Консультация эндокринолога /

Пролежень и диабет — вопрос №2741246

60 просмотров

Здравствуйте.
Женщина 76 лет.
Диагноз основной:
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Холецистостомия от 07.10.2022 (дренаж функционирует)

Сопутствующие заболевания:
ИБС. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Стентирование от 2018г. Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 3 степени, риск 4, ХСН 1 степени, 2 ф.к. НК 1 степени. ЦВБ. ДЭ 2 степени. Хронический бронхит вне обострения. Хронический пиелонефрит. ДДЗП. Остеохандроз позвоночника. ДУЗ. Сахарный диабет 2типа инсулинозависимый, тяжелое течение. Синдром диабетической стопы, нейроишемическая форма. Диабетическая нефропатия. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия артерий голеней. ХАН 3б слева. БАП артерий левой нижней конечности от 26.09.2022. Гангрена левой стопы. Ампутация левой н/к на уровне в/3 голени от 22.12.2022
Желчный удален год назад.
Месяц назад лежала 3 недели с непроходимостью кишечника.
Выписали с огромным пролежнем, с черной болячкой (до этого была только краснота)
Вопрос: реально ли вылечить такой масштаб в домашних условиях? Примерно хотя бы сроки. Лечим всем, что узнали-прочитали. Хлоргексидин, бетадин, пронтосан, офломелид, повороты и тд и тп.
Вчера и сегодня стали мерить сахар 7,9 и 7,5 соответственно.
Температуры нет.
Антибиотики пока не кололи.
Фото и видео прилагаю.
Вопрос. Нужно ли колоть инсулин? Будет ли лучше заживать рана? Сейчас принимает гликлазид 8 мг

Возраст: 76

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте!
Рана выглядит хорошо , без признаков воспаления
Все продолжайте! Нужен длительный уход

Сахар натощак до 7-7,5 моль/л
После еды до 10 ммоль/л
Если показатели выше - тогда добавить инсулин.
При не достижении целей - можно добавить продленный инсулин ( туджео /левемир/ринглар) небольшую дозу 6-8ед в 22:00ч. Под контролем уровня сахара крови

Уровень сахара очень важно при наличии язв, пролежней особенно, поскольку будет зависеть заживление ран!

Будьте здоровы! Терпения!
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Да, в домашних условиях можно пролечить эту рану. В ране есть свежие грануляции, чтобы они не сохли. рана должна быть всегда влажная. Эту влажность создают специальные повязки с гидрогелем, например гелепран или другие. есть повязки с антибиотиком или в серебром. Вам нужны просто гидрогелевые, без добавок. если рана будет сохнуть, заживать долго не будет. Не использовать зеленку и прижигающие препараты!
Глюкоза крови невысокая. Но нужно измерять не только натощак, но и после еды. Целевые уровни натощак не более 7,5, через 2 часа после еды не более 11.
Какие препараты для снижения глюкозы сейчас принимает?
Инсулин не улучшит сам заживление, но снизит глюкозу, что способствует заживлению. Поэтому если не получается таблетками добиться целевых сахаров, тогда можно добавить инсулин продленный на вечер вместе с таблетками.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Весьма не плохо выглядит рана
Свежие грануляции
Антибиотики сейчас не нужны
Рана не должна сохнуть
И поэтому не надо мазать ее серебром,зеленкой,йодом
Есть специальные гидрогелевые наклейки
Вот из купите
Теперь по инсулину
Нет.С такими сахарами он не нужен
Дело не в инсулине,он сам по себе заживление не ускорит
Дело в сахаре крови
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, а при каких цифрах уже надо переживать и начинать колоть инсулин?
И можно ли выписать инсулин, если проживает инвалид в регионе не по прописке? Может быть, вопрос не по теме, извините.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ттг
вчера, 19:22
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что говорит глюкозотолерантный тест?
вчера, 18:48
699.00 р.
Анонимный пользователь
Применение лекарств для похудения
вчера, 18:31
1000.00 р.
Цакоева
Вопрос закрыт
Правильно ли выписано лечение
вчера, 18:17
700.00 р.
Елена, Иркутск
Повышен сахар
вчера, 18:12
700.00 р.
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...