Консультация гинеколога /

Отсутствие имплантации эмбриона — вопрос №2037545

1408 просмотров

Делаю вторую попытку ЭКО. Своих беременностей не было в течение 5 лет жизни без предохранения.
Возраст 32 года. Все анализы сдала, по гормонам норма, кроме АМГ - от 0,4 до 1 колеблется. Делала ГСГ, обе трубы проходимы. Регулярно узи - 5 фолликулов в правом яичнике и 1-2 в левом. В 2018 году была операция по удалению эндометриоидной кисты левого яичника (с резекцией части). Цикл регулярный 26-28 дней. Овуляция есть, на 12-13 день цикла (по узи). Сдавала анализ на наследственные тромбофилии, напишу отклонение от нормы: F13,
FGB-, Серпин 1(PAI-1), MTHFR, MTR B12, MTRR. В анамнезе аутоиммунный тиреоидит, принимаю эутирокс 75. Делала диагностику антифосфолипидного синдрома: Антитела к b2-гликопротеину I IgA/M/G (суммарные)=6.04.
Остальные 100 листов анализов (свертываемость крови, кариотип, всевозможные гормоны и прочее-прочее)- везде норма. У мужа все в норме, спермограмма Крюгера, МАР-тест и прочее-прочее - нигде нет отклонений.
Заметила такую странность: если был половой акт в дату овуляции, то мазня (как в начале месячных) начинается на 7-8 день после овуляции и длится в течение 5-6 дней. Если овуляцию пропускала, то мазня начиналась стандартно за 1 день до менструации или ее вообще не было. Как будто по каким-то причинам не происходит имплантация эмбриона.
Эту особенность называла репродуктологам, но репродуктологи считают, что это неважно. В первую попытку эко эта мазня началась на 7 день после переноса. Подсаживали морулу (не знаю, почему врач не стал ждать 5 дня, а подсадил на 4) отличного качества. В поддержке был пролютекс дважды в день, эстрофем, кораспин, витамины.
Вопрос: может ли быть такое, что оплодотворение происходит, но по каким-то причинам (иммунным или что-то с эндометрием) имплантация не происходит?
Что можно сделать, какие дополнительные анализы сдать в этом случае, чтобы понять, что не так?

Возраст: 32

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Елена, здравствуйте! Эндометрий нарастает хорошо ?
Клиент
Екатерина Сергеевна, да, с этим проблем нет, нарастает отлично.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
В такой ситуации возможно введение иммуноглобулина перед подсадкой эмбриона. Рекомендую Вам перенаправить вопрос на репродуктологов , и узнать мнения других репродуктологов по сложившейся ситуации.
Клиент
Екатерина Сергеевна, врач-репродуктолог также предлагал поставить капельницу при подсадке замороженного эмбриона. Иммуноглобулин нужен для того, чтобы снизить ответ организма (в случае иммунного фактора)? Или он имеет другой эффект?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Да, организм не будет воспринимать нечто новое за чужеродное . На счет эндометрита я сначала тоже подумала , поэтому уточнила на счет эндометрия, но скорее всего это иммунная реакция. Пайпель -биопсию можно пройти, если хотите точно исключить эндометрит.
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, иммуноглобулин можно поставить в естественном цикле или только при переносе эмбриона во время эко? Есть ли такая практика? Вдруг получится забеременеть с капельницей самостоятельно, без ВРТ.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте! Влияние иммуноглобулина примерно 12 недель. Поэтому можно попробовать ввести препарат и успеть в естественном цикле попробовать и эко пройти, возможно при эко его просто добавят.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, понятно, большое спасибо!
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Было ли обследование на хронический эндометрит ?
Рекомендую биопсию эндометрия и иммуногистохимическое исследование эндометрия для определения экспрессии поверхностного антигена плазматических клеток CD138, CD20,CD56, HLA-DR.
Нет ли железодефицита? Какой ферритин?
Клиент
Анна Михайловна, биопсию эндометрия не делала. Ферритин в норме, сдаю раз в полгода. Последний раз в феврале -40.2
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Елена , ферритин а идеале должен соответствовать весу .
Я бы пробовала исключать эндометрит , есть аутоиммунный тип эндометрита .гистероскопию вам проводили когда-нибудь?
Клиент
Анна Михайловна, при весе 65 ферритин должен быть тоже 65? Гистероскопию не делала. Врач считает, что вначале нужно сделать эмбрионы, а уже потом делать операции, так как они тоже уменьшают фолликулярный запас.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, ферритин должен быть 65.
Гистероскопия не влияет на фолликулярный запас. Но логика есть в том, чтобы получить заранее яйцеклетки и сделать их криоконсервацию, время идет и с каждым годом фолликулы остаются по качеству хуже и хуже .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уровень гормона АМГ низкий
16 мая 2019
Светлана, Пятигорск
Вопрос закрыт
Антитела к ХГЧ
19 мая 2022
Инна
Вопрос закрыт
Программа эко
3 марта 2023
Наташа
Вопрос закрыт
Развитие беременности
5 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
312 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
64 отзыва
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Залецкая
172 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, ГрГМУ, Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение. Консультация была полезна. Рекомендую данного врача.
— Юлия
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Заботливое и обстоятельное Все прекрасно - спасибо! Врача советую всем!!!
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган