Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2741430

Что вас беспокоит?

Ревматология и отек глаза

Здравствуйте! Мама, 64г, гипертоник, диабетик 2типа на инсулине. В конце августа у нее появились прострелы в висках, а позже покраснение и отек глаза. Фото приложу. Всевозможные обследование по неврологии и офтальмологии пройдены, схемы лечения, стационары. Пока нет эффекта. Отек и краснота в прогрессе. Стали подозревать связь с ревматологией. Уже давно, несколько лет точно, периодически у нее болели суставы разные. И мелкие, и крупные. Иногда прям сильно. Но к врачам не обращалась, само проходило на обезболах. В анализе крови давно повышено соэ. Общий анализ крови обычно хороший. Но эндокринолог говорит, что соэ такое может быть в теории при высоком сахаре крови (такое бывает у нее). Эоп исключили, по щж все хорошо. По мрт тоже причину не нашли. Подскажите, по фото и истории, может быть связь с ревматологией ? Бывает ли такое проявление каких-то аутоиммунных заболеваний? Какие анализы стоит сдать, что исключить? Сейчас она принимает метипред от отека. На этом фоне несколько изменился анализ крови, например,эозонофилы, мочевина. Прикреплю анализы тоже. Спасибо большое заранее.

Сд 2 типа, гб
64 года
19 Декабря 2024·Просмотров: 135·Ирина, Москва

Принятый ответ

Добрый день. Есть ли боль в мышцах плеча и таза? Температура? Какие максимальные цифры СОЭ были? 38-это на метипреде? Какая динамика на метипреде? Какая доза? Есть ли боль в виске по этой стороне? Головные боли? Боль при жевании?
Можете приложить выписку офтальмолога? Выполнялись ли следующие исследования:
УЗИ височных артерий, БЦА? МРТ орбиты? Сдавались ли СРБ, РФ, Иммуноглобулины, общий белок и белковые фракции?

Яна Константиновна, да, есть тянущие боли в плече, в тазу. То есть, то проходят. Особенно не беспокоят. Это уже достаточно долго. Суставы болели, т/б суставы, в кистях рук, в плечах.
Но периодами, то лучше, то хуже
Прикрепила осмотр невролога, окулиста. Мрт описание. Мрт делали мозга, орбит, венографию. По глазу отёк по мрт, остальное без патологии.
Температуры нет и не было.
38 соэ это на медроле, но когда доза была снижена до 8 мг. На 80 мг был 2 соэ. До болезни соэ была 25 весной, летом. Висок, голова ,глаз не болят. Боли при жевании, скованности нет.
Схема медрола была такая , 80 мг 10 дней , потом убирали 4 мг через день. Когда дошли до 32 мг, то отёк снова пошёл вверх. На высоких дозах он уходил.
Сейчас оставили 16 мг нам ежедневно. Но отёк есть.
Срб есть в прикреплённых файлах. Повышен немного. Общий белок норм. (Он тоже есть в прикреплённых). Фракции не сдавали. LG E - норма. РФ не сдавали. Ттг , т4 ,узи щж хорошие результаты.

Яна Константиновна, хотя сложно сказать однозначно, что только плечо и таз. У нее ,как она говорит, то там тянет, то тут ломит. Так что сложно сказать, что именно конкретно только тут болит

Яна Константиновна, скажите, пожалуйста, похоже ли на связь с ревмо, может такое с глазом быть?
И какие ей сдать анализы/ обследование, чтобы исключить или подтвердить это ?

Ирина, в ревматологии есть несколько патологий, которые могут быть ассоциированы с поражением глаз... Это гигантоклеточный артериит, синдром Шегрена, а так же IgG4-ассоциированные заболевания. При дерматополимиозите ещё бывает периорбитальный отек, но обычно двусторонний. Так же поражение глазницы бывает при саркоидозе и лимфомах. Я бы добавила к обследованию АНФ количественно, РФ,белковые фракции и общий белок, креатинин, кальций, иммуноглобулины А, М, G. Возможно, ещё АНЦА я бы посмотрела.

Яна Константиновна, спасибо. Если эти обследования будут в порядке, то ревмо можно исключить?

Думаю,да. Но иногда окончательный диагноз позволяет поставить только биопсия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.