Что вас беспокоит?
Консультация по итогам КТ головы
Женщина 83 года, дома, оступилась и упала с высоты собственного роста. Закрытый перелом шейки правой плечевой кости. Из за кратковременной потери сознания было проведено КТ головы. Сотрясение ГМ не подтверждается, но хотелось бы получить более развернутый анализ состояния и какую схему (протокол) лечения использовать если будет необходимость. В анамнезе полиартрит. Более 15 лет применяет метотрексат 15мг и Аэртал(1 раз в 2-3 дня). Периодически жалобы на общую слабость. Возможно из за низкого уровня железа (периодически проходит курс препаратом тардиферон), а возможно и по другим причинам... Прилагаю 2 файла: первый - заключение нейрохирурга, который выдали в травмпункте и второй - который был получен онлайн, после отправки DICOM файлов КТ головы. Просьба, ознакомиться с ними и дать свои рекомендации. По необходимости могу прислать ссылку на dicom файлы. Спасибо всем откликнувшимся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам кт ничего критичного, описаны возрастные изменения, атеросклероз сосудов.
Необходимо выполнить Узи брахиоцефальных сосудов.
Липидограмму.
Если сейчас сохраняются головные боли, просейте курсом Ибупрофен 400 г 2 раза в день 5 дней
Татьяна Владимировна, Спасибо. УЗИ брахиоцефальных артерий проводился месяц назад. Добавил результаты обследования в виде файла
Да, посмотрела, есть атероскротическая бляшка больших размеров, учитывая возраст, есть риски, если делать операцию.
Рекомендую также контролировать липидограмму каждые пол года.
Контролируем АСТ, алт.
Ну и контроль ферритина
Татьяна Владимировна, скажите, а есть метод, замедлить этот процесс? Какая то профилактика? Что бы не усугублялось..
Да, приём Статинов, правильная дозировка препарата + диета.
Контроль давления, показателей липидограммы.
Также будет полезна ежедневная ходьба на свежем воздухе, по возможности.
Татьяна Владимировна, а какие то препараты для улучшения кровообращения и насыщения капилляров кислородом, не рекомендуется в ее случае?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сотрясение это клинический диагноз , на кт или МРТ будет описана норма
Сейчас какие симптомы более ярко беспокоят ?
Есть ли головная боль или головокружение?
Алена Алексеевна, сейчас беспокоят в основном боли после перелома (прошло всего 3 дня) а в целом периодически беспокоили слабость утомляемость и, примерно 6-7 месяцев как слабое обоняние.
Возможно после перенесенного вируса...
Можно сдать анализы на дефициты
ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
При боли ибупрофен 400-800 мг 3-5 дней
Принятый ответ
Добрый день! По результатам КТ головного мозга -признаки церебральной атрофии, атеросклероза.
Потеря сознания да, вероятно обусловлена патологией сосудов головного мозга.
Рекомендован план обследования:
1. МРТ головного мозга,
2. обязательно УЗДГ БЦА( сосудов шеи)- для исключения атеросклеротических бляшек
3. Анализ крови: ферритин( поиск анемии), вит Д, вит в12, фолиевая к-та, гликированный гемоглобин, липидограмма
На текущий момент, какие жалобы есть?
Алина Сергеевна, Спасибо, УЗДГ БЦА проводили месяц назад. Приложил файл с результатами. Бляшки есть, но врач не рекомендует проводить стентированиеи сосуда шеи из за большого риска. Больше года принимает розувастатин 20мг и тромбоасс 100
Жалобы только на периодическую слабость, утомляемость и потерю обоняния
По результатам УЗДГ-есть причины для потери сознания.
Да, в таких случаях это конечно консультация сердечно-сосудистого хирурга.
Нужно обязательно сделать анализы( что Выше указала), особое внимание на Липидограмму. Есть подозрение, что с учетом таких больших бляшек, препарат Розувастатин 20мг -это слишком мало. Целевые значения ЛПНП в данном случае( это один из показателей липидограммы <1.4 ммоль/л)
А есть ли общая скованность? Нарушение походки, что сложно остановиться или начать движения? Тремор рук покое?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа