Токсическое поражение печени смешанной этиологии с холестазом средней степени выраженности — вопрос №2741765

Question

Токсическое поражение печени смешанной этиологии с холестазом средней степени выраженности — вопрос №2741765

Сергей

95 просмотров

20 декабря 2024

Добрый день
Мужчина 48 лет
Рост 176 см. вес 115 кг.
После приёма Урсосана 1250 мг. в сутки появилась боль в правом подреберье, потомненте мочи, пожелтение склер глаз. После отмены препарата симптомы эти ушли.
Сдали анализы, были повышены печеночные показатели.
УЗИ- Гепатомегалия; Диффузный гепатоз; Хронический калькулёзный холецистит ( желчный на 2/3 забит камнями размером 2-6 мм);
Стеатоз поджелудочной железы;
Гастроэнтеролог поставил диагноз К 71.9 токсическое поражение печени смешанной этиологии ( вероятно метаболической и токсической) с холестазом средней степени выраженности.

Возраст: 48

Хронические болезни: Диффузный гепатоз Хронический калькулёзный холецистит ( желчный на 2/3 забит камнями размер 2-6 мм) Стеатоз поджелудочной железы

Вопрос закрыт

подскажите какие наши действия для улучшения состо

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 20 декабря 2024

Клиент

Ольга Александровна, Я решила ему перед новым годом почистить печень, потому что 10 лет назад ставили по УЗИ диагноз жировой гепатоз печени. А все эти 10 лет больше не обследовались, ел жирное, острое, жареное. А последнее время ежедневный прием алкоголя по вечерам после работы

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 20 декабря 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Поняла Вас. Печень не нуждается в "очистке", она сама с этой задачей прекрасно справляется, такие процедуры обычно только вредят.
По анализам выраженный воспалительный процесс в печени, более вероятно причина - алкоголь.
Сейчас необходимо исключить алкоголь полностью, пить достаточно жидкости (2-2,5 л/сутки), придерживать здорового питания (средиземноморская или DASH-диета), в лечении стоит добавить "Гептрал" или подобный препарат в дозе 800 мг/сутки курсом 2-3 месяца.
Также у человека есть избыток массы тела, при этом в ткани печени тоже накапливается жир, что приводит к хроническом у воспалению, может привести к фиброзу и циррозу в конечном итоге. Основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).

Пожаловаться

Сергей, 20 декабря 2024

Клиент

Ольга Александровна, Спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 20 декабря 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Не за что, скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Сергей, 20 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, Спасибо за составления дальнейших действий, обязательно сделаем МРТ, чтобы успокоиться, а то сильно переживаю

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Конечно, у мужа хирургическая патология, конкременты вполне могли зайти в протоки и на фоне этого случился холестаз.
Из протоков их необходимо извлекать, иначе высоки риски постоянных приступов.
Поэтому МРТ в холангиорежиме и конс хирурга!

Пожаловаться

Сергей, 20 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте гепа мерц какая дозировка?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый вечер.
В пакетиках по два пакетика три раза в день две недели, затем можно перейти на 5 мг(1 пак) три раза еще на две нед.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как понять по узи есть ли у меня цирроз или фиброз или по анализам.

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Как понять есть ли у меня цирроз или фиброз

1 ответ

4 часа назад

1000.00 р.

Виктор

Повышенные трансаминазы

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Игорь, Омск

Боль в области печени и желчного

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Di, Москва

Что означают анализы на Гепатит В

3 ответа

вчера, 13:45

700.00 р.

Алена

Можно ли колоть уколы для похудения?

3 ответа

вчера, 12:43

699.00 р.

Юлия

Печеночная энцелофопатия или деменция

1 ответ

вчера, 11:42

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 20 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-20T07:40:10+03:00

Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? В связи с чем принимали "Урсосан"?
Как взаимоотношения с алкоголем? Исключены ли хронические вирусные гепатиты?
Боль, вероятно, была связана со смещением камня в жёлчный проток с развитием механической желтухи.

Ельтищева Елена Николаевна, 20 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-20T08:18:11+03:00

Здравствуйте!
Выполните мрт обп в холангиорежиме, нужно обязательно исключить холедохилитиаз- конкременты в протоке. С большей долей вероятности они там есть.
Так же ему необходима консультация хирурга.
Есть версия, что Гептрал обладает желчегонным эффектом, поэтому для Вас все же предпочтительнее принимать другой препарат
Рекомендую гепа мерц 1 пак три раза в день (1 месяц)
Затем контроль биохимии.
Тах необходимы спазмолитики и ферменты, чтоб снизить нагрузку на поджелудочную, это нужно сделать обязательно
Дюспаталин 200 мг два раза в день до еды(1 месяц)
Мезим форте 2 таб три раза до еды (1 месяц)

Александров Павел Андреевич, 20 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-20T09:14:34+03:00

+ 2

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Урсосан ему принимать нельзя.
В таких случаях нужно госпитализация, мрхпг и консультация хирурга.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-20T10:19:15+03:00

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". На основании симптомов заболевания, результатов анализов и УЗИ можно предположить воспалительный процесс в печени по типу стеатогепатита (нарушение жирового обмена в печени), что усугубляется наличием реактивных изменений в печени на фоне ЖКБ. В подобных случаях, учитывая болевой синдром , рекомендуют консультацию хирурга с целью уточнения дальнейшего плана обследования и терапии. Урсосан не показан. .Возможен прием Гептрала 500мг 2 раза в день до 1 месяца с последующим контролем биохимического анализа крови.