Что вас беспокоит?
Пневмония, странные симптомы
Здравствуйте! У меня проблема. Я 5 лет принимаю Фостер по 1 ингаляции раз в день, иногда обхожусь и без неё, поставили легкую степень бр.астмы( завели кролика, я начала кашлять, у мамы в 30 лет также на хомяков астма проявилась.) Дело вот в чем: в октябре перехали в новое жильё и я начала там кашлять, иногда вставала с головной болью, слабостью. Уходила из помещения, становилось легче. Думала, что привыкну. Но заметила, что если 3 дня побуду на даче и вернусь, то встаю с утра с тяжелой головой и кашляю опять. А в начале декабря мокроты от кашля стали зеленые, появилась боль в груди, температуры не было. 3 декабря я пришла к терапевту, она сказала, что это реакция на аллерген какой-то в доме скорее всего и присоединилась инфекция в бронхах при моей астме. Назначила Амоксиклав 875 мг 7 дней. Я на следующий же день после приема лекарства почувствовала улучшение и после лечения мокрота стала обычного светлого цвета. А с 30 декабря я опять уехала на дачу, 4 января вернулась в эту квартиру и начала опять кашлять, 7 января кашель был частый, мокрота нормальная, а 8 января я решила просто померять температуру, она была 37.5! Я удивилась, подумала, что заболеваю ОРВИ, начала пить Арбидол, Азитромицин, Лазолван, Парацетамол, Фостер (Респикомб) продолжала. Кашель становился надсадным дома, а в других местах почти пропадал. Утром 11 января температура спала до 36.5, но появилась ужасная головная боль, испарина на лбу и слабость. Муж подруги (он терапевт) посоветовал сделать КТ).Сегодня всю ночь и день температура была 35.8, сильная головная боль, слабость, кашель стал сухим. Сегодня вечером я сделала КТ (прилагаю заключение) и нахожусь в шоке, что у меня пневмония! Врач терапевт в поликлинике предложил мне лечь в больницу, т.к. я асматик. Я отказалась, сатурация 98, экспресс-ковид отрицательный, температура 35.8., но состояние ужасное, также болит голова. Дежурный Врач по ОРВИ выписала мне Левофлоксацин по 500 мг 2 р. в день. Прошу прощения за длинную предысторию, но у меня волнует вопрос: Возможно ли такое, что в квартире есть аллерген, вирус, грибок , строительный материал и т.п. который вызвал у меня развитие пневмонии? Просто очень всё странно. Или я себя накрутила и это Внебольничная пневмония? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пневмония это инфекционное заболевание. Лечение назначено адекватно.
Но скорее всего в квартире есть какой-то аллерген, на который вы реагируете.
После выздоровления сдайте кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Добавьте к лечению Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т вечером 1-3 месяца.
Доктор, большое спасибо за ответ! Я просто ни разу не болела ни ковидом (всегда отриц тесты), ни пневмонией, поэтому для меня удивительно. Я в школе работаю с детьми, и ОРВИ болею от силы раз в год. Честно, думала, что по КТ будет всё хорошо. А кашель сейчас сухой и без мокроты совсем. Я Лазолван с понедельника начала принимать, мне продолжать его? И еще, я Никсар периодически пью.
Лазолван можно оставить до 10 дней.
Если кашель сухой, приступообразный-Монтрал МЛ 10/5 мг до 1-3-х месяцев.
Он заменяет и Никсар в том числе.
Доктор, спасибо! А у меня вопрос: возможен ли по моим симптомам иметь место аллергический пневмонит, который привел к пневмонии? Просто изучила одну научную статью, где говорилось о экспирации различных аллергенов. Просто сижу сейчас в квартире и чувствую, что что-то мешает комфортно дышать. В поликлинике и на улице такого не было. Просто прочитала про симптомы пневмонита, и у меня они похожи.
Простите за навязчивый вопрос, просто хочеться понять причину.
Да, такое развитие ситуации возможно, но случаи редкие.
Боюсь, что это мой случай, доктор. А как обычно определяют аллергены в квартирах? Например, если это обои или строительные материалы? И квартиру надо менять? Извините, доктор, за вопросы, но если по анализу крови покажет привышение эозинофилов, то мне придется делать ремонт или продавать жильё.
Для начала надо сдать кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель, кровь на антитела к аспергилезу.
Далее посетить аллерголога, пульмонолога очно для коррекции лечения, если в анализах будет превышение показателей.
Спасибо, доктор! А это нормально, что температура 36.1, потеют стопы ног и болит голова, пью Левофлоксацин 2 дня, а головная боль и потливость не проходит, а наоборот нарастает.
Это нормально, такая реакция на антибиотик может быть. Пройдет по завершении курса.
Доктор, здравствуйте! Я загрузила результаты СРБ и клинического анализа крови. Странно, что у меня всё в норме, кроме СОЭ. И в паху справа увеличился лимфоузел, с горошину размером и твердый, болезненный при нажатии. Что это может быть, у меня уже паника начинается
Принятый ответ
Здравствуйте, чтоб знать есть ли аллергия на что-то, сдайте igE и эозинофильный катионный белок, если igE будет высокий, стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать, судя по симптомам, вам достаточно будет респираторной части любой аллергопанели. Сейчас надо сделать экспресс тест на грипп (в аптеках продают) и сдать мазок на коронавирус. Лечение продолжайте, базисную терапию усильте на время болезни ингаляциями беродуал+пульмикорт через небулайзер, к лечению добавить стоит Монтелукаст 10мг х 1р 1 месяц.
Доктор, большое спасибо за рекомендации! Тест на ковид отрицательный. А у меня ещё вопрос: мог ли у меня возникнуть аллергический пневмонит, который привел к пневмонии?
Такое возможно, но у вас на КТ нет признаков гиперчувствительного пневмонита, он обычно формирует сетчатый рисунок на КТ, вплоть до ячеистого легкого. Сдайте анализ мокроты,посмотреть, есть ли там лимфоциты, Если подозреваете острое течение гиперчувствительного пневмонита, то надо искать аллерген - сдать общий igE и аллергопанель.
Доктор, спасибо за ответ! А нормально то, что у меня сейчас температура 36.1, головная боль и потливость стоп? Пью Левофлоксацин уже 2 дня, а интоксикация не проходит. И если у меня вирусная пневмония, можно этот антибиотик принимать? Прошу прощения за много вопросов!
Дело в том, что даже по крови отличить вирусную инфекцию от атипичной флоры (микоплазма и хламидия пневмоние) очень тяжело, из-за того, что флора живёт внутри клетки, она ярко не проявляет себя в общем анализе. Левофлоксацин как раз на такую флору и работает. Но при его приёме действительно может болеть затылок. Чтоб избежать таких побочных явлений: 1. Запивать таблетку надо 1стаканом воды, ещё лучше чаем с ромашки, если на нее нет аллергии 2. Стараться выдерживать между приёмом таблеток 12ч 3. Дополнительно нужен пробиотик для поддержания флоры (Аципол, Максилак) 4. Таблетку не ломать, стараться выпить целой, у нее специальная защитная пленка, если это не солютаб форма.
Доктор, спасибо! А можно после приема Левофлоксацина анализ крови на СРБ и клинический сдать? Просто завтра у меня в 7 утра прием таблетки, а потом надо в поликлинику.
После лечения пневмонии, это "матовое стекло" на КТ необходимо проконтролировать - сдать общий анализ крови, СРБ, и через 10-14дн от начала лечения лучше повторить КТ, так как очаги воспаления описаны не в одном сенменте, надо смотреть какой исход лечения, если, например, начал образовываться фиброз после лечения, то надо пройти курс антифибротической терапии (Лонгидаза, электрофорез и пр).
Доктор, большое спасибо за ответ! А сегодня сатурация 97. Это норма? И после сдачи крови, как приехала домой отдышка небольшая появилась. Или я уже себя накручиваю, т.к.очень мнительная. Начиталась про ковидную пневмонию. Про это матовое стекло. Доктор, а можно я завтра результаты анализов крови прикреплю? Вы мне рассшифруете?
Симптом "матового стека" говорит о воспалении легких не альвеол, а именно интерстиция. И пневмония называется из-за этого Интерстициальная пневмония .Такую пневмонию могут вызвать вирусы и так называемая "атипичная флора" - микоплазмы, хламидии и пр. Вы как раз пъете препарат от этой инфекции, левофлоксацин отлично с ней работает . Жалобы, скорей всего связаны с его приёмом у вас сейчас, он тяжело переносится. Конечно, прикрепите анализы все, что будут.
Доктор, большое Вам спасибо, что успокаиваете меня. Я сегодня как раз сдала кровь и на эти инфекции. Просто подумала, а вдруг это ковидная пневмония, а я не пью никаких лекарств от него, типа Короновира.
Коронавирус же у вас отрицательный, поэтому стоит и на эти инфекции пройти обследование.
Доктор, пришел результат СРБ и клинический анализ крови. Странно, что показатели в норме, кроме СОЭ. Такое бывает при пневмонии? Или это всё-таки аллергическая природа или ковид? И еще у меня в паху справа лимфоузел воспалился, жесткий шарик с горошину и болит. Уже не знаю, что и думать.
Здравствуйте, вы принимаете антибиотик, поэтому анализы в норму пришли, СОЭ , обычно, дольше реагирует на лечение.
Доктор, благодарю за ответ! Я получила анализы на Микоплазму и Хламидии, и они отрицательные. Можно теперь говорить о том, что моя пневмония вирусной этиологии от ковида? Или это может быть аллерген в квартире, о чем я изначально указала в вопросе?
Да, скорей всего - вирусная этиология, об аллергической причине тяжело говорить, так как кровь при наличии эозинофильных инфильтратов должна хоть как-то реагировать при этом. Вируснве инфекции часто обостряют аллергические заболевания, так как воспплительный процесс при вирусных инфекциях, у людей, склонных к аллегри, идёт по igE опосредованному типу. Тогда в крови появляются эозинофилы, высокие титры igE и эозинофильного катионного белка
Доктор, а какой вирус мог вызвать пневмонию и зря я пью Левофлоксацин значит?
1. Недавно подобные симптомы вызывал новый вирус гриппа, на него даже в аптеках стали цитотесты продавать. 2. Вирусные инфекции редко когда протекают без микст форм (не осложняясь бактериальными), а тем более у пациентов из группы риска на ИГКС, ведь секреторный igA и так снижен при приёме глюкокортикостероида. И вы сами отмечали положительную динамику и в декабре на пенициллин (Амоксиклав). Поэтому точно не зря, рисковать в вашей ситуации и ждать появления инфильтративных изменений, которые даёт бактериальная инфекция на КТ точно не стоило бы.
Анализы не критичные. СОЭ снизится со временем. Лимфоузлы чаще всего реагируют на вирусно- бактериальную инфекцию.
Пропете Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
Доктор, большое спасибо за ответ! Я получила анализы на Микоплазму и Хламидии, и они отрицательные. Можно теперь говорить о том, что моя пневмония вирусной этиологии от ковида? Или это может быть аллерген в квартире, о чем я изначально указала в вопросе?
Вирусов много, это может быть любой другой, не только Ковид.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20202 ответа
- 9 Ноября 202030 ответов