Что вас беспокоит?
Токсическое поражение печени смешанной этиологии с холестазом средней степени выраженности
Добрый день Мужчина 48 лет Рост 176 см. вес 115 кг. После приёма Урсосана 1250 мг. в сутки появилась боль в правом подреберье, потомненте мочи, пожелтение склер глаз. После отмены препарата симптомы эти ушли. Сдали анализы, были повышены печеночные показатели. УЗИ- Гепатомегалия; Диффузный гепатоз; Хронический калькулёзный холецистит ( желчный на 2/3 забит камнями размером 2-6 мм); Стеатоз поджелудочной железы; Гастроэнтеролог поставил диагноз К 71.9 токсическое поражение печени смешанной этиологии ( вероятно метаболической и токсической) с холестазом средней степени выраженности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? В связи с чем принимали "Урсосан"?
Как взаимоотношения с алкоголем? Исключены ли хронические вирусные гепатиты?
Боль, вероятно, была связана со смещением камня в жёлчный проток с развитием механической желтухи.
Ольга Александровна, Я решила ему перед новым годом почистить печень, потому что 10 лет назад ставили по УЗИ диагноз жировой гепатоз печени. А все эти 10 лет больше не обследовались, ел жирное, острое, жареное. А последнее время ежедневный прием алкоголя по вечерам после работы
Поняла Вас. Печень не нуждается в "очистке", она сама с этой задачей прекрасно справляется, такие процедуры обычно только вредят.
По анализам выраженный воспалительный процесс в печени, более вероятно причина - алкоголь.
Сейчас необходимо исключить алкоголь полностью, пить достаточно жидкости (2-2,5 л/сутки), придерживать здорового питания (средиземноморская или DASH-диета), в лечении стоит добавить "Гептрал" или подобный препарат в дозе 800 мг/сутки курсом 2-3 месяца.
Также у человека есть избыток массы тела, при этом в ткани печени тоже накапливается жир, что приводит к хроническом у воспалению, может привести к фиброзу и циррозу в конечном итоге. Основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Ольга Александровна, Спасибо большое
Не за что, скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполните мрт обп в холангиорежиме, нужно обязательно исключить холедохилитиаз- конкременты в протоке. С большей долей вероятности они там есть.
Так же ему необходима консультация хирурга.
Есть версия, что Гептрал обладает желчегонным эффектом, поэтому для Вас все же предпочтительнее принимать другой препарат
Рекомендую гепа мерц 1 пак три раза в день (1 месяц)
Затем контроль биохимии.
Тах необходимы спазмолитики и ферменты, чтоб снизить нагрузку на поджелудочную, это нужно сделать обязательно
Дюспаталин 200 мг два раза в день до еды(1 месяц)
Мезим форте 2 таб три раза до еды (1 месяц)
Елена Николаевна, Спасибо за составления дальнейших действий, обязательно сделаем МРТ, чтобы успокоиться, а то сильно переживаю
Конечно, у мужа хирургическая патология, конкременты вполне могли зайти в протоки и на фоне этого случился холестаз.
Из протоков их необходимо извлекать, иначе высоки риски постоянных приступов.
Поэтому МРТ в холангиорежиме и конс хирурга!
Елена Николаевна, здравствуйте гепа мерц какая дозировка?
Добрый вечер.
В пакетиках по два пакетика три раза в день две недели, затем можно перейти на 5 мг(1 пак) три раза еще на две нед.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Урсосан ему принимать нельзя.
В таких случаях нужно госпитализация, мрхпг и консультация хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". На основании симптомов заболевания, результатов анализов и УЗИ можно предположить воспалительный процесс в печени по типу стеатогепатита (нарушение жирового обмена в печени), что усугубляется наличием реактивных изменений в печени на фоне ЖКБ. В подобных случаях, учитывая болевой синдром , рекомендуют консультацию хирурга с целью уточнения дальнейшего плана обследования и терапии. Урсосан не показан. .Возможен прием Гептрала 500мг 2 раза в день до 1 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад13 ответов
- Вчера в 09:504 ответа
- 10 Июля 4 ответа
- 10 Июля 4 ответа