Что вас беспокоит?
Мрт после химии
Здравствуйте, у отца(57 лет) была операция 08.08.2024 в Бурденко на удаление злокачественного новообразования височной доли (глиобластома). Документы прикрепляю, гистология показала: глиобластома NOS, Grade 4. Назначено было химиолучевое лечение mt007 темозоломид. 05.09.2024 начали лечение 30 лучей и прием темозоломида 140мг. Рекомендована была следующая госпитализация через месяц 18.11.2024 , на курс химии Темозоломид 400 мг цикл 5 дней/ 22 дня перерыв( 5-12 курсов). По состоянию было ухудшение ( тромбофлебит) назначены были чулки компрессионные и эликвис прием эликвиса 3 месяца 5мг 2 раза в день. Состояние ног улучшилось и курс темозоломида 5/22 начали позже с 10.12.2024. На третий день по окончани курса 17.12.2024 была высокая температура 38, держалась три дня, врач назначил кт. КТ-признаки левосторонней нижнедолевой полисегментарной пневмонии в начальной стадии. Врач назначила цефепим 2 раза в день 7 дней, Бифиформ, ацц 600 1 таб в день. Так же на постоянной основе принимает Омез, гептрал( по результатам анализов: АЛТ-35,3; АСТ-14,9) и декаметазон ампулы 4мг утром с 05.09.2024. На протяжении 3-5 дней у отца болит голова , и в области затылка чувствует сжатие, зрение ухудшилось, и что то иногда ему мерещится.Вчера делали мрт с контрастом, прикрепляю заключение. Помогите пожалуйста подробно расшифровать мрт, и нужно ли что то добавлять к лечению от пневмонии. Если присутствует отек, нужно ли повышать дозировку дексаметазона? И беспокоят боли в паховой области, ранее делали узи: УЗ-картина умеренной гепатомегалии; диффузно-неоднородных изменений паренхимы печени, соответствующих стеатозу 2 степени; утолщения стенок желчного пузыря; диффузно-неоднородных изменений й оджелудочной железы; диффузно-неоднородных изменений предстательной железы. (при осмотре левой паховой области на глубине 12мм от поверхности кожи фрагмент грыжевого выпячивания размерами 40х15мм). Ранее была показана операция по удалению грыжи, возможна ли сейчас эта операция? Или как облегчить симптомы до операции? Буду очень признательна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком заболевании мы в первую очередь исключаем и контролируем продолженный рост опухоли. По данным последней МРТ ГМ+КУ данных за продолженный рост опухоли нет, имеются постоперационные и постлучевые изменения. Также вокруг зоны оперативного вмешательства и бывшей опухоли нет перифокального отека - показаний к дексаметазону на данный момент я не нахожу. Считаю, что его можно отменить.
Коррекцию лечения пневмонии проводит врач-терапевт или пульмонолог.
Операция по поводу паховой грыжи проводится в плановом порядке, исключение ущемление грыжи. Ваше заболевания и курс лечения по этому поводу будут противопоказанием к плановой операции. Если УЗИ, которое Вы тут указали, выполнялось ранее (не на фоне химиотерапии), то боль в паховой области может быть связана с паховым лимфаденитом на фоне химиотерапии, можно уточнить этот вопрос у онколога. Можно выполнить УЗИ данной области повторно.
Рекомендую повторную МРТ ГМ+КУ через 3 месяца.
Здравствуйте, поняла вас. Мне врач онколог порекомендовала обратиться к нейрохирургу, для того чтобы исключить внутричерепную гипертензию. Как следствие послеоперационных осложнений. Как вы считаете определяется ли она у него по МРТ? Мы отменили дексаметазон 4мг уже как 3 дня, и в течении этих дней у него присутствовали сжатия в голове , становилось легче только после укола дексаметазона.
Нет, по данным МРТ ГМ нет данных за внутричерепную гипертензию. Дексаметазон не уменьшает внутричерепную гипертензию, он уменьшает перифокальный отек вокруг опухоли и пагубное воздействие отека на мозговые структуры. Сейчас отека нет,дексаметазон не показан.
Также диагностикой внутричерепной гипертензией является осмотр глазного дна у офтальмолога. Если хотите в этом убедится на 100%.
Сейчас головные боли носят смешанный характер: постоперационный, постлучевой и на фоне химиотерапии. Можно отдать предпочтение НПВС для купирования головной боли, например, Кетонал ДУО.
Принятый ответ
Доброго времени суток! Данных за внутричерепную гипертензию нет, дексаметазон (как написала ранее коллега) не влияет на ВЧД, только лишь убирает отек вокруг опухоли и в месте после операции, данных за продолженный рост опухоли нет, необходим МРТ-контроль с КУ каждые 3 месяца в течении 1 года после операции, с последующей консультацией нейрохирурга и онколога
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202018 ответов
- 13 Июля 20201 ответ