Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2744253

Что вас беспокоит?

Сахар 8.7 натощак

53 года муж. Диабет 2 т 7 лет вес 111 принимаю метформин 1000 утро / вечер форсига утро вилдаглиптин 50 утро вечер. Гипертония эдарби 80 эгилок 50 нификард XL статины 10

Диабет 2 ст гипертония
53 года
20 Декабря 2024·Просмотров: 2869·ЕЛЕНА, Сочи

Здравствуйте

Целевые сахара для вас с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Так как имеется лишний вес, то хорошо бы сюда добавить препарат Семавик. Он влияет и на снижение веса и на снижение уровня глюкозы крови
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

На фоне терапии сахарного диабета обязательно придерживаться минимальных правил диеты

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Метформин рекомендовала бы заменить именно на глюкофаж Лонг и перенести всю дозировку на вечер (то есть вечером глюкофаж Лонг 2 таблетки по 1000 мг)

Анастасия Алексеевна, здравствуйте ранее кололи трулисити вес не снижался панкреатит есть сахар измеряем каждый день после еды всегда снижается не можем снизить утренний ночью до 7 может можно добавить диабетон

Трулисити хоть из той же группы, но действующее вещество другое
Панкреатит был с острым приступом? Или только по узи поставлен диагноз?
Диабетон будет влиять больше на дневные показатели Сахаров
На утренний Сахар будет влиять еще то, если метформин перенести полностью на вечер

Анастасия Алексеевна, панкреатит по УЗИ приступов не было. Вы думаете ничего добовлять не надо только метформин перенести. Если он долго не ест ( может не обедать к вечеру тоже сахар высокий 8.2-8.7) почему поест сахар падает

Только по узи диагноз панкреатит не ставят (этот диагноз подтверждается по узи, лабораторными анализами и клиникой). Поэтому я бы сейчас рекомендовала метформин перенести на вечер и добавить Семавик

Здравствуйте.
Можно заменить вилдаглиптин на випидия 25 мг 1 р в день, будет меньше таблеток и эффект посильнее.
Сахар натощак зависит от работы печени.
для снижения инсулинорезистентности можно добавить субетта 2 таб 2 р в день под язык рассасывать.

Наталия Владимировна, здравствуйте ранее врач посоветовал метформин всю дозу перенести на вечер и добавить семовник как такая схема лечения

Наталия Владимировна, семавик

Если на трулисити не было снижения веса, то семавик такой же препарат. Вряд ли ожидаем тогда эффект.

Наталия Владимировна, то Есть метформин оставить утром и вечером и добавить два новых приората. Скажите а нексиум может поднимать сахара утром выписали у него язва и эутирокс 50 просто до них сахар был до 7

Препараты не влияют на сахар.
не бобавить, а заменить вилдаглиптин на випидия 1 р в день 25 мг.
Метформин дважды в день.

Наталия Владимировна, субетту добавить сразу или посмотреть как будет работать замена припората

Принятый ответ

Можно посмотреть 1-2 недели, как сработает замена препарата. если недостаточно, добавить субетту.

Наталия Владимировна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.