Что вас беспокоит?
Боли в тазовых костях
Здравствуйте, боли начались во время первой беременности в 2022 году начиная с первого триместра. После родов боли не прекратились и мучают по сей день. Ощущаю их именно сзади в области кресла и тазобедренных суставах. Особенно ближе к вечеру. Порой трудно удержаться на ногах. В расслабленном состоянии боль не ощущается. Только при напряжении. Например с положения лёжа на спине пытаюсь лечь на бок. Либо встаю с кровати. Нарушена функция ходьбы. Обращалась к неврологам, списывали на остеохондроз, насколько я знаю, многие врачи его пишут, когда не могут найти точную причину болей. Сейчас наступила незапланированная беременность. Как обследовать проблему? Чем лечить? С чем может быть связана?
Здравствуйте, какие обследования проходили ? Можете прикрепить результаты?
Аксана Руслановна, никакие обследования мне не назначали, все неврологи у которых я была, только на ощупь обследовали, советовали на апликаторе Кузнецова лежать. Крайний раз (без осмотра) невролог сказал, что смысла нет в МРТ, ибо мы ничего там не увидим. Объяснил, что сустав изнашивается и нужно медикаментозное лечение+ ЛФК. Я сомневаюсь в его словах. И хотела бы точно знать свою проблему.
Да, в таких случаях обычно проводится МРТ пояснично-крестцового отдела
Добрый день, да, действительно первое что необходимо исключать при длительным болевом синдроме в молодом возрасте это ревматологические заболевания, например Болезнь Бехтерева. Для воспалительной боли- характерны ночные боли, которые могут усиливаться лёжа, общая скованность, они уменьшаются после зарядки, иногда есть сопутствующие боли в суставах и мышцах, иногда бывает сопутствующие заболевания, такие как псориаз, заболевание кишечника, болезни глаз.
План обследования такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
6. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27
Алина Сергеевна, ночных болей нет. Когда лежу всё хорошо, в основном после длительного положения стоя проявляется боль. МРТ можно делать во время беременности?
Алина Сергеевна, как правильно называется последний анализ, выявление гена гистосовместимости HLA-B27 или определение антигена с помощью метода проточной цитометрии?
Добрый день, второе. Анализ крови на молекулярно-генетическое исследование HLA-B27.Molecular genetic study of HLA-B27; Human leukocytic antigen (HLA)-B27; Genetic studies HLA-B27.
По МРТ в первый триместр беременности -нельзя, затем можно
Алина Сергеевна, подскажите пожалуйста, такой вопрос, периодически щелчки слышу в тазу, это по такой же причине может быть?
Здравствуйте! С учётом преимущественно "суставных" жалоб, молодого возраста, начала во время беременности (гормональной перестройки), наличия иммунного заболевания (АИТ), в первую очередь необходимо исключить ревматологическую природу заболевания:
Лабораторно: мочевая кислота, СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, HLA-27
Инструментально: МРТ крестцово-подвздошных сочленений (со 2го триместр, если на тот момент болевой синдром будет требовать активного обезболивания)
При отсутствии отклонений - рассмотреть боли в рамках фасеточного синдрома (невоспалительного поражения суставов) и в качестве терапии оптимально РЧА либо блокада в условиях рентген-навигации крестцово-подвздошных сочленений)
Евгений Олегович, подскажите пожалуйста как перевести АСЛо и АЦЦП.
Это аббревиатуры анализов - они так и называются: АЦЦП - антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (специфический показатель при ревматоидных заболеваниях), АСЛО - антистрептолизин О (маркер перенесённой стрептокококковой инфекции)
Евгений Олегович, как правильно называется последний анализ, выявление гена гистосовместимости HLA-B27 или определение антигена с помощью метода проточной цитометрии?
Достаточно выявления гистосовместимости (1й вариант)
Евгений Олегович, подскажите пожалуйста, такой вопрос, периодически щелчки слышу у тазу, это по такой же причине может быть?
Принятый ответ
Если при движении - то может быть связано и с обычными нагрузочными изменениями в суставах, но, в целом: хрусты, щелчки в суставах не являются патологией
Здравствуйте
В таких случаях необходимо исключить ревматологическую причину боли : сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
Мрт пкс, если только очень сильный болевой синдром будет. На данном этапе можно начать с анализов.
Для купирования боли :
все триместры беременности можно принимать парацетамол по 500 мг 2 раза в день. Во втором триместре также можно пить ибупрофен по 400 мг ситуативно.
Местно сухое тепло , Траумель и растирание меновазином. Аппликатор Кузнецова. Бандаж
Также сейчас боль может быть из-за мышечно-тонического синдрома , часто из-за подъема тяжести, из-за изменения гормонального фона во время беременности , при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, такой вопрос, периодически щелчки слышу у тазу, это по такой же причине может быть?
Это связано со связочным аппаратом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201814 ответов
- 4 Ноября 20192 ответа