Консультация невролога /

Консультация по итогам КТ головы — вопрос №2750456

57 просмотров

Женщина 83 года, дома, оступилась и упала с высоты собственного роста.
Закрытый перелом шейки правой плечевой кости. Из за кратковременной потери сознания было проведено КТ головы. Сотрясение ГМ не подтверждается, но хотелось бы получить более развернутый анализ состояния и какую схему (протокол) лечения использовать если будет необходимость.
В анамнезе полиартрит. Более 15 лет применяет метотрексат 15мг и Аэртал(1 раз в 2-3 дня).
Периодически жалобы на общую слабость. Возможно из за низкого уровня железа (периодически проходит курс препаратом тардиферон), а возможно и по другим причинам...
Прилагаю 2 файла: первый - заключение нейрохирурга, который выдали в травмпункте и второй - который был получен онлайн, после отправки DICOM файлов КТ головы.
Просьба, ознакомиться с ними и дать свои рекомендации. По необходимости могу прислать ссылку на dicom файлы.
Спасибо всем откликнувшимся.

Возраст: 83

Хронические болезни: Полиартрит более 15 лет.. Лечение метотрексатом 15мг
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по результатам кт ничего критичного, описаны возрастные изменения, атеросклероз сосудов.
Необходимо выполнить Узи брахиоцефальных сосудов.
Липидограмму.
Если сейчас сохраняются головные боли, просейте курсом Ибупрофен 400 г 2 раза в день 5 дней
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, Спасибо. УЗИ брахиоцефальных артерий проводился месяц назад. Добавил результаты обследования в виде файла
Невролог, Детский невролог
Да, посмотрела, есть атероскротическая бляшка больших размеров, учитывая возраст, есть риски, если делать операцию.
Рекомендую также контролировать липидограмму каждые пол года.
Контролируем АСТ, алт.
Ну и контроль ферритина

Клиент
Татьяна Владимировна, скажите, а есть метод, замедлить этот процесс? Какая то профилактика? Что бы не усугублялось..
Невролог, Детский невролог
Да, приём Статинов, правильная дозировка препарата + диета.
Контроль давления, показателей липидограммы.
Также будет полезна ежедневная ходьба на свежем воздухе, по возможности.
Клиент
Татьяна Владимировна, а какие то препараты для улучшения кровообращения и насыщения капилляров кислородом, не рекомендуется в ее случае?
Невролог
Здравствуйте
Сотрясение это клинический диагноз , на кт или МРТ будет описана норма
Сейчас какие симптомы более ярко беспокоят ?
Есть ли головная боль или головокружение?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, сейчас беспокоят в основном боли после перелома (прошло всего 3 дня) а в целом периодически беспокоили слабость утомляемость и, примерно 6-7 месяцев как слабое обоняние.
Возможно после перенесенного вируса...
Невролог
Можно сдать анализы на дефициты
ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
При боли ибупрофен 400-800 мг 3-5 дней
Невролог
Добрый день! По результатам КТ головного мозга -признаки церебральной атрофии, атеросклероза.

Потеря сознания да, вероятно обусловлена патологией сосудов головного мозга.

Рекомендован план обследования:
1. МРТ головного мозга,
2. обязательно УЗДГ БЦА( сосудов шеи)- для исключения атеросклеротических бляшек
3. Анализ крови: ферритин( поиск анемии), вит Д, вит в12, фолиевая к-та, гликированный гемоглобин, липидограмма

На текущий момент, какие жалобы есть?
Принятый ответ
Клиент
Алина Сергеевна, Спасибо, УЗДГ БЦА проводили месяц назад. Приложил файл с результатами. Бляшки есть, но врач не рекомендует проводить стентированиеи сосуда шеи из за большого риска. Больше года принимает розувастатин 20мг и тромбоасс 100
Жалобы только на периодическую слабость, утомляемость и потерю обоняния
Невролог
По результатам УЗДГ-есть причины для потери сознания.
Да, в таких случаях это конечно консультация сердечно-сосудистого хирурга.

Нужно обязательно сделать анализы( что Выше указала), особое внимание на Липидограмму. Есть подозрение, что с учетом таких больших бляшек, препарат Розувастатин 20мг -это слишком мало. Целевые значения ЛПНП в данном случае( это один из показателей липидограммы <1.4 ммоль/л)

А есть ли общая скованность? Нарушение походки, что сложно остановиться или начать движения? Тремор рук покое?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Алексеевна Фатнева
218 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
168 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Хороший врач Полезная информация Хороший врач
— Александр, г. Орёл