Что вас беспокоит?
Боли в желудке
В последнее время беспокоит боль в желудке, тяжесть, вздутие. Начала пить омепразол, боль стихает, но не уходит. На животе спать не могу. Принимала до возникновения боли расторопшу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро,Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Анна Михайловна, Да.
Елена, предположительно, имеет место функциональная диспепсия.
Основным провоцирующим фактором которой выступает тревога, стресс,переживания.
Терапия ФД подразумевает несколько этапов:
Анисекреторная терапия, прокинетическая, эррадикация НР при его обнаружении,антидепрессанты,нейромодуляторы.
Рабепразол или ззомепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Курс приема - 4-8 недель.
+ добавляют пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
На предмет исключения инфекции хеликобактер пилори,рекомендуется более надежное исследование:
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии.
Если мы не видим клинического эффекта от антисекреторной терапии,эррадикации НР, рассматривают вопрос о назначении антидепрессантов, нейромодуляторов.
Елена, функциональная диспепсия - это диагноз исключения, который мы вправе поставить пациенту при исключении всей органической патологии по результатам ЭГДС.
Омепразол рекомендуется заменить на рабепразол или эзомепразол.
Это старая молекула.
Анна Михайловна, у меня еще полип в желчном. А препараты, которые Вы написали снимут боль в желудке?
Елена, есть те полипы, которые можно наблюдать и нет нужды сразу удалять желчный пузырь.
Холестероловые полипы не полипы, а отложения стеариновых соединений в стенке желчного пузыря.
Елена да, те препараты, что указала вам выше помогут купировать вам неприятную симптоматику.
Анна Михайловна, они все отпускаются без рецепта?
Елена, да.
Анна Михайловна, беспокоит под грудью посередине, при нажатии тоже больно. Все по вашим рекомендациям купила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит указанная симптоматика? С чем сами можете ее связать? Проблемы со стулом есть? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли?
Марина Юрьевна, беспокоит около недели, в 2023 году делала УЗИ брюшной полости, выявили только полип в желчном 5-7 мм, сказали наблюдать. Стул регулярный, но не очень много.
Елена, эпигастрий, подложечная область располагается по центру, между реберными дугами, ниже грудины.
Анна Михайловна, да там беспокоит. Все, что купила должно помочь?
Елена, при функциональной диспепсии терапия подразумевает антисекреторную+прокинетическую терапию.
Курс приема - составляет 4-8 недель.
Оценивается клинический эффект.
Но, диагноз функциональной диспепсии мы вправе выставить после исключения всей органической патологии по ЭГДС.
Предположительно, функциональная диспепсия у вас имеет место быть.
Она может давать боли и делать это очень сильно.
Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуют выполнить контроль УЗИ брюшной полости (при впервые выявленном полипе - рекомендуют выполнить через 6 месяцев), также клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму. Продолжить прием Омепразола 20г утром натощак до 1 месяца. Добавить к терапии Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 30 минут доедыдо14 дней при болях. Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20181 ответ
- 22 Декабря 202015 ответов