Что вас беспокоит?
Срк,колит, гастрит
Добрый день, Уважаемые врачи. Я уже обращалась на этот форум, но думаю, что время пришло обратиться ещё раз. 4 года страдаю проблемами с кишечником. Постоянные боль в области толстой кишки, бурление, большое скопление газов, метеоризм, постоянные срывы стула. Бывает, что жидкий стул случается раз 10-15 за день. Сопровождается он сильными болями в области заднего прохода и болями в животе. Приступы нестерпимого желания сходить в туалет по большому могут наступать неожиданно и в самое не подходящее время (в дороге), на прогулке, работе или в местах, где нет рядом туалета. Стул обычно кашицеобразный со слизью (крови не замечала). Всё это началось после того, как я переболела COVID-19 в 2021 году. Там мне прописали антибиотик (вроде как амоксиклав). Параллельно с антибиотиком я принимала линукс форте. Но на 4 или 5 день болезни началась очень сильная диарея раз по 15-20 за день. Потом, когда кишечник становился пустым, то были ложные позывы или выходила только слизь в большом количестве (примерно со столовую ложку). Такие мучения продолжались примерно неделю. Вызывала скорую один раз, после того, как потеряла сознание. Они приехали, сказали, что это дисбактертоз, сказали пить линекс и уехали. Потом говорила терапевту, она сказала пить мезим и всё пройдет. Но не прошло. Пришлось обратиться к платному гастроэнтерологу (сдавала анализы на дисбактертоз. Там всё было плохо. Много потагенной флоры. К сожалению анализ не сохранился) , который выписал Альфа Нормикс по 2т/2рд, потом Энтерол по 1т/3рд и про и пребиотики. Тримедат и смекту. Это помогло на 1.5 месяца. Стул наладится, но не полностью. Был 1-3 раза в день, был метеоризм и дискомфорт в толстом кишечнике(спазмы и какое-то покалывание). Потом всё началось по новой. Частый жидкий стул, боли, невероятная слабость. В общем и целом за эти 4 года я побывала у всех терапевтов своего города (город очень маленький и узких специалистов тут нет), ездила в соседний крупный город. Там была у многих гастроэнтерологов. Все они назначают одно и тоже. Этот курс с Альфа нормиксом и энтеролом, который я описывала выше, помогал на месяц или чуть больше. Потом всё начиналось снова. Сейчас этот курс помогает пока я его пью. Как только заканчиваю его, то всё начинается опять. Я очень устала от этого. Обращалась к психиатру т.к эмоциональное состояние было просто ужасным (начали закрадываться мысли о том, что я просто хочу что бы всё это закончилось и не важно как. Руки уже опускались). Психиатр выписал эглонил, но началась побочка и он не подошёл мне. Потом выписал венлафаксин 1т перед сном. Я поймала сератониновый синдром. Мне было очень плохо. Потом после этого он назначал ещё 2 или 3 препарата, которые мне не подходили. После последнего препарата мне стало очень плохо и я решила больше к психиатору не обращаться. Больше вреда от него чем пользы. Пила этот курс с Альфа Нормиксом каждые 2 месяца. В перерывах между ними сидела на смекте и лоперамиде. Делала колоноскопию (результаты я прикреплю), Фгс и УЗИ брюшной полости. На основании всех этих обследований врачи ставят сибр и срк, хотя в ответе по колоноскопию написаны другие слова (я в этом мало понимаю. Сможете пожалуйста расшифровать диагноз из колоноскопии? Что это и из-за чего могло произойти? Взк или нет? ) Всё это тянулось и тянется 4 долгих года. Один гастроэнтеролог выписывал Мегават. Но он мне не помог и стоимость у него высокая. Я не могла себе позволить такой дорогой препарат, который не помогает. Несколько дней назад меня с очень сильной болью с левой стороны Толстого кишечника и многократной диареей увезли на скорой. Решили класть в больницу. В приемном покое взяли экспресс-тест на коронавирус и меня положили в инфекцию на 9 дней. Там делали капельницы и давали таблетки (всё прикреплю) . Врач посоветовала начать приём сульфасалазина или месакола вместо мезаванта. Они дешевле. Я, прочитав отзывы об этих препаратах, купила месакол и теперь пью его. По 1т 3рд после еды. Ещё врач сказал сдать анализ на цитомеголавирус(вроде так) и на клостридии. На клостридии я сдала. Жду результат. На ЦМГВ ещё не сдавала. Жду зп Скажите пожалуйста, что происходит и не зря ли я пью месакол? Пью его 3 день. Вроде стало чуть легче, но не знаю из-за него ли? Побочка там жуткая, но если есть шанс, что он поможет, то я попробую попить его. Т. К сил бороться с болезнью совсем уже нет. Простите, что много слов
Добрый день, по результатам гистологического исследования наблюдаются данные за хронический лимфоцитарный илеоколит с поражением терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки, восходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки. Т.е. есть органическая патология кишечника, поэтому вопрос о наличии СРК снимается. Данное заболевание протекает как правило с выраженным диарейным синдромом. Перенесенная инфекция COVID-19 в данном случае послужила триггером для развития данного заболевания.
Сложность лечения микроскопического колита заключается в том, что схема подбирается индивидуально для каждого пациента, а так же тем, что не все препараты доступны в РФ. Подходы к лечению микроскопического колита тоже разные.
В связи с этим назначение препарата месалазин(месакол) является оправданным, курс терапии как правило составляет до 8 недель. Терапевтический эффект необходимо оценивать спустя 2-4 недели от начала приема препарата: оценивается клиническая картина, ОАК, СОЭ, СРБ.
Но общепринятым препаратом первой линии для купирования обострения и поддержания ремиссии при микроскопическом колите является препарат будесонид, а именно буденофальк, 9мг(3 капсулы) однократно утром до завтрака, длительность терапии составляет как правило 8 недель. Терапевтический эффект так же оценивается через 2-4 недели от начала приема.
Для симптоматического лечения диареи можно использовать лоперамид 2мг, максимальная суточная дозировка 16мг (8 таблеток), либо препарат Смекта 1саше 2-3 раза в сутки.
Одним из аспектов терапии диареи при микроскопическом колите является диета. Опять же конкретного протокола диетического питания для данного заболевания не существует, подбирается рацион индивидуально.
В данном случае можно рассмотреть питание по принципу эламинационной диеты. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на 2-4 недели продукты, которые могут провоцировать усиление симптомов. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт: введение продукта начинается с малой дозы, затем доза немного увеличивается, и на 3й день вводится полная порция продукта.
При ухудшении симптомов продукт полностью исключается. В рамках данного протокола помогает ведение пищевого дневника, в котором Вы бы могли фиксировать все изменения самочувствия.
Как правило рекомендуется исключить следующие категории продуктов: кофеинсодержащие продукты и напитки, глютенсодержащие продукты, молоко и кисломолочная продукция, продукты содержащие большое количество клетчатки.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости для восполнения потерь, которые несет организм с диареей, можно так же рассмотреть вариант применения отваров растений, содержащих дубильные вещества и обладающих вяжущим действием (гранат, отвар плодов черники, черемухи, коры дуба).
Так же рекомендуется исключить прием препаратов из группы НПВП(кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, нимесулид и т.д.) так как есть связь между приемом данных препаратов и усилением симптомов. Парацетамол при этом является единственным разрешенным препаратом из группы НПВП из-за своей селективности.
А так же отказаться от курения, если курите.
Сейчас продолжайте прием препарата месакол в назначенной дозировке, говорить о результатах его приема спустя 3 дня от начала рано, оценить эффект необходимо минимум через 14 дней. С учетом Вашего диагноза в резерве есть будесонид, преднизолон, а так же препараты биологической терапии.
При ухудшении состояния, учащении эпизодов диареи в течение суток, резком падении артериального давления, нестерпимой жажде, выраженной сухости кожных покровов - рекомендуется вызов СМП с последующей госпитализацией.
Спасибо за ваш под по дробный ответ! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать вместе месакол и альфа нормикс с энтеролом? После ковида как-то совсем восстановиться не могу. Лоперамид и спектакль останавливают диарею, но вздутие, боль и урчание не убирают. Тут только альфа нормикс и энтерол помогают на время. Можно ли сочетать три этих препарата? И ещё вопрос. Пока я лежала в инфекции, мне сказали сдать анализ на цитомегаловирус. Я прикреплю результат. Как я понимаю, я болела этим вирусом когда-то, поскольку есть антитела. Может ли наличие этих антител тоже усугублять картину колитов? И мог ли этот вирус как-то на всё повлиять? И что делать с антителами? Нужно ли их лечить? (Простите, получилось больше одного вопроса)
месакол или в будущем будесонид (если вдруг его назначат) . Их всю жизнь нужно будет принимать? Например 8 неделю принимаю, потом через какое-то время опять 8 недель и так до самой смерти или они принимаются только в моменты обострений? Можно ли бы лечить эти колиты или они навсегда? Если навсегда, то можно ли с ними получить инвалидность или какую-то часть препаратов бесплатно получать? Я просто будесонид не смогу себе позволить.
И ещё. Я в последние 3,5 года (после того, как заболевание было меньше года) начала курить электронные сигареты (вейп). Почему-то при сильных спазмах в животе это очень помогало. Курю я не каждый день, чаще, когда сильные спазмы начинаются. Это помогает. Стоит ли бросать и глушить всë лекарствами? Я пью дюспаталин дуо или спаркс вместе с ношпой. По отдельности они не особо помогают. Да и вместе тоже. Вейп для меня как экстренная помощь (что очень странно). Стоит ли мне уйти совсем от курения, ведь оно оказывает вредное влияние на организм?
Наличие антител класса G говорит о том, что Вы когда-то переболели цитомегаловирусной инфекцией, не более того. Эти антитела будут присутствовать в организме всю жизнь. Их лечить никаким образом не нужно, так как нет активной инфекции.
Если будут положительные антитела класса М или положительный результат ПЦР - это говорит о том, что инфекция протекает в настоящее время,тогда да, это потребует проведения лечения.
Месакол совместим и с альфанормиксом и с энтеролом. Альфанормикс - это кишечный антибиотик, т.е. 10-14 дневного курса как правило достаточно, длительный его прием может спровоцировать развитие антибиотикорезистентности, т.е. кишечные бактерии просто привыкнут к нему и перестанут реагировать. В данном случае я бы рекомендовала сдать дыхательный водородный тест на СИБР, так как на фоне длительной диареи и приеме антибактериальной терапии характерно его развитие. При положительном результате рассмотреть вариант замены альфанормикса на метронидазол.
Микроскопический колит как правило имеет доброкачественное течение, в 20% случаев наступает спонтанная ремиссия, т.е. без лечения, в 50% случаев ремиссия наступает спустя полгода терапии. Крайне редко встречаются случаи, до 7% случаев, когда наблюдается отсутствие эффекта от ГКС, такое явление называется гормональная резистентность. При достижении стойкой ремиссии препараты будут не нужны, либо нужны но в меньших дозировках.
Относительно льготы на лекарственные препараты я Вам к сожалению ответить не смогу, так как существуют территориальные программы и федеральные программы льготного лекарственного обеспечения. В поликлинике в которой я работаю, данными вопросами занимается клинический фармаколог, Вам стоит уточнить данный вопрос у него. Если территориальная программа включает в себя выписку данных препаратов, то Вам по льготе его будут выписывать либо на период обострений, либо для поддерживающей терапии.
Опять же, в регионе в котором я работаю есть случаи, когда при терапии ВЗК и других неинфекционных колитов требуется проведение биологической терапии, пациенты получают препараты в гастроэнтерологическом отделении по льготе. Категорию льготы в настоящий момент я к сожалению не подскажу.
Конечно, если не получится достигнуть стойкой ремиссии, можно рассмотреть вариант оформления группы инвалидности в индивидуальном порядке. В данном случае все зависит от течения заболевания.
Принятый ответ
Между электронными сигаретами, вейпами, POD-системами, кальянами существенной разницы в отношении влияния и на органы дыхания, и на весь организм в целом нет. Влияет не сам факт того, что вы курите, а именно никотин, который содержится и табаке, и стиках для нагревательных систем, в жидкости для электронных курительных устройств. Лучше конечно полностью отказаться от курения.
Дюспаталин и спарекс по факту - это одно и тоже, действующее вещество в препаратах мебеверин. Можете попробовать перейти на метеоспазмил, это комбинированный препарат, который содержит спазмолитик альверин, действие которого направлено на снятие спазма, и симетикон, действие которого направлено на уменьшение вздутия. Данный препарат можно принимать ситуационно, либо курсом по 200мг 2-3 раза в день 2-3 недели
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 40 минут назад12 ответов
- 46 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа