Консультация психиатра /

Подходит ли прозак — вопрос №2748440

177 просмотров

Добрый день! Лет с 20 страдаю неврозом. Сейчас мне 31. Ставили тревожное расстройство, тревожно-депрессивное расстройство, гтр, окр. Лечилась 4 раза. 1 раз раз паксилом и 3 раза золофтом. Лекарство помогали и после каждого лечения была ремиссия 1-2 года. Также занималась кпт и это дало очень хороший результат. Ну вот происходит какой-то сильный стресс в жизни и симптомы возвращаться. После последнего лечения была в ремиссии 2 года. Потом забеременела и родила. Дочери сейчас 10 месяцев. Беременность была для меня большим стрессом. Боялась многого, в основном надуманного от своей тревоги. Ну в итоге все благополучно и хорошо и с ребенком и со мной. Но симптомы вернулись все равно. Чуть больше месяца назад я обратилась к врачу. Жалобы было следующие. Тревожность, не сильная, но не приятная. Вернулось окр с контрастными навязчивостями. После курса психотерапии я знаю, как с ними бороться, но все равно не до конца получается. Также были жалобы на общее нервное истощение. Беременность и роды прям высосали из меня все мои нервы. Я говорю образно, описываю ощущения. Депрессии нету.
Врач назначил прозак 20 мг и флюанксол 1/2 от 1 мг. Так я пила месяц. Потом врач повысил прозак до 40 мг и флюанксол до 1 мг. Все пью утром. Состояние стало не много лучше в плане окр, но тревожность осталась. Точнее так сказать тревожных мыслей стало меньше, но есть какое-то внутренне беспокойство. Особенно отчетливо это стало появляться после повышения дозировок. Еще у меня есть такая особенность. Иногда при волнении у меня начинает пульсировать венка на переносице и создаются ощущение онемения лица. Как мне объясняли это такой своеобразный тик. Это бывает только в период сильного волнения. И вот я замечаю, что с приемом препаратов у меня это пульсация почти каждый день. И это как раз подтверждает, что есть внутренне беспокойство. И вот я не пойму вроде лечение и помогает, а вроде и не особо. Хотелось бы послушать мнение других специалистов. Правильно ли подобраны препараты, нужен ли вообще нейролептик? И стоит ли менять лечение и вообще как быть дальше?
Мне хорошо помогал золофт, пила его в дозе 100 мг, но последний раз стал прям слабее на меня действовать. Мы с врачом предположили, что у меня к нему типо привыкание. И плюс я за беременность набрала лишние 10 кг и просила АД от которого не полнеют. Это я предположила почему именно прозак мне назначили.
В общем скажите свое мнение по данной ситуации пожалуйста!

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Прозак действительно снижает аппетит. И в этом смысле он был корректно назначен. Единственное, тут надо тогда его повышать дальше, до 40 мг/сут. Я думаю, что 20 мг - это для Вас маленькая доза. Про флюанксол я не уверен, я бы его отменял. Вам его с какой целью назначили?
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, мне уже повысили. Неделю пью 40. Флюанксол не знаю зачем назначили. Может как противотревожный?так делают? В квалификации врача я не сомневаюсь, но вот действительно какое-то странное назначение.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Тогда надо ждать эффект в течение еще хотя бы 3 недель. И далее решать вопрос о переходе на другой антидепрессант. Этот нейролептик снижает тревогу, но на мой взгляд противотревожные препараты предпочтительнее всё равно.
Психолог
Здравствуйте! Позвольте добавлю со стороны психологии:
Конечно откаты в состоянии могут быть, тем более вы сейчас в декрете , наверняка сон плохой с малышом , режим дня сбит , помогают с ребёнком? Анализы после родов сдавали? Это все триггеры для тревоги, окр и тд.
Применяете КПТ практики , которым вас обучали?
Принятый ответ
Клиент
Алина Николаевна, добрый день! Конечно есть сложности с ребенком. Я практически всегда одна. Анализы в норме. Кпт не всегда получается применять. Прошлых страхов уже практически нет, добавились новые, которые я не прорабатывала с врачом.
Психолог
Это важно. Тк если вы одна 24/7 , поверьте у любой бы мамы выросла тревога даже без тревожно - депрессивного расстройства.

И вам обязательно нужно искать помощь и время на себя, тк даже на фоне КПТ , медикаментов , трудно будет жить в ситуации , когда не соблюдены банальные условия - время на себя и отдых нормальный
Психиатр
Здравствуйте! В целом флуоксетин - один из самых слабых антидепрессантов при тревожных расстройствах. Если раньше вы пили сертралин в дозировке 100 миллиграмм, я не понимаю, почему вам его просто не повысили. 100 миллиграмм-это минимальная лечебная доза. Если выяснится, что он действительно не помогает, можно заменить его на эсциталопрам или флувоксамин. Нейролептик вам не нужен.
Принятый ответ
Клиент
Владлена Александровна, думаете продолжать пить и ждать эффекта или поговорить с врачом о замене? Прозак еще может себя показать? Или он вообще не действенен против тревожности? В квалификации врача я не сомневаюсь, он очень грамотный, но от этого еще больше вопросов…
Психиатр
Прозак может снится показать только если дальше поднимать его дозу. Нет смысла не исчерпав ресурс препарата скакать с одного на другой. Я писала скорее рекомендации на будущее, на случай, когда станет понятно, показал себя прозак или нет.
Психиатр
Здравствуйте! В вашей ситуации можно подождать ещё неделю на дозе 40мг. От начала терапии может пройти 6-8 недель, прежде чем препарат раскроется в полной мере. Предположу, что флюанксол используется в терапии лёгких и умеренный депрессивных расстройств, поэтому вам он и был назначен.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте

"Также занималась кпт и это дало очень хороший результат. Ну вот происходит какой-то сильный стресс в жизни и симптомы возвращаться." Это говорит о том, что терапия не была закончена, либо не хватило правильной стратегии и шагов в лечении. Не решена причина


"После курса психотерапии я знаю, как с ними бороться, но все равно не до конца получается." Тут важно не только знать как справляться с навязчивостями. Но и понять глубинную проблему. Скорее всего, с рождением ребенка появилась новая порция ответственности. А вы очень нормативный человек, неуверенный в себе где-то, боитесь не справиться. Как правило люди с ОКР имеют такую особенность. Для них важно все делать хорошо

Какие страхи? Навредить кому-то? Сойти с ума?

По терапии, лучше продолжить КПТ + АД

Так же хочется дать вам несколько советов по выбору психолога или психотерапевта: это должна быть желательно когнитивно-поведенческая терапия - КПТ. Специалист должен понимать и желательно специализироваться на неврозах, тревожно-фобических расстройствах. Иметь понимание как с этим работать, потому что в противном случае вы просто потратите время и деньги на бесполезные разговоры ни о чем. Не все специалисты знают протокол работы с невротическими расстройствами. Если вы на терапии замечаете, что говорите только вы,а специалист молчит, либо вы начинаете работать схожу с детством, либо бесконечно кого-то прощать и кроме заполнения таблиц,поиска травм, дыхания и релаксаций ничего больше не происходит- это повод сменить специалиста.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Флюанксол отлично снижает тревогу, поэтому такая схема скажем так используется активно. Прощак оставляйте до 40мг.
Рекомендую попробовать более глубинную психотерапию на самом деле, учитывая, что логическое мышление все полностью в порядке у Вас.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Екатерина.
Прозак не назначается при тревоге и окр, так как это активирующий антидепрессант, он может ещё сильнее тревогу повышать. Лучше вернуться к сертралину, могут понадобиться дозировки выше прежнего. Либо менять на Феварин, паксил, эсциталопрам. Флюанксол тут в качестве транквилизатора и для усиления эффекта от антидепрессант. Но в целом нейролептик не обязателен, достаточно транквилизатора.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо. Подскажите, а после адаптации тревога должна пройти по итогу? У меня она не критичная, я нормально себя чувствую. Просто тут вопрос в том, будет ли это активирующее действие всегда и тревога не уйдет или по итогу состояние выровняться должно?
Психиатр, Сексолог
После адаптации тревога должна стать меньше, а потом и вовсе пройти
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревожность после коронавируса
18 ноября 2021
Роман
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
20 ноября 2021
Елена, Саратов
Вопрос закрыт
Раздражительность и апатия
12 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Мышиная лихорадка возможна ли?
6 сентября 2023
Гюля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк