Что вас беспокоит?
Привычное невынашивание беременности
Добрый день! Подскажите, пожалуйста есть ли необходимость нмг при беременности. А то мнения врачей разнятся. Возраст: полных 34 года. Родов нет, беременности были: 1. внематочная, 2.маточная - выкидыш на сроке 7-8 недель, 3. маточная с замиранием плода на сроке до 10 недель при этом анаэмбриония оказалась. В 3 беременность поддержка дюфастоном с 5 недели. Сдавала затем на все мутации, это было в 2017 году после всех неудач, выявлены FV (Лейдена) гетерозигота, и PAI-1 4G/4G. Касаемо гинекологии все в норме. Касаемо ЩЖ тоже гормоны в норме. Гемоглобин рабочий 130-140, при беременности падал до 100-110. Но всегда снижен ферритин, около 25. Если пью железо, то повышается. Сейчас в процессе активного планирования беременности. Железо пью через день. А вот по нмг гематологи говорят низкий риск. Не нужны они до 28 недели. А ранее в 2018 году ходила, сразу после сдачи тех анализов на мутации, говорили сразу после 2х полосок на нмг садится. Вес 50 кг, рост 156. Тромбозов у родственников нет. Инфарктов, инсультов тоже нет. У родственников невынашивания не было. Только у сестренки родной 2 раза выкидыши на ранних сроках, 3 беременность роды без нмг. Мутации такие же, как и у меня. Не курю. Выпиваю в норме, по праздникам немного. Спортом занимаюсь на постоянной основе, любительским. Буду благодарна услышать мнения врачей! Уже не знаю, как правильно поступать!
Здравствуйте! Клексан сейчас не требуется. Его назначают только для профилактики тромбозов при высоком риске по шкале RCOG.
Клексан не сохраняет беременности, не влияет на зачатие и тд.
Анастасия Сергеевна, добрый день! Благодарю Вас за ответ. Поясните, пожалуйста, получается все-таки те неудачи бессмысленно связывать с проблемами с кровью, не мутации повлияли на такие исходы?
Мутации на невынашивания не влияют.
Анастасия Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ. Тогда почему такой акцент врачи делают на мутации, гинеколог говорит пусть гематолог решает. А мнения гематологов сначала было колоть в следующую беременность.
А теперь по новым стандартам не колоть.
Естественно, на душе не спокойно из-за таких сомнений врачей. Сама-то я решить, к сожалению не могу. Получается я в нмг не нуждаюсь я по новым стандартам. И , кстати, эти анализы (протеин С, протеин S, антитромбин III, фактор VIII, гомоцистеин, кровь на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипидам и антитела к бета-2 гликопротеину, FV, FII, PAI-1 ) я сдавала в 2017 году....Результаты только PAI-1 был завышен количественный, мне его, кстати потом снижали при помощи препарата вессел-ду-эф. Пила 2 месяца. И выявлен FV гетерозигота. А PAI-1 уменьшился и просили пересдать на качественный, там я писала Вам 4G/4G выявили. И вопрос у меня к Вам: пересдавать ничего не надо сейчас дополнительно, раз времени много прошло? Или на что-то еще нужно мне сдавать? Или их 1 раз сдают?
Пересдавать ничего без показаний не требуется. Генетика сдается 1 раз и не меняется.
Никаких сомнений врачей быть не должно, есть четкие клинические рекомендации и подсчет баллов для определения риска тромбозов идёт по специальной шкале. Там много пунктов:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анастасия Сергеевна,спасибо! Тогда, значит, этих анализов достаточно. По баллам, конечно мне никто не разъяснял. на очном приеме врач сказала у вас риск 2 бала. Правда, на следующий год мне 35 это, наверное, еще добавит балл.
А по поводу эко сказала, если вдруг беременность не наступит, и направят на эко, то, возможно, понадобится нмг. В общем, я так понимаю от ситуации зависит. А сколько баллов риск, сколько нет мне никто не объяснял. просто на данный момент сказала 2 балла.
2 балла- это гепаринопрофилактика 10 дней после родов
Анастасия Сергеевна, спасибо, поняла. До этого бы теперь благополучно забеременеть и выносить до родов. А перенесенные лапароскопия, вмешательства подобного рода не влияют на риски? Просто получается были перенесенные наркозы. И по поводу возраста ответьте, пожалуйста, это что тоже добавит мне балл? Уже 3 балла будет?
И, кстати, на последних анализах оак у меня тромбоциты были завышены чуть выше верхней границы, врач сказал , это вследствие заниженного ферритина. Видимо, мне всю беременность на железе придется сидеть? При этом гемоглобин норма.
Операции имеют значения только в беременность. Возраст добавляет 1 балл только если в беременность 35 лет по факту
Анастасия Сергеевна, поняла вас. Надеюсь, еще 3 балл мне не прибавится. А то я так понимаю, риски повысятся
3 балла - гепаринопрофилактика с 28 недель
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам за консультацию. Желаю Вам здоровья крепкого и с наступающим Новым годом!
Взаимно!Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202520 ответов
- 19 Декабря 202520 ответов