Что вас беспокоит?
Латеральный эпикондилит. Как лечить?
Мне 55 лет. У меня врожденная дисплазия соединительной ткани. В сентябре этого года на репетиции, после резкого замаха правой рукой началась боль в локте. На всякий случай сделал МРТ, кости не повреждены, думал боль пройдет. В октябре заболел локоть и левой руки. В ноябре пошел к врачу, поставили диагноз латеральный эпикондилит. Сделали в правый локоть две инъекции Траумель - как мне сказали блокаду. И сделал 10 процедур СИС (высокоинтенсивное магнитное поле) и фонофореза. Но особо ничего не изменилось и сейчас при вытянутой, особенно если несу что-то, в руке боли ощутимые. Сделал УЗИ сегодня. Хочу узнать, какое лечение надо и возможно ли полностью избавится от боли? По профессии я барабанщик, менять профессию не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется эпикондилит. Можно пройти курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Принятый ответ
Доброй ночи,Нина! да,по рез-м мрт картина латерального эпикондилита (дегенератвные изменения сухожилий мышц разгибателейпредплечья в месте прикрепления к латеральному мыщелку плечевой кости) Или как езе его называют "Локоть теннисиста"(если встречается у спортсменнов,к примеру)
Лечение консервативное.В таких слуаях рекомендовано:
1)Максимально ограничить нагрузку.Полностью исключить ,провоцирующие факторы боль! Отдых от отягчающих нагрузок.
2) Лечение следует начинать с блокад,в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина)
А потом для закрепление эффекта от блокад можно:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
?Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Дело втом ,что в 80% случав лечение НПВС-дает не стойкий,и непродолжительный эффект.И не такой выраженный противовоспалительный и обеболивающий эффект,в отличие от блокад.Блокады-это врачебная манипуляция.
КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ: самым эффективным методом является -ударно-волновая терапия
Также фонофорез с гидрокортизоном-курсами
Лекарственный электрофорез-курсами
3) Ношение динамического ортеза на локтевой сустав.Например ,такой-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 2
4) После куппирования болей,приступают к ЛФК.Лучше,в таком случае под контролем врача-ЛФК,который сможет подобрать для Вас индивидуальный комплекс упражнений на "растяжку и укрепление мышц предплечья+запястья., а также комплекс упражнений с пронацией и суппинацией.
Также наряду с ФТЛ или блокадами хорошим эффектом обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма .
Олеся Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Вы описываете способ купирования боли и воспалительного процесса. И я если правильно понимаю, это на какое то время поможет. А сам разрыв связки как то лечится ? Сама причина устраняется каким либо образом? Или теперь вот так вот залечивать всю жизнь?
Не совсем так. Связки повреждены, это все постепенно срастётся. А вот блокады дают стойкое обезболивающее действие, и противовоспалительное действие.Это очень важно.На период лечения не нагружайте руку,иначе связки срастуться рубцами и потом будут болеть на нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости. Подтверждено на УЗИ и МРТ.
Причина - повреждение сухожилия из-за неудачного движения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой пока не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Не думаю, что дело до оперативного лечения дойдёт.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Я правильно понимаю что сама причина болей - разрыв связок - не восстановиться и выше описанными вами способами будет на время купировать боль и воспаление?
Я правильно понимаю что сама причина болей - разрыв связок - не восстановиться и выше описанными вами способами будет на время купировать боль и воспаление?
Не правильно. Связки срастутся рубцами, а воспаление нужно купировать, чтобы не мешало.
Рубцы, конечно, такой нагрузки, как связки нести не будут и при перегрузке будет воспаляться.
Но здесь уже ничего не поделать и придётся носить бандажи, не перегружать.
Оперативное лечение от рецидивов тоже не гарантирует и после него соблюдают примерно такие же ограничения.
Справедливости ради, могу сказать, что многие профессиональные теннисисты играют на соревнованиях после таких операций.
Но это травматология спорта высоких достижений.
Если Вы из Москвы и найдёте нужные входы по оперативному лечению и реабилитации после операции, то могут и восстановить (не факт).
Потому что в 20 лет и в 50 разные способности к восстановлению.
После наступления менопаузы связки теряют прочность и эластичность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. Имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
При сохранении симптомов
возможна клеточная терапия(prp )минимум 3 сеанса.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Блокада с траумелем бесполезна
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Лечебный ручной массаж на мышцы предплечья курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20171 ответ
- 12 Сентября 20173 ответа
- 16 Ноября 20171 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ