Что вас беспокоит?
Боли в желудке
В декабре 2023 по фгдс был выявлен хронический гастрит, эрозии антрального отдела желудка IIa типа. Хеликобактер положительный. Лечение: нексиум , улькавис, амоксициллин, кларитромицин, энтерол. Повторно фгдс сделано в августе 2024: эритематозная гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс. На данный момент беспокоит достаточно сильная боль в желудке, отдает в спину, тошнота, урчание и боль в кишечнике, тяжесть в ногах, общее ощущение слабости и недомогания, потливость. Начала принимать нексиум, алмагель. Улучшений почти нет. Что можно сделать в такой ситуации? Насколько это опасно, возможна ли язва желудка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее УЗИ брюшной полости выполняли? Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? Проблемы со стулом есть?
Марина Юрьевна, УЗИ ОБП за 2022 : без эхоструктурных изменений. Иногда беспокоят запоры. Последние 2 месяца принимаю Периндоприл 2 мг. Утром. Натощак. Не мог ли этот прпарат спровоцировать боли?
Доброе утро! В подобной ситуации рекомендую продолжить прием Нексиума 40мг утром натощак за 1 час до еды до 1 месяца, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день аз 20 минут до еды при болях, Денол по 2табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Если болевой синдром не уйдет. выполнить контроль ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По последнему заключению фгдс : поверхностное воспаление в желудке , заброс Желчи в желудок . Поверхностное воспаление , как правило , не каких симптомов давать будет . Желчь в свою очередь раздражает слизистую желудка .
Такие симптомы могут быть при нарушение оттока желчи , синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике .
Для уточнения причины в таких случаях рекомендуется до обследоваться , проверить работу гепатобиллиарной системы , кишечника :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, Алт, биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
УЗИ внутренних органов
Копрограмма - для оценки пищеварения
Фекальный кальпротектин - для исключения воспалительного процесса
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно при таких симптомах назначаются:
-Ингибиторы протоновой помпы ( нексиум 20 мг 2 раза в день 10-14 дней)
- спазмолитики ( дюспаталин , тримедат форте ) по 1 табл 2-3 раза в день 10-14 дней
- пепсан р по 1 Саше 2-3 раза в день
- Прокинетики ( ганатон , итомед ) по 1 табл 3 раза в день 10-14 - для нормализации моторики, чтобы не было заброса желчи в желудок .
Последнее УЗИ ОБП за 2022 г: без эхоструктурных изменений, колоноскопия в 2023г : без паталогий.
Нужно ли придерживаться какой то диеты до постановки диагноза ?
Здравствуйте
за 2022 год узи уже не информативно, обязательно нужно сделать свежее узи.
Кушать 4-5 раз в день, исключить свежие фрукты, овощи, копчености, фастфуд, алкоголь, соленья.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Так как в августе делали ЭГДС - возникновение язв в слизистой маловероятно.
Для улучшения самочувствия на данный момент можно использовать:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут до еды до 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
И обязательно нужно выполнить дополнительное обследование чтобы мы смогли подкорректировать лечение:
1. УЗИ ОБП.
2. ЭГДС повторить.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
6. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Питание частое, дробное. Исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу.
Если беспокоят запоры - дополнительно:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20171 ответ
- 19 Августа 20171 ответ
- 14 Сентября 20171 ответ
- 6 Ноября 20171 ответ