Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы, повышены лейкоциты и лимфоциты.
Добрый день. У моей мамы, 62 года, уже более двух лет сильно увеличены лимфоузлы(подчелюстные, над и подключичные, затылочные, аксиллярные). Самый большой из них 6 см в диаметре.Начали увеличиваться после укуса кошки, после этого она заболела, поднялась температура, которая прошла через несколько дней, а лимфоузлы так и продолжили увеличиваться. Больше ничего не беспокоит. Лу безболезненные, самочувствие не страдает, слабости нет, работоспособность сохранена, температура в норме,ночных потов нет, аппетит хороший, не худеет. На днях сделали узи Лу, врач ничего не описал, лишь написал что лимфоузлы очень увеличены и неоднородной структуры.Клинической анализ крови не очень хороший:Тромбоциты 128 тыс/мкл;Лейкоциты 70.10 тыс/мкл;Лимфоциты 90%;Лимфоциты абс.63.09тыс /мкл;нейтрофилы 8%;моноциты 2%;моноциты абс. 1.40 тыс/ мкл; СОЭ 6 (анализ прикрепила ) Скажите, может ли это быть лимфома или онкологическое заболевание крови? Или же какое-то вирусное заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. К сожалению, по описанным симптомам (длительно сохраняющееся увеличение лимфоузлов больших размеров), изменениям в анализе крови - очень высокий уровень лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов и присутствие цитолитических клеток, у вашей мамы необходимо исключать системное заболевание крови (хронический лимфолейкоз или лимфома это смогут определить при обследовании). Для этого вам необходимо обратиться на обследование к гематологу вашего региона, потребуется проведение костно-мозговой пункции, трепанобиопсии, вероятно, биопсия лимфоузлов, проведение КТ с контрастированием. По результатам обследования уже смогут поставить точный диагноз и определиться с лечением.
При некоторых вирусных и бактериальных инфекциях тоже может быть увеличение лимфоузлов и достаточно значительное, и изменения в крови могут быть подобного плана, но обычно это проходит в течение нескольких месяцев или развиваются нагноения лимфоузлов. Но при обследовании у гематолога будут брать анализы в том числе и на инфекции для дифференциальной диагностики.
Екатерина Александровна, спасибо большое за ответ.Конечно, вы правы, нужно скорее пройти все необходимые обследования. Скажите, пожалуйста, а вот в анализе указан показатель бласты 0% , а мама где то прочитала что они должны быть повышены,если это лейкоз или лимфома, ну нельзя же смотреть на один показатель, нужно оценить анализ и симптомы в совокупности, верно?
Отсутствие бластов в анализе крови не исключает диагноз лейкоза, они могут присутствовать только в костном мозге. При лимфомах бласты отсутствуют в крови и в костном мозге, если нет его поражения.
Понимаю, что в эти диагнозы не хочется верить, но их надо исключить в первую очередь.
И могу вас немного ободрить, лечение лейкозов и лимфом сейчас достигло хороших результатов и могут быть шансы на полное выздоровление или достижение стойкой и длительной ремиссии.
Екатерина Александровна, скажите , пожалуйста, а значение С -реактивного белка имеет какое-то значение при таких заболеваниях? Мы тоже его сдавали, он у мамы 2.5 при норме 5.
Принятый ответ
Он не имеет прямого диагностического значения, но однозначно говорит о том, что нет активного воспалительного и инфекционного процесса. В некоторых случаях при онкологических процессах он может повышаться. Более показателен уровень ЛДГ, он чаще бывает повышен при системных заболеваниях крови и лимфомах. Но нормальный уровень его также не исключает диагноз.
Здравствуйте
В анализе крови значительное повышение лимфицитов (норма до 5.0) и лейкоцитов. В связи с чем необходимо обратиться к гематологу очно, чтобы выполнить иммунофенотипирование крови для исключения хронического лимфолейкоза. Также гематологу понадобится узи периферических лимфоузлов и органов брюшной полости (печень, селезенка).
Анна Павловна, спасибо за ответ. Узи органов брюшной полости делали, врач сказал, что увеличенных лимфоузлов не видит в брюшной полости, печень и селезенка соответствуют возрастным изменениям, немного увеличены.
Принятый ответ
Печень и селезенка увеличиваются при лимфопролиферативных заболеваниях
Здравствуйте, по приложенному анализу крови подозревается хроническое лимфопролиферативное заболевание ( в частности хронический лимфолейкоз ).
Необходимо выходить на районного гематолога и выполнять иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови( не иммунограмма!).
На прием к врачу в идеале взять общую биохимию, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ периферических лимфоузлов.
Экстренности нет, но лучше в течение месяца диагноз поставить.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам за ответ. Скажите, пожалуйста, а указанное заболевание может иметь какую либо симтоматику , кроме увеличения лимфоузлов и изменений анализа крови? Просто мама хорошо себя чувствует, слабости нет, живет в деревне , весь двор обслуживает сама вплоть до тяжелой физ нагрузки(кидает снег, носит уголь в ведрах, проплывает огород и т.д), аппетит хороший, никаких изменений не увидели бы, если бы не увеличение лу.
Заболевание может протекать очень доброкачесвенно и не влиять на качество жизни долгие годы.
Анастасия Сергеевна, спасибо. А можно еще вопрос , у мамы очень отекают ноги, как будто бы лимфостаз, иногда течет жидкость на одной ноге (я так полагаю-это лимфа), это имеет отношение к указанному Вами, предполагаемому диагнозу?
Так или иначе организм один и все взаимосвязано. Но в целом то не типичный симптом для лимфолейкоза.
Анастасия Сергеевна, извините за мою навязчивость, просто живем в 80 км от ближайшей больницы, и прямо сегодня нет возможности съездить. Подскажите, мама сдавала еще анализ на некоторые инфекции, так как ей наш фельдшер сказала, что могут быть увеличены лу при некоторых инфекциях, таких как таксоплазмоз, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. Мы сдали их на всякий случай.Токсоплазмоз пришёл отрицательный,цитомегаловирус антитела к IgM более 250,а к IgG отриц, и вот сегодня пришел анализ антитела к ВЭБ , антитела ЕVB IgG EA ранн. бел - положительно. Что это значит? Это требует дополнительного лечения?
С данными типами вирусов встречаются почти все люди, иммунная система реагирует на них повышением антител и постепенно адаптируется, вводит вирусы в спящее состояние. Если симптомов инфекции нет( лихорадка, боли в горле, кожные высыпаний, неврологическая симптоматика), то инфекционисты лечение не назначают.
Если мы говорим о пациентке с ослабленным иммунитетом ввиду наличия опухоли крови, то наблюдать и оценивать самочувствие должен очный врач терапевт.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое, обязательно поедем к гематологу в ближайшее время.
Принятый ответ
Всех благ, на связи!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20163 ответа
- 1 Мая 202011 ответов
- 2 Марта 202115 ответов
- 9 Июля 202119 ответов