Что вас беспокоит?
Цефтриаксон и др. цефалоспорины эффективность
Здравствуйте! Есть ли статистика по эффективности цефтриаксона? Я не нашла. Рекомендуют принимать цефтриаксон, но он разводится лидокаином, от которого мне всегда было плохо (ВСД), от, от болезненных уколов теряю сознание или давление повышается. Замечательный доктор, академик, посоветовал препараты в таблетках, другие цефалоспорины. Чтоб избежать лишней фармакологической нагрузки, стресса (который в острой стадии заболевания вряд ли поможет организму бороться с инфекцией), чтоб пациент не мучился. Но инфекционисты многие считают, что цефтриаксон - cамый эффективный вариант, а другие 3 поколения цефалоспорины - менее эффективны. Я нашла западные исследования (например, с целью сравнить цефиксин и цефтриаксон но там у них смешные выборки, они к тому же получали параллельно другие препараты. Вывод о том что цефтриаксон лучше, в том исследовании был сделан на основании того, что он помог 19 из 19. Есть другие исследования, где он не помог никому (больным с суставными проявлениями). В некоторых западных схемах лечения он рекомендуется больным с невралгическими проявлениями и не рекомендован - с суставными. Принимаются там антибиотики более длительно, чем у нас (по 100 дней, например), вместе с другими средствами и после цефалоспоринов сразу - ампцициллиновые. Есть ли серьезная статистика об эффективности цефтриаксона против боррелиоза? Или это опытные врачи по своим наблюдениям делают такой вывод? У меня почему-то положительный вестерн блотт и на IGg, и на IGm, хотя клещ меня кусал несколько лет назад, специфических симптомов никаких. Я начала пить таблетки, которые рекомендовали как альтернативу. Но инфекционист все-таки настаивает на цефтриаксоне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Ирина! Цефтриаксон применяется при лечении боррелиоза (болезни Лайма) благодаря своей эффективности, особенно в случаях с неврологическими проявлениями. Но как и любой другой антибиотик, его эффективность может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и стадии заболевания.
-Западные исследования показывают, что цефтриаксон эффективен, но выборка и ее условия всегда могут влиять на результаты. При боррелиозе часто используется комплексный подход, что согласуется с практиками, применяемыми в других странах.
-Если у вас есть непереносимость лидокаина и страх перед инъекциями. То можно рассмотреть вариант перехода на таблетированную форму , сюда можно отнести другие цефалоспорины, например, цефиксим, которые могут быть назначены в таблетированной форме.
Важно также учитывать положительный вестерн-блотт и другие анализы. В вашем случае решение о назначении антибиотика принимает ваш лечащий доктор, так на данный момент он знает всю вашу медицинскую историю. Назначение любого препарата происходит после оценки лабораторных и клинических данных, на момент очного осмотра .
Петр Николаевич, спасибо что ответили!!! Я купила цефиксим, пугают, что он менее эффективен. По западной статистике - были у испытуемых рецидивы. Но там такие несерьезные выборки, и больные вроде как были уже с тяжелыми симптомами. Как понять (если нет симптомов), что препарат помогает? Может чередовать как на западе с ампициллиновыми??? Или одновременно что-то еще принимать? Я посмотрела их схемы лечения, их исследования по сравнению эффективности препаратов - в тех, что мне попались, пациенты часто принимали 2 препарата (второй - не пробиотик), и потом сразу еще курсом - антибиотик другой группы.
На данный момент все лечение проходит строго по клиническим рекомендациям . Все вопросы по лечению лучше обговорить с вашим лечащим врачом, потому что он его назначит, и будет консультировать, не исключаю что в процессе лечения возможно будет корректировка , и за все этим смотрит лечащий доктор..
Петр Николаевич, спасибо, что уделили Ваше время! Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Это высокоэффективный препарат, если причинная бактерия, вызвавшая заболевание у конкретного человека, к нему чувствительна и если препарат способен проникать туда, где инфекция локализуется.
В исследованиях in vitro цефтриаксон и другие цефалоспорины 3 поколения были высокоактивны против боррелий, активность цефтриаксона была несколько выше, чем у других препаратов.
Кроме того, этот препарат хорошо проникает в нервную систему и сустав, именно поэтому этот препарат считается препаратом выбора при хроническом и подостром боррелиозе с поражением нервной системы или суставов.
1. Какой-то большой (тысячи пациентов) статистики, боюсь, нет. Есть только небольшие (десятки и сотни пациентов) сравнительные исследования цефтриаксона и пенициллина, к примеру. В этих исследованиях эффективность цефтриаксона в лечении лайм-артрита была порядка 90%.
2. В связи с чем Вы решили обследоваться на боррелиоз, если симптомов нет?
Ольга Александровна, На фоне переохлаждения, поднятия тяжестей и стрессов очень сильно стали болеть коленный и тазообедренный сустав. При улучшении внешних факторов боли в колене не проходили. Тазобедренный при уменьшении холода, стресса, тяжестей - быстро перестал болеть. Начались еще когда не топили, шел холодный фронт. Стала проверяться на все-все, что могло вызвать артрит или свидетельствовать о его наличии. Кроме боррелиоза (тест + иммуноблоты) никаких других отклонений от нормы. УЗИ, осмотры, рентген и просмотр доктором (хирургом) результатов анализов - в итоге диагноз "артроз". Специалист по УЗИ сказала, что ничего похожего на артрит она не видит, никакой жидкости в суставов, отека и.т.п. Зато сужение межсуставной щели видно прекрасно. Никаких других симптомов не было и нет! Клещ кусал несколько лет назад. В детстве - каждые каникулы они на мне после леса висели чуть ли не гроздьями. Этим летом очень много кусали насекомые, может и клещи - тоже, я живу прямо рядом с лесом. Сегодня приняла цефиксим экспресс (пока не решаюсь делать уколы, очень хороший врач, академик посоветовал это средство тк я не переношу лидакоин), он идейно против лишней фармакологической нагрузки, стрессов и считает что уколы уместны только если человек не может глотать и нет аналога лекарства. Цефиксим - тоже 3 поколения, но я прекрасно понимаю, что действующее вещество другое.
Ольга Александровна, можно ли колоть цефтриаксон без лидакоина? Можно ли как-то иначе обезболиваться? Артроз я никак не обезболиваю, только мажусь гелем "долобене" и пью хондропротектор (БАД). Я нашла исследования, где цефтриаксон вообще никому не помог (пациентам с суставными болями), нашла где у цефиксима эффективность 86%. Но потом у какого-то числа там непонятно, из 86 или оставшихся процентов то ли рецидивы, то ли - остаточные явления. По некоторым западным схемам лечения цефтриаксон четко рекомендован тем, у кого невралгические проявления. Для тех, у кого суставы - по тем таблицам и исследованиям рекомендовано другое. В то же время, в исследованиях участвовали пациенты с выраженными симптомами, препараты принимались параллельно с чем-то еще, выборки маленькие - так что я так и не поняла, есть ли смысл, рискуя заработать инсульт, истязать себя уколами или все-таки продолжать принимать цефиксим. Инфекционисты за цетриаксон, академик, доктор проработавший 49 лет в службе скорой помощи - за аналоги в таблетках. Так как это прямо меня касается - пытаюсь разобраться что к чему. Пока никаких убедительных исследований не нашла (я - кандидат наук). То, что из западного нашла - ни по каким стандартам РАН даже на курсовую не потянуло бы. Но наверняка есть ведь и более основательные исследования? Не может же быть репутация препарата только результатом маркетинга? Раз столько докторов в него верят. Ведь доктора в РФ - высокообразованные люди. Пока не поняла ничего.
Добрый вечер!
Признаки артрита должны были быть видны по УЗИ, в таких спорных случаях рекомендуют дополнительно проводить пункцию сустава и исследование суставной жидкости методом ПЦР на боррелии.
Можно, но это очень болезненно.
Исследования можно найти любые, под любые запросы.
Больших исследований, видимо, действительно не проводилось. Но боррелии - это спирохеты, они чувствительны даже к обычному пенициллину, соответственно, и ко всем остальным b-лактамным антибиотикам (в том числе цефалоспоринам 3 поколения) они тоже чувствительны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты рекомендуем на основании клинических рекомендаций (цефалоспорины относят к 1 уровню доказанной эффективности)
Ирина Владимировна, огромное спасибо Вам, что ответили. Сейчас начала принимать цефиксим-экспресс, чтоб не довести себя до инсульта лидокаином, от которого мне плохо и болезненными уколами. Но некоторые инфекционисты категорически против цефиксима на моей предположительной стадии и убеждены, что нужно, несмотря на все риски для сердца и сосудов, мне сейчас нужно все-таки лечиться цефтриаксоном исключительно.
Цефтриаксон безусловно лучше, но если есть противопоказания к его приему/непереносимость, то можно использовать альтернативы
Ирина Владимировна, Ольга Александровна, можно ли колоть цефтриаксон без лидакоина? Можно ли как-то иначе обезболиваться?
А внутривенно пробовали?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:0717 ответов
- Вчера в 18:4411 ответов
- Вчера в 18:424 ответа
- Вчера в 18:219 ответов