Что вас беспокоит?
Консультация по итогам КТ головы
Женщина 83 года, дома, оступилась и упала с высоты собственного роста. Закрытый перелом шейки правой плечевой кости. Из за кратковременной потери сознания было проведено КТ головы. Сотрясение ГМ не подтверждается, но хотелось бы получить более развернутый анализ состояния и какую схему (протокол) лечения использовать если будет необходимость. В анамнезе полиартрит. Более 15 лет применяет метотрексат 15мг и Аэртал(1 раз в 2-3 дня). Периодически жалобы на общую слабость. Возможно из за низкого уровня железа (периодически проходит курс препаратом тардиферон), а возможно и по другим причинам... Прилагаю 2 файла: первый - заключение нейрохирурга, который выдали в травмпункте и второй - который был получен онлайн, после отправки DICOM файлов КТ головы. Просьба, ознакомиться с ними и дать свои рекомендации. По необходимости могу прислать ссылку на dicom файлы. Спасибо всем откликнувшимся.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам кт ничего критичного, описаны возрастные изменения, атеросклероз сосудов.
Необходимо выполнить Узи брахиоцефальных сосудов.
Липидограмму.
Если сейчас сохраняются головные боли, просейте курсом Ибупрофен 400 г 2 раза в день 5 дней
Татьяна Владимировна, Спасибо. УЗИ брахиоцефальных артерий проводился месяц назад. Добавил результаты обследования в виде файла
Да, посмотрела, есть атероскротическая бляшка больших размеров, учитывая возраст, есть риски, если делать операцию.
Рекомендую также контролировать липидограмму каждые пол года.
Контролируем АСТ, алт.
Ну и контроль ферритина
Татьяна Владимировна, скажите, а есть метод, замедлить этот процесс? Какая то профилактика? Что бы не усугублялось..
Да, приём Статинов, правильная дозировка препарата + диета.
Контроль давления, показателей липидограммы.
Также будет полезна ежедневная ходьба на свежем воздухе, по возможности.
Татьяна Владимировна, а какие то препараты для улучшения кровообращения и насыщения капилляров кислородом, не рекомендуется в ее случае?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сотрясение это клинический диагноз , на кт или МРТ будет описана норма
Сейчас какие симптомы более ярко беспокоят ?
Есть ли головная боль или головокружение?
Алена Алексеевна, сейчас беспокоят в основном боли после перелома (прошло всего 3 дня) а в целом периодически беспокоили слабость утомляемость и, примерно 6-7 месяцев как слабое обоняние.
Возможно после перенесенного вируса...
Можно сдать анализы на дефициты
ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
При боли ибупрофен 400-800 мг 3-5 дней
Принятый ответ
Добрый день! По результатам КТ головного мозга -признаки церебральной атрофии, атеросклероза.
Потеря сознания да, вероятно обусловлена патологией сосудов головного мозга.
Рекомендован план обследования:
1. МРТ головного мозга,
2. обязательно УЗДГ БЦА( сосудов шеи)- для исключения атеросклеротических бляшек
3. Анализ крови: ферритин( поиск анемии), вит Д, вит в12, фолиевая к-та, гликированный гемоглобин, липидограмма
На текущий момент, какие жалобы есть?
Алина Сергеевна, Спасибо, УЗДГ БЦА проводили месяц назад. Приложил файл с результатами. Бляшки есть, но врач не рекомендует проводить стентированиеи сосуда шеи из за большого риска. Больше года принимает розувастатин 20мг и тромбоасс 100
Жалобы только на периодическую слабость, утомляемость и потерю обоняния
По результатам УЗДГ-есть причины для потери сознания.
Да, в таких случаях это конечно консультация сердечно-сосудистого хирурга.
Нужно обязательно сделать анализы( что Выше указала), особое внимание на Липидограмму. Есть подозрение, что с учетом таких больших бляшек, препарат Розувастатин 20мг -это слишком мало. Целевые значения ЛПНП в данном случае( это один из показателей липидограммы <1.4 ммоль/л)
А есть ли общая скованность? Нарушение походки, что сложно остановиться или начать движения? Тремор рук покое?
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад6 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 6 часов назад18 ответов