Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №2746799

175 просмотров

Помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием. Три дня назад появилось лëгкое головокружение, причём только в вертикальном положении, когда стою или иду, шаткость походки, окружающим не заметно, стоит сесть и всё нормально. Ложусь нормально, не кружится, ночью сплю нормально. Утром встаю по будильнику и шаткость походки. Вчера ещё появилась трясучка в теле, руках и ногах. Болит левый локоть, но это я связываю, на работе за столом сижу за компьютером, левый локоть постоянно на столе, кисть на щеке, правая рука на мышке. Чувство онемения в пальцах правой кисти, чувствительность есть. На сегодняшний день сохраняется лëгкое головокружение, но уже легче, трясучка. Дискомфорт в грудной клетке, по краям реберной дуги сверху. Дискомфорт в левом локте, правая кисть, болит 2 палец на левой ноге, отëка,покраснения нет. Сегодня проводила уборку в доме, пылесосила, мыла полы руками( шваброй не люблю) от физической нагрузки стало намного легче, практически всë прошло. А через часа два в спокойном состоянии опять трясучка и лëгкое головокружение когда резко встаю. Живу в посëлке фельдшерско-акушерский пункт на две деревни. В понедельник поеду в город, подскажите какие анализы сдать и что нужно ещё? Очень волнуюсь, начиталась в интернете, кучу диагнозов себе поставила. Я тревожный человек, да я думаю в таком перечне любой человек станет тревожным. Помогите пожалуйста разобраться что со мной. Перед этим 2 недели одни стрессы были.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пройдите онлайн тест hads чтобы исключить скрытую депрессию
Можно сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4

Принятый ответ
Клиент
Тревога 6,депрессия 1. ОАК сдавала норма.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Нельзя исключить ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Клиент
Очень хочется попробовать, но боюсь одна не справлюсь
Невролог
Можно обратиться в приемный покой любой больницы ?
Клиент
Это только в понедельник, когда в городе буду.
Невролог
Здравствуйте.
Для начала надо исклбчить дефициты: анализ крови на ттг, т3, т4, анализ крови на ферритин и вит. Д, ОАК (читала, что вы его сдали), учитывая боли в суставах б/х крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО).
Принятый ответ
Клиент
Б/химию сдавала 1,5 месяца назад, спб, мочевая кислота, мочевина, креатинин, магний, натрий, калий, хлор вам в норме. Глюкоза 5,2 . Холестерин 4,2 . Липидный профиль, триглицериды вам в норме. Ферритин 150 .
Невролог
А гормоны щитовидной железы?
Клиент
Сдавала год назад всë было в норме.
Невролог
Но тогда я так понимаю таких симптомов не было. Эти результаты не актуальные. Нужно свежее обследование.
Клиент
Хорошо, сдам завтра обязательно.
Невролог
Добрый день! одной причинной головокружения может быть ДДПГ ( функциональное головокружение)
Необходима Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться от 1 до 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
httpswww.heel-russia.ruvertigoheelvertigo_reabilitacia
К терапии добавить:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.

При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ! Попробую вестибулярную гимнастику. А подскажите пожалуйста почему лёжа и сидя нормально, нет головокружения, а стоя и при ходьбе как бы шатает? И тресëт почему? Это не инсульт? Очень волнуюсь
Невролог
Симптоматика связана со свободным перемещением отколовшихся отолитовых частиц в полукружных каналах внутреннего уха при перемещении головы, поэтому ДППГ – это феномен именно связанный с положением головы и сменой положения тела. Лёжа ничего не перемещается, когда встанете начинается перемещение отолитов.
Поэтому нужно выполнять эти упражнения, чтобы вывести отолиты из полукружных каналов, на это уйдет время.
Остальные симптомы больше на тревожные расстройство похоже
Клиент
Это не смертельно? Я головой и шеей постоянно делаю наклоны, повороты, гимнастику для шеи, могло это как-то спровоцировать?
Невролог
Нет, это не опасно, бывает у очень многих людей, спонтанно
Клиент
Спасибо большое! Хорошо бы ещё первый раз вестибулярную гимнастику сделать с специалистом. Кто это может делать?
Невролог
Ну есть такие врачи, отоневрологи.
Но вообще это совершенно просто для домашнего использования
Вестибулярная гимнастика
httpswww.heel-russia.ruvertigoheelvertigo_reabilitacia
Клиент
Рано утром попробывала, стало лучше намного, практически нет головокружения. Спасибо вам огромное!!! Как часто надо делать и сколько?
Клиент
Обязательно эту гимнастику начинать лëжа делать? Я делала сначала сидя глазами, а потом стоя головой и ?
Невролог
Добрый день! Да, желательно упражнения делать как в инструкции, постепенно, главное не торопится. Делать можно 2 раз в день- неделю, потом для профилактики 1 раз в день -1 месяц.
Клиент
Начинать с первого уровня и постепенно прибавлять по уровню. Или сразу все?
Невролог
Постепенно по мере тренированности и улучшения самочувствия переходить на более сложный уровень. Пока Вам комфортно на одном уровне- работайте на нем, постепенно цель- переходить дальше. Это достаточно индивидуально, нет прямо строго по дням какой уровень сложности выбирать
Клиент
Спасибо Вам огромное!!! Я очень стараюсь, и рада что у меня получается и даëт положительные результаты. С каждым днём всё легче и лучше!!! Спасибо ещё раз за супер гимнастику, я такую нигде не встречала, благодарю вас за ссылку. Главное, что гимнастика очень эффективная и достаточно выполнима для простого человека.
Невролог
Я очень рада, что Ваш помогает лечение )))
Клиент
Добрый вечер! Головокружения практически нет, но я продолжаю делать гимнастику. Трясучка тоже прошла ?. Я опять к вам за помощью -сейчас заклинило шею, мой остеохондроз, начинаю делать гимнастику для шеи ещё, даже хруст слышно. И болит грудная клетка чуть ниже ключиц посередине, при надавливании боль ощутимее. Болит как бы пощипывает и давит немного. Одышки нет, при вдохе также, ни больше, ни меньше. Давление 120/78, пуль 75. Что это может быть? Это не сердце? Или на нервах, перетряслась с головокружением, дома стрессы у внучки 1,8 пневмония, в больнице лежит. Очень волнуюсь вдруг это сердце?
Психолог
Здравствуйте!
Дело либо в анемии , дефиците витаминов группы В , Д, белка, исключить проблему ЩЖ.

Либо в тревожно- депрессивном расстройстве, при нем допустима такая симптоматика. Лечение данного состояния психотерапия (можно онлайн) и иногда медикаменты.
Тем более вы пишите , что был стресс
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ. Анемии нет, гемоглобин 129,ферретин 150. Пью пустырник, валериану, боярышник и пион настойки. Чуть легче.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Также исключают психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).

Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за ответ! Посмотрела манёвры Эпли, боюсь я одна с этим не справлюсь. Отоневролог не уверена что есть в городе. А кто ещё может помочь в этом? Беспокоит ещё меня и трясучка, очень напрягает, а она отчего может быть? Это не инсульт? Очень волнуюсь.
Невролог, Рентгенолог
Возможно, тревожитесь сейчас
Обычный невролог тоже должен уметь делать маневры
Клиент
Это очень критическое состояние? Это не предвестник инсульта?
Невролог, Рентгенолог
Нет, конечно
О инсульте нет речи
Не переживайте
Клиент
Спасибо вам большое! А что можно попить кроме антидепрессантов, совсем не хочется их пить, у меня на многие лекарства побочка, а тут тем более. Может что-то помягче есть?
Невролог, Рентгенолог
Можно пока рассмотреть прием транквилизатора
Того же самого атаракса 25 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Не стоит бояться препарата, он хорошую переносимость имеет, отменить одним днем можно.
Рецепт можно у невролога получить, но могут продать и без рецепта.
Клиент
Спасибо! К неврологу надо ещё попасть. У меня есть грандаксин, его можно?
Клиент
С утра делала вестибулярную гимнастику и головокружение практически прошло. Почему то появился зуд в ушных раковинах. Что это?
Невролог, Рентгенолог
При подобных симптомах показана консультация лор-врача.
Грандаксин можно 50 мг 1 таб утром и 1 таб в обед 1-2 месяца
Клиент
Еду в город, опять стресс, внучку 1,8 положили в больницу, пневмония. Завтра если получится схожу к неврологу и лору. Грандаксин выпила, лечу на помощь. Сегодня намного лучше самочувствие, наверно клин клином вышибает. ?‍♀️
Клиент
Арлеверт надо купить и пить или пока гимнастику одну?
Клиент
Спасибо Вам огромное за помощь!!!
Невролог, Рентгенолог
Арлеверт тоже нужно и гимнастику продолжать делать.
Клиент
Была сегодня в больнице у внучки, про головокружение практически забыла, ни до этого было. Но сходила во взрослое отделение неврологии, спросила про манëвр Эпли можно сделать у них, на меня наорали, сказали что это районная больница, а не столичная клиника, у них таких специалистов нет. Сказали что пить : винпоцетин, бетагистин, ноотропил, мексидол,пирацетам и глицин. Дозировки в инструкции. Это всё! Я понимаю, что я не молодая, но и старой я себя не считаю, я за всю жизнь столько не пила таблеток. Вот такая у нас медицина, ушла ни с чем.
Невролог, Рентгенолог
К сожалению, препараты кроме бетагистина не имеют доказательной эффективности, в них смысла действительно нет.
А насчет районной или столичной разницы нет, любой невролог должен уметь делать эти маневры.
Клиент
Ну вот такие неврологи, поэтому сегодня не стала к ним подходить. На сегодня головокружения нет, трясучка прошла, думаю что была на нервной почве. Пью грандаксин. Но заклинило шею, хруст аж и появилась боль в грудной клетке ниже ключиц и по середине как бы пощипывает и давит немного. Одышки нет, давление, пульс нормальные. При надавливании болезненнось больше. От нимесила чуть легче. Что это? Очень волнуюсь вдруг это сердце? Или от нервов может такое быть? Последние время одни стрессы, то головокружение, то дома не всё гладко, то внучка в больницу попала , за всё переживаю и хочется всём помочь. Сегодня уехала к маме в деревню на свежий воздух. Помогите пожалуйста разобраться, что со мной, это сердце?
Невролог, Рентгенолог
По вашему описанию больше данных за мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Из препаратов можно нпвс таб.найз 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней; таб.мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 10 дней
Клиент
Спасибо большое!!! А местно можно чем мазать? У меня диклофенак гель, индовазин есть.
Невролог, Рентгенолог
Можно гель диклофенак мазать 2-3 р/д 5-7 дней
Клиент
Спасибо большое!!! А подскажите пожалуйста могло быть головокружение от шейного остеохондроза? Перед этим шея сильно болела, особенно Грудино-ключичные мышцы, потом головокружение началось и трясучка.
Невролог, Рентгенолог
Нет, это никак не связано
Остеохондроз это возрастные изменения, они не болят и не беспокоят, это распространенный миф
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

по поводу шеи вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС - Напроксен 275 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Клиент
Спасибо большое!!!
Клиент
Немного не поняла бетагистин и арлеверт одновременно пить и ещё драмину или что-то одно?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Малыш 1,7 года не ходит
8 сентября 2022
Ирина, Мытищи
Вопрос закрыт
Частые и длительные головокружения
13 апреля 2024
Александр, Новосибирск
Вопрос закрыт
Дочка начала плохо держать голову
5 октября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Как долго можно принимать препарат Атаракс
28 марта
Ирина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга