Стеноз ВСА, СМА. — вопрос №2743518

Question

Стеноз ВСА, СМА. — вопрос №2743518

Алена, Санкт-Петербург

72 просмотра

20 декабря 2024

Добрый день!
Прошу помочь разобраться с МР ангиографией.
Заключение прикрепила к вопросу. Женщина , 30 лет. Жалобы : мигрени, утомляемость, боль в спине.
Мигрени у меня с детства, была обследована много раз. Впервые стеноз ЛСМА был обнаружен в 2016 году после родов на МРТ (было онемение правой руки, головная боль). Так же была выявлена тромбофилия низкого риска и не усвоение фолиевой кислоты. По поводу мигреней принимаю велаксин 150мг с 2023, после начала приема велаксина появилась мигрень, которая начинается ночью, а так же запор.
Выполнила повторно МР ангиографию в 2024 г, где уже указан не только стеноз ЛСМА, но и части ВСА. Подскажите, что это значит? Возможно ли, что это моя врожденная особенность? Необходимо ли срочно что-то с этим делать? Оперировать или начинать какое то другое лечение, на сколько опасны эти изменения в сосудах ГМ? Так же в заключении указано, что у меня унилатеральный фетальный тип строения ЗСА. Не могли бы вы объяснить, что это значит?

Возраст: 30

Хронические болезни: мигрень, тромбофилия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 20 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте!
Унилатеральный фетальный тип строения - это просто одна из разновидностей особенностей диаметра/хода артерий - является врожденной, индивидуальной особенностью, не вызывает симптоматики, не требует лечения

По - поводу стеноза: МРТ не самый точный вариант оценки сосудов и при данном исследовании сложно дифференцировать: данное сужение - вариант врождённого малого диаметра или вследствие приобретённого сужения за счёт бляшки/тромба

Оптимально, для ответа на данный вопрос, выполнить КТ - ангиографию церебральных сосудов + лабораторно посмотреть: липидограмму, МНО, ПТИ, Д-Димер, гомоцистеин + выполнить УЗИ сосудов шеи для оценки факторов сосудистогых рисков.
Срочной операции это не требует ввиду отсутствия клинических проявлении, медикаментозно, я бы порекомендовал приём кардиомагнила до уточнения всех обстоятельств.

Пожаловаться

Алена, 20 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, лабораторно все в норме. Я каждые полгода контролирую коагулограмму и липидограмму. КТ выполню. А какая вероятность того,что может случится ОНМК ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 20 декабря 2024

Невролог

Зависит от степени стеноза: до 70% - не влияет на кровоток, статистически не влияет на частоту ишемических нарушений, более 70% - вероятность ишемических нарушений (преходящих либо малых инсультов) около 50% в течение жизни (если это истинный стеноз, а не врождённая особенность)
И, если вдруг Вам не озвучивали, Вам нельзя принимать эстроген-содеожащие КОКи (при наличии необходимости, рассматривать гестаген - содержащие)

Пожаловаться

Алена, 20 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, да про КОК знаю. А как можно определить степень стеноза? И я так понимаю нам точно невозможно определить врожденная ли эта история или приобретенная?

+ 1

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 20 декабря 2024

Невролог

Степень стеноза и приобретеннаые/либо врождённые это изменения как раз и можно понять после КТ- ангиографии (будет разная картина при обследовании)

Пожаловаться

Алена, 20 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, можно ли это исследование выполнить без контраста. Так у меня есть аллергия на йодосодержащие лекарства? Или может есть контрасты без йода?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянные приступы мигрени

3 ответа

23 января 2018

Кэтрин, Саратов

Вопрос закрыт

Аденома надпочечника

7 ответов

18 мая 2020

Алексей, Псков

Вопрос закрыт

Ковид + температура на 7 день 37.0

4 ответа

8 февраля 2022

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Утолщение слизистой в левой лобной пазухе

3 ответа

22 января 2023

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Гипертония

1 ответ

13 октября 2023

Нина

Вопрос закрыт

Индометацин тест, реакция на таблетки

5 ответов

7 января

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 20 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-20T20:06:27+03:00

Контраст для КТ всегда на основе йода, в таком случае можно провести пробу с контрастом до исследование на аллергию на сам контраст (проводится в самих центрах).
Если аллергия подтвердится и на контраст - других вариантов нет, в этом случае надо будет выдохнуть, раз в год смотреть динамику МР-ангиграфии, анализов и принимать кардиомагнил для профилактики

Бер Азамат Аскерович, 22 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-22T18:36:12+03:00

Доброго времени суток, учитывая что имеется подтвержденная тромбофилия, нужно все изменения в лечении согласовывать с лечащим гематологом, так как те или иные препараты могут влиять на свертываемость, МР-ангиография не является "золотым стандартом" обследования сосудов головного мозга, могут быть погрешности, конечно желательно было бы пройти КТ-ангио, но у Вас аллергия на йодсодержащие препараты, поэтому как вариант УЗДГ сосудов шеи и ТКДГ сосудов головного мозга дополнительно сделать на аппарате экспертного класса, датчиком с фазированной решеткой, у специалиста который опытен в данных видах исследования
Прямых показаний для оперативной коррекции на данный момент нет, однако нужен обязательно регулярный МРТ, УЗИ контроль + контроль гемостазиограммы под тщательным наблюдением гематолога