Что вас беспокоит?
Корректировка дозы эутирокса
Здравствуйте, у меня АИТ и субклинический гипотериоз. Планировала беременность и врач назначил пить эутирокс 75 мгк и следить за его понижением. 30 октября результат ТТГ показал 2,171 МЕ/л. Сегодня у меня 7 недель беременности, с утра сдала кровь на ТТГ и пришел результат 4,311 МЕ/л. К врачу только через неделю Вопросы: 1. Можете ли Вы скорректировать мне дозировку эутирокса 2. Значительно ли повлияет такое повышение ТТГ на таком раннем сроке беременности (как раз сейчас все формируется у ребенка) 3. Влияет ли этот гормон на результаты сахара в крови? (глюкоза 5,7 ммоль/л)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Тироксин нужно увеличить до 100 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов.
Контроль ТТГ через 4 недели для коррекции дозировки
2. Такое повышение не повлияет на развитие плода, можете не волноваться.
3. Глюкоза крови повышена, у Вас гестационный сахарный диабет. ТТГ не влияет на уровень глюкозы.
Гесмтационный сахарный диабет развивается только во время беременности и после родов проходит.
Сейчас необходимо соблюдать диету - исключить быстрые углеводы и контролировать глюкозу при помощи глюкометра. Целевые уровни глюкозы натощак - менее 5,1 и через 2 час после еды - менее 7,0.
Ведите дневник питания и глюкозы.
С дневником обратитесь очно к эндокринологу через неделю.
Наталия Владимировна, подскажите, может ли ТТГ повышаться из-за йодомарина?
Принятый ответ
Нет, не может, йодомарин не влияет таким образом на ТТГ. Йодомарин во время беременности необходим для развития плода. Во время беременности возрастает потребность в тироксине и по правилам обязательно дозировка повышается на 30-50%
Наталия Владимировна, спасибо!
Здравствуйте
Сейчас я рекомендую вас увеличить дозировку эутирокса до 100 мкг
При наступлении беременности дозировку в среднем увеличивают на 30%
Контроль ттг и т4 св через 4 недели. Далее каждые 4 недели в течение беременности
После родов вернетесь к добеременной дозировке с контролем гормонов через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Такой уровень ттг ни на малыша ни на вас не повлияет. Но скорректировать дозу все равно нужно
С учетом того, что вы уже до беременности находились на постоянной терапии эутироксом, то цель ттг в 1 триместре для вас до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Повышение ттг на глюкозу крови не влияет
Данный показатель глюкозы крови получили уже будучи беременной?
Анастасия Алексеевна, спасибо за развернутый ответ!
Глюкоза до беременности была 5,1 и 5,2
Принятый ответ
Если глюкоза крови у вас такая при сдачи во время беременности, то это означает наличие гестационного сахарного диабета (ГСД)
Рекомендую вам сейчас соблюдать минимальные требования диеты.
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Углеводы из рациона не убирать совсем (только убрать быстрые и оставить медленные)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Гликемию рекомендую контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты
Норма для вас:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Рекомендовано ежедневно записывать результаты - вести дневник самоконтроля
Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой
Если за отведенное время на диетотерапии вы не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин
Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д (норма минимум 30)
Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Анастасия Алексеевна, а ТТГ может повышаться из-за йодомарина?
Нет. От йодомарина ТТГ не повышается. Йод может влиять на ТТГ, но в сторону его снижения
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20161 ответ
- 24 Мая 201719 ответов
- 17 Ноября 20172 ответа
- 12 Декабря 20172 ответа