Что вас беспокоит?
Синовит тазобедренного сустава и кпс
Полторы недели назад заболела нога в области тазобедренного сустава, появилась хромота. Врач отправил на узи, диагноз - Синовит тазобедренного сустава и крестцово-поясничного сочленения. Лечение - аркоксиа и ввод препарата гиалуром-тендон. Аркоксиа пью, с гиалуромом-тендон пока решила не спешить: назначено 4 укола, что обойдется в 40 тыс, на такие траты пока не могу пойти. Кроме того, введение данного препарата при Синовите связки в предплечье мне не помогло, боюсь, в этот раз тоже будут деньги на ветер. Пока немножко снимает боль аппарат venoplus back в качестве физиотерапии, но процедура болезненная, и эффект временный. В первые дни был хороший эффект, но сейчас боль усилилась, начало отдавать в поясницу, опять хромаю. Какие есть варианты лечения, кроме дорогостоящего эксперимента с гиалуром-тендон? Благодарю. (Пациент - женщина, 41 год). Описание узи и назначения врача прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Файлы не прикрепились.
Гиалуром пока не нужен - правильно.
На текущий момент не ясна причина синовита. Ее нужно выяснить.
Иначе адекватное лечение невозможно.
УЗИ не является достаточным методом для обследования ТБС.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования ТБС, является МРТ и без него не обойтись.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания, особенно на фоне тонзиллита.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Можно сначала сдать анализы, потом МРТ, если потребуется, или наоборот.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Облегчит симптомы Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Прикрепила заново файлы + последний анализ крови. На мочевую кислоту проверяли за последние 3 года несколько раз, никогда не было повышения уровня (проверяют из-за того, что у отца подагра + коксартроз, заменены оба сустава). На ревмопробы сдам завтра.
Принятый ответ
Добрый день. Действительно, сначало надо определить причину синовита, а потом уже лечить. Вы ещё не дообследованы, не определён характер заболевания. Поэтому внутрисуставно введение препаратов гиалуроновой кислоты на данном этапе считаю не целесообразным.
1. Общий анализ крови +СОЭ
2. Биохим анализ крови ( РФ, СРБ, АЦЦП, АСЛО,АНФ, мочевая кислота, HLA-B27)
3. МРТ тазобедренных суставов
4. На данном этапе показано
- - Неспецифический противовоспалительное лечение селективные и НПВС типа аркоксиа 90 мг в сут или целебрекс 100 мг 2 р в сутки 7-10 дней
-- физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
*Желательна консультация ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20173 ответа
- 17 Августа 201715 ответов