыхательный тест с лактулозой.
При положительном результате рассматривают прием рифаксимина (альфа-нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней).
ФК может быть выше нормы при синдроме раздраженного кишечника.
СИБР может повысить значения ФК.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правом боку

6 ответов

15 апреля 2021

Александр

Вопрос закрыт

Боль между лобком и животом во время эрекции

2 ответа

1 августа 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Боль слева,нужно ли к проктологу?

2 ответа

27 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Лечение по результатам Фемофлор-16

4 ответа

12 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боли в богу с двух сторон . Подскажите что делать

4 ответа

5 декабря 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T07:32:57+03:00

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1. По результатам УЗИ ОБП болеть попросту нечему. Диффузные изменения не являются панкреатитом! Диффузные изменения это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев под данным понятием, доктор подразумевает отложение жировой ткани в клетки поджелудочной железы. Никакой клинической картины диффузные изменения не дают.

По результатам биохимии все абсолютно спокойно, показатели поджелудочной железы хорошие, внутренние органы функционируют хорошо. Что ещё раз опровергает наличие панкреатита.

Стоит все же обратить внимание на кишечник. В проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, на фоне спазма которой, возможен болевой синдром. А наличие белка в копрограмме, является косвенным признаком воспаления в кишечнике!

Для того, чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

2. Панкреатита нет, соответственно никакой отмены не требуется
3. Адекватная физическая нагрузка никогда не повредит. Занимайтесь на здоровье!

Accepted Answer · 2024-12-19T07:33:20+03:00

Здравствуйте, левое подреберье это все же область кишечника. По результатам Копрограммы у вас признаки воспалительного процесса в кишечнике( детрит, лейкоциты, эритроциты, йодофильная флора).
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы. Т.к железа работает в течение жизни и изменяется в пределах нормы.

Копрограмма как сам метод достаточно устаревший и по ней можно только предположить состояние кишечника.

Наиболее достоверные методы диагностики:
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иха методом
Дыхательный водородный тест на сибр

Давыдова Анна Михайловна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T08:05:06+03:00

Доброе утро, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Копрограмма на сегодняшний день является малоинформативным исследованием.
И к ней очень много вопросов всегда.
Среди наиболее информативных исследований выделяют:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Почему рекомендуется обратить внимание на кишечник, с учетом локализации ваших болей там располагается селезеночный изгиб поперечно-ободочной кишки.

Отвечаю на ваши вопросы:
1. Диффузные изменения поджелудочной железы - это не диагноз, а изменения которые носят метаболический характер. Боли они не дают. В первую очередь следует установить причину ваших болей.
2. Данных за панкреатит у вас нет, соответственно отмена препарата вам не требуется.
3. Физическая активность приветствуется.

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-19T08:37:33+03:00

Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований, воспалительный процесс в печени. поджелудочной железе отсутствует. данных за панкреатит нет. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Есть ли у Вас повышенное газообразование, проблемы со стулом? Ранее обследование желудка выполняли?