Субфебрильная температура почти два месяца — вопрос №274053

Question

Субфебрильная температура почти два месяца — вопрос №274053

Наталия

564 просмотра

26 июня 2020

Здравствуйте!
Постараюсь описать ситуацию максимально подробно.

В конце апреля примерно неделю падало давление каждый вечер, затем появилась слабость, поднялась температура до 37,6. Потом появился сухой кашель, боли в груди и сипы на вдохе. Появлялось волнообразно, то почти хорошо, то субъективно самочувствие становилось хуже. Затем прошла слабость и появился влажный кашель с очень вязкой мокротой белого цвета. В конце мая-начале июня я сделала КТ органов грудной клетки ("признаков воспаления легочной ткани не выявлено, единичные мелкие (2-3мм) очаги пневмофиброза в обоих лёгких"), сдала ПЦР и анализ на антитела на коронавирус (оба отрицательные). Сдала общий анализ крови (из отклонений - абсолютные нейроциты 6,61 при референтном 6,3, все остальное ровно посередине), СРБ (3,5 при реф. <5). По рекомендации терапевта пропила флюдитек, к числу 10-му июня кашель прошёл.

Собственно, а теперь сама проблема.
У меня сохраняется температура 37-37,2, почти без изменений в течение суток. В 9-11 вечера обычно пик, сильно ухудшается самочувствие, начинает знобить, появляется потливость (не слишком сильная), ломит мышцы, краснеет лицо (температура остаётся прежней). Периодически на протяжении дня закладывает нос (по одной ноздре), если что-то высмаркивается - обычно прозрачная жидкость с белыми густыми или коркообразными вкраплениями. Всё горло в белой слизи, из-за этого иногда по утрам кашляю (вроде, это называется постназальный синдром). Дважды замечала сильные отёки (по кольцу на пальце), но, возможно, это связано с жарой. Откровенно говоря, сейчас я себя чувствую отвратительнее, чем в начале всего этого безобразия.

Подскажите, не могли ли на КТ "проворонить" какую-нибудь очаговую пневмонии или что похуже, куда "копать", что сдавать и к кому обращаться. Боюсь, как бы это ни было осложнением на сердце или почки. Уже невыносимо жить с постоянным некстати возникающим ознобом и вечно горящим лбом.

Вопрос закрыт

кашель

озноб

субфебрильная температура

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 26 июня 2020

Клиент

Мариам, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 26 июня 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ! Я сдавала ТТГ и Т4 осенью, имеет смысл их сдавать чаще раза в год?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 26 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! Да имеет, с учётом того, что есть жалобы на субфебрилитет, за год все могло измениться.
В первую очередь конечно, осмотр у Лора.

Пожаловаться

Наталия, 27 июня 2020

Клиент

Анна, я добавила к посту результаты пересданного общего анализа, посмотрите, пожалуйста, - там палочкоядерные нейтрофилы 12% при референтных 6%.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 июня 2020

Терапевт, Кардиолог

В анализе крови признаки воспалительного процесса, предположительно бактериальной природы. С учётом жалоб желательно, чтобы Вас посмотрел Лор, сдать бак посев из горла на флору и чувствительность к антибиотикам, по результатам - пролечить, чтобы эффект был максимальный от терапии.

Пожаловаться

Наталия, 26 июня 2020

Клиент

Дарья, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Кузнецова Дарья, 26 июня 2020

Терапевт

Здоровья! Берегите себя!

Пожаловаться

Наталия, 26 июня 2020

Клиент

Кристина, назначали только флюдитек и НПВП симптоматически, если совсем плохо. Антибиотики не прописывали, т.к. не зафиксировали бактериального воспаления. СРБ 3,5 (реф. <5), анализ крови в норме, кроме абсолютных нейтрофилов (6,61, реф. 6,3). У меня запись к ЛОРу на 3 июля, сегодня пойду повторно сдавать кровь.
АИТ контролирую раз в год, последний раз сдавала анализы и посещала врача в конце октября

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 26 июня 2020

Ревматолог, Терапевт

При замедленном имунном ответе кровь может не отреагировать или отреагировать вяло. При АИТ такое тоже возможно. Обсудите на приеме ЛОР врача прием препарата Бронхо-Мунал. Возможно назначить другие имуномодуляторы (полиоксидоний)

Пожаловаться

Наталия, 26 июня 2020

Клиент

Наталья, спасибо за ответ! На общем анализе нейтрофилы абс. чуть выше нормы (6,61 при реф. <6,3). Сегодня сдаю повторно, чтобы посмотреть динамику.
Всю жизнь нормальной температурой у меня было 36,6, в месячные могло до 36,8 подняться максимум. В 37,1-37,2 я чувствую себя отвратительно.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 26 июня 2020

Педиатр

Нейтрофилы это бактериальная инфекция. К нужно поискать что-нибудь, может быть что-то беспокоит по поводу лор-органов. Сдать общий анализ мочи.

+ 1

Пожаловаться

Бутенко Марина Александровна, 26 июня 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Скорее всего ваше состояние связано с заболеванием придаточных пазух носа ( синусит). Для уточнения диагноза необходимо обследоваться: мазок из зева и носа на флору, посев на чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови и мочи, рентген придаточных пазух носа. Сейчас рекомендуется принимать препарат Синупрет - по 50 капель 3 раза в день 14 дней, промывание носа препарат Аквамарис, после промывания препарат Деринат по 3 капли 6 раз в день курс 7 дней, поливитамины, обильное тёплое питьё. Консультация ЛОР.

Пожаловаться

Наталия, 26 июня 2020

Клиент

Марина, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 26 июня 2020

Педиатр

Начните с риноцитограммы. Это мазок из носа, который как на ладони позволяет посмотреть что за воспаление там происходит и происходит ли что-то там вообще.

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 27 июня 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Здравствуйте, Наталия.
Нейтрофилы чуть выше верхней границы нормы - это напряжение иммунитета, вероятно есть вялотекущая бактериальная инфекция, возможно и своя условно-патогенная обострилась на фоне сниженных защитных иммунных сил. Это может быть воспалительно-инфекционный процесс в полости носа, гайморовых пазухах, в горле, зубах, посетите пожалуйста стоматолога, ЛОРа - пусть посмотрят на наличие возможного очага инфекции.
В таких случаях рекомендуют иммуномодулирующую терапию: попробуйте Кипферон суппозитории 1 утром и 1 вечером курсом 5 дней – (это интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 и комплекс иммуноглобулиновый). В качестве антибактериальной терапии можно промывать носовую полость и горло Фурацилином - есть шипучие таблетки для приготовления раствора - препарат растворяется полностью без остатка и нет риска, что в складочку слизистой оболочки попадет нерастворенный кусочек таблетки - очень широкий антибактериальный спектр активности.
Еще попробуйте Миртабиотик - антибиотический растительный комплекс - 8 растений и аскорбиновая кислота - производят в Адыгее (Витаукт) - можно купить в ближайшей аптеке или на сайте заказать - по 1 или 2 чайной ложке полиэкстракта в день, можно в теплой воде или молоке (вкус горьковатый, специфический, но пить вполне можно, даже дети пьют).
Промывайте носоглотку Гипертоническими солевыми растворами лучше на основе морской воды: Аквамарис, Аквазивин, Аквалор горло ромашка-алоэ, РиноСтоп - это линейка препаратов, есть с пантенолом, с эвкалиптом, ментолом, с глицеролом - подберите для себя оптимальный по составу и переносимости.
Хорошо попить витаминно-минеральный комплекс: Супрадин, либо Мультифорт (поищите с эхинацеей - просто замечательно помогает иммунной системе) либо Берокка – 10-15 дней - это все шипучие растворимые таблетки для приготовления раствора для питья - один раз в день после завтрака принимать.
Пробиотики с живыми микроорганизмами: ЛактоБаланс, либо Бак-сет, либо Максилак курсом 2-3 недели – для нормализации микрофлоры кишечника, это существенная помощь иммунитету.
Диета, прогулки на свежем воздухе, крепкий сон.
Согласна с коллегами по поводу АИТ, повторите пожалуйста анализы, да, можно сдавать чаще при необходимости.
Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор - фармаколог.

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 28 июня 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Нет, на КТ очень тяжело что-то проворонить. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Возможно, что есть аллергическая реакция на что-то, но нужно исключить хронический ринит или постназальный синдром. Можно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель (3-5 раз в день), дома проветривать, увлажнять воздух, витамины, адаптогены (женьшень, родиола розовая, бузина черная).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаления на языке

1 ответ

16 февраля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Сопли желтые, кашель

6 ответов

3 июня 2023

Яна

Вопрос закрыт

Оак не в норме, кашель продолжительный

3 ответа

17 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста чем лечиться , срок беременности 17 недель

5 ответов

22 января 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мкртчян Мариам Жирайровна, 26 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-26T02:28:00+03:00

Здравствуйте, проворонить думаю нет, но она могла позже развиться, но сейчас думаю нужно обратиться к Лору , исключить синусит и заново сдавать анализы крови на воспаление, пока пропить можно синупрет по 2 драже 3 раза в день и полоскать горло ротоканом, выздоравливайте

Лукина Анна Владимировна, 26 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-26T06:45:00+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего у Вас хроническая ЛОР - патология (риносинусит, тонзиллит, хронический фарингит). «Просмотреть» пневмонию на КТ невозможно.
Кашель мог возникнуть по причине синдрома постназального затека слизи из ВДП и раздражения кашлевых рецепторов в глотке.
Обратитесь очно к Лору, при необходимости доктор назначит бак посев из глотки, рентген придаточных пазух носа; повторите общий анализ крови и мочи, кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4.
Пока полоскайте горло с отварами трав: ромашка, шалфей или хлорофиллиптом 3-4 раза в сутки, чередовать с мирамистином.
Уменьшить потребление поваренной соли и количество жидкости во второй половине дня, чтобы избежать отёков.

Кузнецова Дарья, 26 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-26T08:03:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кузнецова Дарья, 26 июня 2020

Терапевт

Здравствуйте, температура небольшая, но все же источник инфекции нужно исключить. Нужно копать в лор патрологии и возможно повторно сделать КТ.

Не переживайте скоро все определится и пройдёт!

Принятый ответ

Руцкая Кристина Станиславовна, 26 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-26T09:54:51+03:00

Наталья, здравствуйте. Нет, пневмонию на КТ пропустить нельзя. На лицо хронический процесс, очаг инфекции, вероятно, сидитгде то в пазухах. Вас должен осмотреть очно лор. Кроме флюдитека какое лечение Вам назначалось? Принимали ли Вы антибиотик? Что показывают анализы крови, С реактивный белок? Если не сдавали нужно обязательно сдать анализы. Как давно проверяли, и вообще, держите под контролем АИТ? Об осложнениях не думайте, но инфекцию запускать нельзя, нужно тщательно пролечить.

Белякова Наталья Николаевна, 26 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-26T11:24:41+03:00

Температура 37,2 не является субфебрильной. По понятиям всемирной организации здравоохранения это нормальная температура. Сдать общий анализ крови с формулой, хотя бы посмотреть что именно за процессы происходят в организме. Если там норма, Возможно у вас идёт сочетание нормальной температуры с психосоматическими ожиданиями проблем- психосоматика. На КТ пневмонию пропустить не могли