Консультация психиатра /

Тревога и бессоница — вопрос №2742533

144 просмотра

Добрый день!
3,5 года назад были тяжелые роды. Кровотечение, тяжелый наркоз, халатность врачей - была на грани.
Началась сильная бессонница и тревога. Сначала пробовала атаракс, фенибут, но это не помогало совсем.
Врач выписал квентиакс 50 мг и амитриптилин 2 таблетки.
Амиириптилин отменила через полгода.Квентиапин через 1,5 года. Было все хорошо полгода, местами были срывы, но справлялась сама. После случился сильный стресс и пришлось снова принимать квентииакс по 25 мг - несколько месяцев, потом уменьшила дозировку до 1/4 от 25 мг и принимала так год (спала нормально, но тревога была) хотя врач говорил принимать по 50 мг год.
Очень хотелось справиться самой и все время было напряжение из-за того, что сплю только с препаратами. Сейчас снова стресс, бессоница и сильная тревога. 3 дня пью по 25 мг квентиакса на ночь, пока не помогает. Подскажите, пожалуйста, может действительно нужно принимать 50 мг и так на какое-то время? Или нужно менять препарат? Очень устала от этого, хочется вылечиться раз и навсегда и жить нормально.
С психологами работала, было только хуже, потому что начинала ещё сильнее копаться в себе и заморачиваться.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
а здесь без вариантов, надо подключать психотерапию,т.к. описываете невротические реакции в виде тревоги и р-в сна в ответ на внешние обстоятельства. Пользуясь тем, что вы какой-то период будете на фармакотерапии, будете прикрыты ими по тревоге, надо добавлять психотерапию. По длительности приема кветиапина при тревоге нет четких рекомендаций, все рекомендации взяты врачом с потолка. Это же касается, к сожалению, и длительности приема антидепрессанта при тревожных расстройствах. Чаще СИОЗС выбираем, но с учетом нарушений сна применим и триттико, и амитриптилин.... Никакие сроки, хотя год, хоть 10,не гарантируют "излечения навсегда". да и не стоит такая цель, кстати, т.к. она нереальная. Есть некие ваши личностные особенности, вот так вы реагируете, это вы, и все на том. Чтобы вам помощь в моменте- препараты, более стойко чтобы вам помочь - психотерапия.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, Алёна.

В подобных ситуациях обычно предполагают наличие тревожного расстройства.
Подобные состояния лечатся принципиально иным способом.
Согласно клиническим рекомендациям, основная группа препаратов для лечения таких состояний — антидепрессанты группы СИОЗС. Кветиапин — это препарат совсем из другой группы, и к лечению подобных состояний он не имеет отношения. Может использоваться лишь в качестве вспомогательного для коррекции сна.

Кроме того, нужно понимать, что подобные состояния в значительной степени обусловлены внешними воздействиями. Поэтому основным методом лечения является всё же психотерапия. Не все методы психотерапии требуют «копания в себе». Есть когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена на решение конкретной проблемы здесь и сейчас, без анализа детства, личности, снов и так далее. Рекомендую попробовать именно этот метод.
Да, в процессе психотерапии могут возникать неприятные ощущения. Но необходимо через это пройти, чтобы решить проблему.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Здравствуйте! Вы описываете состояние, похожее на тревожное расстройство, а бессонница - его симптом. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться на приём к психотерапевту, он поставит точный диагноз и назначит терапию. Обычно это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс):флувоксамин, сертралин, эсциталопрам, например, и противотревожные препараты:атаракс, тералиджен) . Комплексное лечение достаточно эффективно. Приём кветиапина не излечит вас, независимо от дозы и длительности приёма.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Алена.
Вам изначально неправильно назначили препараты. В первую очередь необходимо было назначать антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин.
Квентиакс - это временное решение, разве что сон поможет наладить, тревогу он не убирает.
Психолог

Добрый день, Алена.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможно коррекции назначенного лечения, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, у вас уже так было, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности, скорейшего результата и лучшей чувствительности к психотерапии его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику. Немного полечитесь и все обязательно наладится иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно г гиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать
Берегите себя.
Психиатр, Нарколог
Добрый день, Алёна, хороший эффект от антидепрессанта (амттриптилллин) и периоды хорошего самочувствия с возвратами на фоне стресса не исключает рекуррентную(возвратную)депрессию, она может проявляться сильной тревогой. Лечение только кветиапином неверное в любом случае. Нужно подключить антидепрессант и принимать не менее года, чтобы забыть о заболевании надолго.Кветиапин можно оставить как снотворное на ночь 25-50мг. Опишите именно своё настроение. Каким его считаете в настоящее время?
Психолог
Здравствуйте!
Тревожно - депрессивное расстройство нужно лечить комплексно и в первую очередь это психотерапия , так указано в клинических рекомендациях лечения данного состояния и антидепрессанты.
1. Нужно обсудить дозировку антидепрессанта с врачом + к АД часто требуется перекрытие.
2. Сдать ферретин , в9, В12, Вит Д.
3. В каком подходе работали с психологом ? Вам нужно пройти курс КПТ
В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бессоница и усталость
19 февраля 2021
lyusia373@yandex.ru, Тула
Вопрос закрыт
Давящие ощущения в голове изнутри.
8 августа 2022
Татьяна, Калуга
Вопрос закрыт
Антидепрессанты и простуда
29 июля 2024
Нелли, Москва
Вопрос закрыт
Ударился лбом и носом
7 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк