Что вас беспокоит?
Консультация по перелому
Здравствуйте, 17.11 2024 года подвернула ногу. Резкая боль в области лодыжки. На следующий день сделала рентген. Диагноз : краевой перелом в области латеральной лодыжки. Наложили гипсовую лангетку. Через неделю сделала компьютерную томографию. Диагноз рентгена подтверждён. Врач продлил ношение лангета ещё на три недели. На ногу не наступала. Спустя 4 недели после травмы и иммобилизации в лангетке сделала рентген травмированного голеностопа. Сказали перелом не сросся. Продлили ношение гипса ещё на месяц. На ногу не наступать. Я сменила лангет на жёсткий ортез. На данный момент беспокоит: отёки в области ладыжки, прилив крови и распирание к вечеру при опускании ноги вниз, и самое беспокоющее место- не сам перелом, то есть не внешняя лодыжка, а внутренняя. Она бывает пульсирует, болит. Если случайно задела ногу, то простреливает во внутреннюю лодыжку. Во время засыпания бывает дёргается резко нога и отдаёт в область внутренней лодыжки (боль резкая , сильная, как током пробивает.) длится всего пару секунд и проходит. Что это все может быть? Что за боли такие не вместе перелома? Стоит ли ждать сращавания перелома и ли можно начинать давать нагрузку на ногу в ортезе? Помогите пожалуйста
Здравствуйте, снимки в прямой проекции есть?
Есть, но я не могу загрузить пишет формат не тот. Не знаю как изменить
В названии файла в конце .jpg
Пытаюсь изменить формат
Добавила в прямой проекции
Перелом незначительный, даже если не срастется никаких неудобств причинять не будет. Срастаются обычно 6 недель,я бы еще 2 недели походил в ортезе а потом начал разработку. Боли у вас из за отека, отек при переломах это норма. Когда начнете разрабатывать движения отек пройдет и боли вместе с ним. Отек давит на нервные окончания, отсюда и боли
Спасибо за ответ. А походить в ортезе это в прямом смысле))? Или ещё две недели не наступать, а потом начинать давать нагрузку в ортезе на ногу?
Принятый ответ
Не наступать 2 недели)
Спасибо большое, пока вроде все понятно)
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Соображения следующие:
1. Для уточнения диагноза по поводу связок и сухожилий рекомендовано сделать МРТ голеностопного сустава или, хотя бы, УЗИ.
Простреливающая боль в области внутренней лодыжки, скорее всего, является следствием такого повреждения.
2. Суть авульсивного перелома заключается в отрыве связки от наружной лодыжки в месте прикрепления с кусочком кортикального слоя. Ожидать сращения такого перелома ещё 3-4 недели целесообразным не считаю. Нужно уточнить степень повреждения связки на МРТ. Если полного разрыва нет, то она должна была срастись с лодыжкой снова плотным рубцом. Обычно это за месяц происходит. Поэтому, по результатам МРТ, скорее всего, будет разрешена частичная нагрузка.
3. Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы, поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, потому что заработают мышцы стопы, которые помогают "перекачивать" кровь.
Пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
4. Так же в таких случаях рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Из физиотерапии - электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Тепловые процедуры противопоказаны.
5. Если на МРТ будет всё спокойно, то начинают ходьбу в ортезе, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Уже сейчас можно пассивное ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Сильную боль не преодолевать.
6. Коррекция рекомендаций после МРТ. Выздоравливайте.
Спасибо за ответ. Получается если делать все процедуры(ванночки, компрессы, мази) можно снимать ортез? И если накладывать компресс то на какую область голеностопа и как долго держать?
Принятый ответ
Для процедур ортез можно снимать, конечно.
Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Компресс и мазь на область перелома в основном, но с захватом всей области отёка, желательно.
Спасибо большое, на данном этапе пока все понятно.))
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201920 ответов
- 4 Января 202013 ответов
- 29 Сентября 202010 ответов
- 15 Февраля 202114 ответов