Боли в желудке, животе и газы

Анна Никулина9 Октября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб и антибиотикотерапии в анамнезе, необходимо дообследоваться со стороны кишечника. Обязательно исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков и СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований. Терапия разная. Если подтвердится клостридиальная инфекция, то препараты выбора метронидазол или ванкомицин. Если СИБР, то необходимо пройти курс санации кишечника альфанормиксом.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Анастасия Остапенко9 Октября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Последний раз гастроскопию когда проводили?

Анна Глазунова10 Октября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, учитывая ваши жалобы и приём антибиотиков рекомендую провести дообследование :
Сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
Оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма, узи обп

На данный момент соблюдать диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Екатерина Мымрина11 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Так как вы принимали антибиотики , то в первую очередь нужно сдать анализы на токсины клостридий дифицелле а и в .
Если будет положительный результат, то нужно будет пройти лечение метронидозолом или ванкомицином . ( препарат подбирается очно на приеме ).

Так же необходимо выполнить ;
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Фгдс
Узи внутренни органов

На данный момент можно принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней

Елена Худякова12 Октября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Учитывая Ваш прием антибиотиков в недавнем времени, в первую очередь следует исключить клостридиальную инфекцию и провести полноценное обследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. ЭГДС.
3. УЗИ ОБП.
4. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
5. Кал на кальпротектин.
6. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
7. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
8. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам дообследования будем определяться с дальнейшим лечением.