Что вас беспокоит?
Кардиомиопатия , дилатационная
Добрый день , ребёнку 3 года , с 4 месяцев установлен диагноз кардиомиопатия, дилатационная. Был увеличен левый желудочек , ФВ 54%, некомпактный миокард . После терапии бисопролол, Капотен и вирашпирон- пришло в норму . Проводим контроль эхо, холтера и крови раз в 3-4 месяца. И вот - эхо показало снова снижение фв- 54-55%, при этом желудочек не увеличен , но мы переболели вирусной и ларинготрахеитом - и до сих пор он кашляет и насморк. Могло ли это спровоцировать снижение фв Или же вина всему этому са блокада 2 степени … по холтеру … но она у нас уже в июле 2023 года была …
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Некомпактный миокард довольно непредсказуемое заболевание. Поэтому периоды снижения фракции выброса будут периодически встречаться. Перенесенная вирусная инфекция могла поспособствовать снижению фракции.
СА-блокада тут не при чем.
Можете ли вы прикрепить результаты УЗИ?
Прикрепила , еще узист говорила про какой то индекс КСО , что норма до 2, а у нас 2,16
Сам некомпактный особо не подтвержден- больше они склоняются к повышенной трабекулярности
Скажите, вы наблюдаетесь на уровне федерально центра? Есть ли у вас рядом кардиоцентр?
Повышенная трабекулярность конечно менее опасна.
Любая вирусная инфекция может снижать ФВ в вашем случае, но она способна восстанавливаться до первоначальных значений, главное не прерывать медикаментозную терапию.
Мы стоим на учёте в НЦЗД, раз в год там проходим полностью обследование, и вот контроль по месту жительства - каждые 3-4 месяца . До этого момента все было в норме - первый раз такое
На днях записалась к местному кардиологу , а пока решила уточнить здесь , у вас
Вирус мог поспособствовать такой картине, но все должно вернуться к прежним показателям
А можете про са блокаду подробнее - что это , чего стоит бояться и как она - лечится ли ?
СА - блокада при такой максимальной паузе как у вас (менее 1300 мс) не представляют никакой опасности, скорее это простая синусовая аритмия. Никакого лечения она не требует, нужен лишь динамический контроль холтера
Добрый день. По данным холтера единичные эпизоды са- блокады, на гемодинамику они не влияют, а вот на фоне болезни может быто небольшое снижение ФВ, а также на фоне течения заболевания. В данном случае нужно после выздоровления сделать узи, через 2-4 недели например без кашля. При снижении сократительной способности - продолжить или скорректировать кардиопротективную терапию. Сейчас вы не получаете верошпирон, Капотен? Если да , напишите дозы и вес?
Мы их принимаем с момента постановки диагноза - не прекращая , только дозировки меняем
Применен метод 001, а именно, поликомпонентная терапия: каптоприл 9,375 мг х 3 р/д в 07.00, 15.00, 23.00 (-2,3 мг/кг/сутки) бисопролол 0,625 мг х 2 р/д в 09.00, 21.00 строго после еды (=0,1 мг/кг/сутки) спиронолактон 6,25 мг х 1 р/д в 16.00 (=0,5 мг/кг/сутки)
Вес 15 кг, рост 96 см
Нам хотели изменить терапию - с Капотне на Лазортан
Они отличаются - по действию ?
Меня интересуют еще блокады са- это как следствие нашей кардиомипатии ? Или это не связано между собой ?
И еще - низкие показатели по холтеру - не опасны ночью ?
Здравствуйте, данные препараты назначаются для кардиопротекции, у взрослых они используются с целью снижения давления. В вашем случае для того чтобы снизить нагрузку на сердечко и чтобы Фракция не уменьшалась. Менять препараты имеет смысл если будет уменьшаться фракция. Я бы начала с коррекции доз препаратов, а потом уже их замены при неэффективности, потому что я посмотрела можно увеличивать дозы если фракция будет уменьшаться. Но есть большая вероятность что фракция выброса снизилась на фоне перенесённой инфекции, поэтому я бы рекомендовала сделать узи контроль, а потом уже принимать решение о корректировке препаратов.
Принятый ответ
по поводу блокады переживать не стоит, на фоне них паузы небольшие, на работу сердца они никак не влияют, мы описываем только с целью наблюдения, важно оценивать показатели пульса днём и ночью – они у вас имеют небольшую тенденцию к снижению – но это снижение всего 6% от возрастной нормы. Поэтому показатели холиера никак не усугубляют картину по основному заболеванию, активно наблюдать за блокадой и показателями пульса в данном случае не нужно, опасности никакой нет
Добрый вечер. Фракция может быть снижена на фоне инфекции.
Нужен контроль эхокг после выздоровления.
По поводу са блокады, гемодинамических пауз нет, она никак не влияет на фракцию выброса.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20217 ответов
- 22 Мая 202125 ответов
- 10 Апреля 20227 ответов
- 6 Августа 202218 ответов