Тошнота после пробуждения и утренние часы — вопрос №2939269

Question

Тошнота после пробуждения и утренние часы — вопрос №2939269

Игорь, Иваново

137 просмотров

16 февраля 2025

Здравствуйте!

Уже около 4-5 дней беспокоит тошнота, особенно в утренние часы после пробуждения. До рвоты не доходит, просто не сильное постоянное подташнивание. Аппетит есть.

После того как попью воды или поем становится лучше, но не всегда, может все равно продолжать подташнивать.

Год назад удален желчный планово, был полный камней.

В конце декабря обращался к гастроэнтерелогу с симптомом тяжести и распирания в желудке после еды. Тогда тошноты не было.

Доктор назначил: эгдс, узи обп, биохимию - приложил фото. Хеликобактер отрицательный.

Тогда было назначено лечение:

- диета, дробное питание
- Разо 20 мг - 1 мес
- Мебеверин 200мг 2 р день - 1 мес
- Диспевикт 3 р день - 2 нед
- Урсосан 250: 1 капс до обеда, 2 капс на ночь. - 3 мес (все еще принимаю)
- микразим 10000: 3 р день - 2-3 мес (все еще принимаю)

Через 1-2 недели лечения симптомы ушли, не чего не беспокоило.

В данный момент отменил Урсосан уже 4 дня - подумал может тошнота по утрам от него, но лучше пока не становится.

Вопросы такие:

1. Может ли урсосан вызывать тошноту по утрам, хотя до этого принимал 1.5 мес и было нормально?

2. Почему стала возникать тошнота, что посоветует с этим делать и как лучше поступать дальше для лечения?

Спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: атопический дерматит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы в совокупности с диагностикой наиболее характерны для так называемой функциональной диспепсии - нарушение моторики в желудке. Состояние к сожалению считается хроническим. Поэтому симптомы могут возвращаться. Урсосан мог спровоцировать не не быть первопричиной.
В таких случаях наиболее эффективной тактикой считается стараться не переедать, не принимать пищу за 2-3 часа до принятия горизонтального положения. В качестве медикаментозной коррекции наиболее эффективны препараты снижающие выработку кислоты желудком, например Разо 20 мг 1 раз в день за 30-60 минут до еды 2-3 недели. И препараты, нормализуюшие моторику и устраняющие тошноту, например Диспевикт или Итомед за 30 минут до еды 2-3 недели.

Пожаловаться

Игорь, 16 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, я правильно понимаю, что эта диспепсия скорее всего является постхолицистэктомическим синдромом и со временем, если стараться придерживаться всех рекомендаций по питанию, физ активности, уменьшению стресса - то можно вывести в долгосрочную ремиссию, без обострений каждые 2-3 мес как сейчас у меня?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Терминологически не совсем так, но вы правы, удаление желчного пузыря могло быть триггером.
Так как хеликобактер отрицательный действительно для достижение долгосрочной ремиссии ключевое это сбалансированное питание и минимизация стресса.

Пожаловаться

Игорь, 16 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, у меня еще такой вопрос, Урсосан лучше принимать при моем весе 85 кг и при моих вводных (диспепсия, заброс желчи в желудок, удаленный желчный): 250 мг перед обедом, 500 мг на ночь или есть какие-то более оптимальные варианты и дозы?

+ 1

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Назначение Урсосана в таких случаях на самом деле дискутабельно. С позиции международных рекомендаций по такой патологии после удаления пузыря если нет сгущения желчи в оставшихся протоках прием не показан, но важно делать узи раз в 1,5-2 года. В желчном пузыре желчь стояла длительно, в протоках такого не бывает. Поэтому после удаления пузыря камни образовываются в единичных случаях, и для раннего их выявления достаточно периодически УЗИ.
Если говорить о режиме приема при риска образования камней то оптимально 750мг 3 месяца. Препарат можно разбить на обед/вечер можно принимать и всю дозу вечером.

Пожаловаться

Игорь, 16 февраля

Клиент

Елена Сергеевна, а имеет ли смысл вообще в таком случае работать с улучшением оттока желчи (если по узи все хорошо), например Хофитол (чтобы желчь не попадала в желудок, о чем написали в ЭГДС) или это никак не связанные процессы: даже если мы улучшим отток желчи это не повлияет на уменьшение заброса и диспепсию в целом?

+ 1

Пожаловаться

Игорь, 16 февраля

Клиент

Спасибо большое за ваши ответы!

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите, не было ли в последнее время стресса, повышенной тревожности?
Какой у вас вес и какую дозировку урсосана принимали?

Пожаловаться

Игорь, 16 февраля

Клиент

Марина Константиновна, да, с тревожностью и стрессом у меня бывают проблемы, как раз последнее время 1-2 недели приходилось много работать, поздно ложиться и рано вставать (спал по 5-6 часов). Мой вес 85кг, Урсосан принимал 250 мг до обеда за 30 мин, и 500 мг на ночь.

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

Давайте разбираться в Вашей ситуации.
Предполагаю, что Ваши симптомы сейчас связаны с нарушением работы жкт на фоне повышенной тревожности и усталости, т.к есть прямая взаимосвязь мозг-жкт.

В таких случаях рекомендуется приём прокинетиков, например Ганатон 50 мг 3 р в день перед едой до 4 нед
Урсосан бы немного вам поменяла схему, для лучшей переносимости луше его принимать после обеда и после ужина. Дозировку оставить прежней.

Также необходимо соблюдать режим питания и питьевой. Т.е приём пищи не менее 3-4 р в день, жидкости 30 мл на кг веса.
Пересмотреть режим сна, не менее 7-8 ч за ночь

Если повышенная тревожность также будет сохраняться в Вашей жизни, рекомендуется консультация психотерапевта, возможно будет рассмотрен вопрос о необходимости малых доз антидепрессантов

Пожаловаться

Игорь, 16 февраля

Клиент

Марина Константиновна, я вас понял, прокинетик у меня есть в аптечке после прошлых приемов. По Урсосану - Ок.

С питанием и питьем у меня налажено хорошо. Режим надо работать.

Посоветуйте какие-то легкие препараты для снижения тревожности, которые в том числе могут помочь успокоить желудок и которые можно попробовать для начала - возможно Валерианы экстракт?

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 февраля

Гастроэнтеролог

От Валерианы толку не будет.
Лучше магния цитрат 200 мг 2 р в день до 3 мес. Может быть небольшое послабление стула, это норма

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Если все же симптомы появляются часто обычно рекомендуют еще раз уточнить хеликобактер: сделать дыхательный С13 тест вне приема Разо и аналогов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастрит + нехватка железа

11 ответов

17 июня 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Панкреатит и гастрит

5 ответов

1 сентября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Пью 2 раз курс лекарств от гастрита, но боли остаются

2 ответа

5 декабря 2024

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Срочная помощь нет моего врача в городе

2 ответа

18 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Колесникова Елена Сергеевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T16:38:05+03:00

Да, смотрите, в норме желчь выходит в двенадцатиперстную кишку. Если есть нарушения моторики желудка, то она может забросться и в желудок. Поэтому работать нужно именно с моторикой. А любые желчегонные мероприятия приводят к тому, что желчи много будет в двенадцатиперстной кишке, и соответственно больше шанс попасть в желудок. Поэтому от заброса в желудок ни урсосан ни хофитол не помогут, а наоборот больше шансов усугубить.