Что вас беспокоит?
Отсутствие имплантации эмбриона
Делаю вторую попытку ЭКО. Своих беременностей не было в течение 5 лет жизни без предохранения. Возраст 32 года. Все анализы сдала, по гормонам норма, кроме АМГ - от 0,4 до 1 колеблется. Делала ГСГ, обе трубы проходимы. Регулярно узи - 5 фолликулов в правом яичнике и 1-2 в левом. В 2018 году была операция по удалению эндометриоидной кисты левого яичника (с резекцией части). Цикл регулярный 26-28 дней. Овуляция есть, на 12-13 день цикла (по узи). Сдавала анализ на наследственные тромбофилии, напишу отклонение от нормы: F13, FGB-, Серпин 1(PAI-1), MTHFR, MTR B12, MTRR. В анамнезе аутоиммунный тиреоидит, принимаю эутирокс 75. Делала диагностику антифосфолипидного синдрома: Антитела к b2-гликопротеину I IgA/M/G (суммарные)=6.04. Остальные 100 листов анализов (свертываемость крови, кариотип, всевозможные гормоны и прочее-прочее)- везде норма. У мужа все в норме, спермограмма Крюгера, МАР-тест и прочее-прочее - нигде нет отклонений. Заметила такую странность: если был половой акт в дату овуляции, то мазня (как в начале месячных) начинается на 7-8 день после овуляции и длится в течение 5-6 дней. Если овуляцию пропускала, то мазня начиналась стандартно за 1 день до менструации или ее вообще не было. Как будто по каким-то причинам не происходит имплантация эмбриона. Эту особенность называла репродуктологам, но репродуктологи считают, что это неважно. В первую попытку эко эта мазня началась на 7 день после переноса. Подсаживали морулу (не знаю, почему врач не стал ждать 5 дня, а подсадил на 4) отличного качества. В поддержке был пролютекс дважды в день, эстрофем, кораспин, витамины. Вопрос: может ли быть такое, что оплодотворение происходит, но по каким-то причинам (иммунным или что-то с эндометрием) имплантация не происходит? Что можно сделать, какие дополнительные анализы сдать в этом случае, чтобы понять, что не так?
Елена, здравствуйте! Эндометрий нарастает хорошо ?
Екатерина Сергеевна, да, с этим проблем нет, нарастает отлично.
В такой ситуации возможно введение иммуноглобулина перед подсадкой эмбриона. Рекомендую Вам перенаправить вопрос на репродуктологов , и узнать мнения других репродуктологов по сложившейся ситуации.
Екатерина Сергеевна, врач-репродуктолог также предлагал поставить капельницу при подсадке замороженного эмбриона. Иммуноглобулин нужен для того, чтобы снизить ответ организма (в случае иммунного фактора)? Или он имеет другой эффект?
Да, организм не будет воспринимать нечто новое за чужеродное . На счет эндометрита я сначала тоже подумала , поэтому уточнила на счет эндометрия, но скорее всего это иммунная реакция. Пайпель -биопсию можно пройти, если хотите точно исключить эндометрит.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, иммуноглобулин можно поставить в естественном цикле или только при переносе эмбриона во время эко? Есть ли такая практика? Вдруг получится забеременеть с капельницей самостоятельно, без ВРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Влияние иммуноглобулина примерно 12 недель. Поэтому можно попробовать ввести препарат и успеть в естественном цикле попробовать и эко пройти, возможно при эко его просто добавят.
Екатерина Сергеевна, понятно, большое спасибо!
Здравствуйте. Было ли обследование на хронический эндометрит ?
Рекомендую биопсию эндометрия и иммуногистохимическое исследование эндометрия для определения экспрессии поверхностного антигена плазматических клеток CD138, CD20,CD56, HLA-DR.
Нет ли железодефицита? Какой ферритин?
Анна Михайловна, биопсию эндометрия не делала. Ферритин в норме, сдаю раз в полгода. Последний раз в феврале -40.2
Елена , ферритин а идеале должен соответствовать весу .
Я бы пробовала исключать эндометрит , есть аутоиммунный тип эндометрита .гистероскопию вам проводили когда-нибудь?
Анна Михайловна, при весе 65 ферритин должен быть тоже 65? Гистероскопию не делала. Врач считает, что вначале нужно сделать эмбрионы, а уже потом делать операции, так как они тоже уменьшают фолликулярный запас.
Принятый ответ
Да, ферритин должен быть 65.
Гистероскопия не влияет на фолликулярный запас. Но логика есть в том, чтобы получить заранее яйцеклетки и сделать их криоконсервацию, время идет и с каждым годом фолликулы остаются по качеству хуже и хуже .
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20196 ответов
- 11 Апреля 202211 ответов
- 24 Сентября 20226 ответов
- 2 Февраля 20234 ответа