Консультация врача кдл /

Отклонения по анализам и биохимии крови — вопрос №2742915

62 просмотра

Добрый день.
Жалобы - последние месяцы очень мало сил, сниженный аппетит, постоянно хочу спать, вялость. Железо обычно низкое по жизни, пропиваю курсами - поднимается, затем снова падает. Постоянно принимаю витамин d.
Также имеются проблемы с жкт (тяжесть, как будто застой пищи), наблюдалась у гастроэнтерологов, ставили диспепсию желудка - пробовала все схемы лечения - помогает временно. Желчный с перегибом.
Щитовидка в норме (ранее сдавала анализы)
В какую сторону дальше обследоваться? что ещё сдать? и как снизить холестерин? с питанием стараюсь не грешить, лишнего веса нет, но он не падает. Анализы прилагаю.

Возраст: 32

Хронические болезни: Псориаз и атопичесикй дерматит (в ремиссии)
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте
По анализам
✅снижен ферритин

Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее
40
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Тахикардия
Шум в ушах
Ломкость ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или хелатное железо от Солгар 1 капсу в сутки
Контроль уровня ферритина через 3 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация гинеколога

Это стандартный список обследований
У женщин чаще всего дефицит железа связан с обильными менструациями и низким послуплением железа с пищей (диеты,вегетарианство и тд)

✅в общем анализе крови имеются признаки перенесенной вирусной инфекции
Могла протекать бессимптомно или в легкой форме
Показатели крови нормализуются в течение 4-6 недель
Принятый ответ
Клиент
Ксения Андреевна, спасибо!
Подскажите, а изменения в моноцитах и базофилах это тоже результат вирусной инфекции?
Стоит ли проверяться на геспервирусы? недавно была простуда на губах, в прошлом году был опоясывающий лишай. Либо нет смысла и в анализах и в лечении по данным вирусам?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да,моноциты и базофилы тоже могут повышаться при вирусных инфекциях
Простуда на губах это вирус герпеса,изменения в анализе крови вероятнее на фоне этого
Лечение только при опоясывающем
На губах лечим место
Проявление вируса идет на фоне сниженного иммунитета,в том числе и низкого ферритина
Рекомендую курсовой прием витамина С ,цинк,эхинацея на 1 месяца
Витамин Д в профилактических дозах по 2000 МЕ в сутки
Терапевт
✅повышен уровень общего холестерина

Данное состояние называется дислипидемия
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
✅липидный профиль с целью стратификации сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2( оценка риска только лицам старше 40 лет)
✅глюкоза,креатинин,мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КфК,общий анализ крови
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА

Перегиб желчного пузыря на узи является причиной застоя желчи,что в свою очередь повышает уровень общего холестерина
В таких случаях обычно назначают урсосан по 10-15 мг на килограмм массы тела в два приема в течение 1-2 месяцев
Врач КДЛ
Добрый день! Уровень ферритина 10,6 мкг/л находится на нижней границе нормы, что говорит о возможном скрытом дефиците железа, особенно учитывая, что уровень гемоглобина 126 г/л и MCV 80,2 fL на нижней границе нормы. Это может указывать на латентный железодефицит, который может быть связан с вашими симптомами слабости и усталости. Рекомендуется продолжить мониторинг уровня железа и ферритина, а также обсудить с врачом причины его падения, например, возможное нарушение всасывания питательных веществ и микроэлементов в кишечнике, или хроническую кровопотерю.

Общий холестерин 6,28 ммоль/л выше целевого уровня (<5,2 ммоль/л). Врач кардиолог может рекомендовать придерживаться средиземноморской диеты. Для более точной оценки рекомендуется провести липидограмму, чтобы выяснить уровень ЛПНП и ЛПВП.

Витамин D находится в оптимальном диапазоне (39,79 нг/мл), что является положительным фактором. СОЭ 26 мм/ч слегка повышен, что может быть связано с хроническими воспалительными процессами, такими как псориаз или атопический дерматит. Уровни креатинина, АЛТ, АСТ, общего белка и билирубина находятся в пределах нормы, что указывает на сохранную функцию печени и почек.

Лейкоцитарная формула не выявила существенных отклонений в абсолютных значениях, за исключением незначительно повышенного уровня базофилов (0,11*10^9/л при норме до 0,08), что не несет клинической значимости. Повышение относительного уровня лимфоцитов (58,2%) также не имеет значения при нормальных абсолютных показателях.

Вам следует обратить внимание на питание с акцентом на железо, а также обсудить с врачом необходимость дополнительного обследования ЖКТ (например, тест на H. pylori или гастроскопию) из-за жалоб на тяжесть и диспепсию. Также важно оценить гормональный профиль, включая кортизол и половые гормоны, для исключения эндокринных нарушений, которые могут влиять на самочувствие.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отклонения по анализам крови и мочи
17 апреля 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
СОЭ быстро опускается?
26 октября 2021
Тата
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
22 февраля 2022
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать с холестирином и витамином D?
18 сентября 2024
47pushkin@gmail.com
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь