Консультация гепатолога /

Повышенные трансаминазы — вопрос №3110002

89 просмотров

Здравствуйте, в 2022 задавал вопрос про высокие антитела к гепатиту Б и подскакивающим трансаминазам. https://sprosivracha.com/questions/906777-vysokie-anti-hbs-pri-otric-dnk-povysh-alat-i-asat Аутоиммунный печеночный профиль в норме. УЗИ в норме. На фгдс поверхностный гастрит.
К сожалению ситуация не поменялась, время от времени сильно повышаются алат, асат и др. , первый раз обнаружилось это после ковида. есть повод для каких-то обследований? Недавно заметил желтизну лица, сдал анализы и там опять... Но ещё повышен билирубин, он обычно в норме, т.к. соблюдаю диету и в целом ЗОЖ, зная про жильбера
Питаюсь правильно, режим ЗОЖ. Ещё при употреблении любых жиров усиливается затуманенность сознания, как будто лёгкое опьянение. Проявляется это всегда, прогрессирует уже1-2 года. Днём, чтобы не мешало работать, вообще исключаю любую "жиринку". Только вечером на ужин нормально переносится, но ночью и не заметен "туман" и заторможенность. Кал и кровь на паразитов отрицательны.
Весь ЖКТ часто работает с перебоями из-за нервов, например запор из-за спазмов. Возможно и с оттоком желчи нюансы, несколько на фгдс утром натощак эндоскопист отмечал желчь в желудке.
Аналогичный вопрос задам и гастроэнтерологам

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит, Жильбера, Соматоформная ДВНС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По поводу антител: они появляются после вакцинации или перенесённого заболевания. Так как антиHbcAg отрицательный, то в подобной ситуации можно сказать, что это антитела от вакцины

Для выявления причин повышения ферментов можно сдать: панель на аутоиммунные поражения печени в динамике (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Клиент
Ирина Владимировна, эта затуманенность ( Толи состояние интоксикации, Толи опьянения, находясь в нём сложн оценить себя ) усиливается не только после жиров в пище, но и после любых простудных заболеваниях и пр.нагрузках на иммунитет, даже от спортивной физич. нагрузки если давать её несколько дней, то вообще заболею как будто простыл. Задавал этот вопрос много раз и терапевтам и неврологам и иммунологу. Обычно считают, что я ипохондрик и преувеличиваю)) но сейчас это уже совсем не даёт жить, только что трансаминазы начали зашкаливать и появились хоть какие-то объективные нарушения . Моя мнительность часто беспокоится про паразитов, ведь анализы кала и крови не показательны, а дуоденальное зондирование я не проходил, это может быть какой-нибудь описторхоз?
Инфекционист, Гепатолог
При паразитах клиника может быть совершенно любой, поэтому чтобы их исключить обычно рекомендую сдавать: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вирусные гепатиты совершенно точно исключены, ферритин и железо также в норме. гемохроматоз исключён.
Если аутоиммунные показатели (общий IgG. ANA, ASMA, ALKM-1) все отрицательные. то стоит поискать более редкие причины. в частности оценить уровень церулоплазмина и а1-антитрипсина. а также исключить причины возможного вторичного поражения печени. в первую очередь заболевания щитовидной железы (ТТГ. Т; свободный) и целиакию (IgA, IgG к тканевой трансглутаминазе).
Если и тут ничего не будет выявлено. то рассмотреть возможность биопсии печени.
Клиент
Ольга Александровна, эта затуманенность ( Толи состояние интоксикации, Толи опьянения, находясь в нём сложно оценить себя ) усиливается не только после жиров в пище, но и после любых простудных заболеваниях и пр.нагрузках на иммунитет, даже от спортивной физич. нагрузки если давать её несколько дней, то вообще заболею как будто простыл. Задавал этот вопрос много раз и терапевтам и неврологам и иммунологу. Обычно считают, что я ипохондрик и преувеличиваю)) но сейчас это уже совсем не даёт жить, только что трансаминазы начали зашкаливать и появились хоть какие-то объективные нарушения . Моя мнительность часто беспокоится про паразитов, ведь анализы кала и крови не показательны, а дуоденальное зондирование я не проходил, это может быть какой-нибудь описторхоз?
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! Не думаю, что это может быть описторхоз, так как антител не выявлено. То есть, Вы никогда с этими паразитами не встречались. Сочетание неврологических симптомов и поражения печени характерно в том числе для болезни Вильсона.
Клиент
Ольга Александровна, для диагностики Вильсона нужны какие-то специфические анализы?
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Да. сдать кровь на церулоплазмин. я писала о нём выше в перечне рекомендуемых обследований.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срочно снять механическую желтуху
18 мая 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Повышена щелочная фосфатаза
12 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Как снизить уровень Билирубина
17 декабря 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Высокий билирубин
2 апреля 2024
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Билирубин повышен
14 августа 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
431 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень помогли, спасибо Конкретный ответ на конкретный вопрос, спасибо огромное очень помогли Да...
— Любовь