Что вас беспокоит?
Мышечно-тонический синдром шеи
Добрый день, в 2018 году была проведена операция по удалению грыжи ШОП c5-c6 с установкой титановой пластины спереди. После операции осложнений не было. Через 2 года после операции начался хронический мышечно-тонический синдром в коротких экстензорах под затылком, в лестничных мышцах, мышцах, поднимающих лопатку. Присутствует постоянная боль в этих мышцах. Постепенно синдром принял стойкий характер, стало ухудшаться зрение и появились отражённые головные боли, которые усиливаются к вечеру (весь день работаю за компьютером), в положении сидя боль усиливается, появляется ощущение натянутости мышц, зрение к вечеру ухудшается. Занимаюсь йогой вечерами (преподаю), постоянно хожу к массажисту уже год, использую коврик ляпко, миофасциальный релиз, предпринимала несколько попыток лечения нпвс и миорелаксантами (сирдалуд), эффект полностью отсутствует. Неврологи и вертебрологи разводят руками, мол так бывает после операций. Сейчас хожу на ударно-волновую терапию (4 сеанса), эффект очень слабый. Физиотерапевт предположил, что данный мышечно-тонический синдром возник из-за наличия спондилодеза, поскольку обездвижен один позвоночно-двигательный сегмент. Также физиотерапевт обнаружил синергию некоторых мышц (во время проведения ударно-волновой терапии возникало першение в горле при работе с верхними пучками трапеции, но как объяснил физиотерапевт, в этом районе першения в горле не должно было быть). Подскажите, пожалуйста, какие ещё существуют способы убрать мышечно-тонический синдром в коротких экстензорах шеи, и, соответственно, остановить развитие головных болей и снижения зрения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Еще одним методом коррекции состояния является ботулинотерапия. Предлагали Вам такое?
Анна Евгеньевна, ботулинотерапию держу как конечный вариант в запасе, поскольку понимаю, что если ограничение подвижности одного позвоночно-двигательного сегмента вызвало такую реакцию у других мышц, трудно предположить, какую реакцию впоследствии вызовет использование ботулинотерапии. К сожалению, о подобных последствиях не предупреждают. Поэтому планировала ботулинотерапию оставить напоследок. Подскажите, пожалуйста, ботулинотерапию придётся использовать на постоянной основе? Существуют ли специализированные клиники, где этим занимаются профессионально? Можно ли попробовать что-то еще?
Ботулинотерапию при подобных состояниях, действительно, необходимо проводить на постоянной основе. Частота процедур варьирует в каждом конкретном случае, но обычно это 1 раз в 3-6месяцев.
Существует много клиник, в которых эта процедура поставлена на поток в Москве и Московской области, где работают очень грамотные специалисты.
Касательно других методов можно рассмотреть возможность приема антидепрессантов с противоболевым эффектом, однако курс лечения очень длительный, а при отмене никто не даст гарантий, что боли не вернутся.
Метод PRP так же используется при подобных симптомах, однако доказанной эффективностью он не обладает, но некоторые пациенты отмечают улучшение состояния после инъекций плазмы крови.
Анна Евгеньевна, благодарю за ответ, а Метод PRP подразумевает инъекции непосредственно в спазмированные мышцы?
Да, верно
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Ботулинотерапию проводили?
Анастасия Юрьевна, боли в голове скорее отраженные от триггерных точек, чаще локализуются в области висков, бывает двусторонняя, тошноты и звукобоязни нет, есть немного светобоязнь искусственного освещения, но это скорее от нагрузки на глаза. В положении лежа и в движении боль уменьшается, усиливается в положении сидя, причем сразу. Ботулинотерапию держу как конечный вариант в запасе, поскольку понимаю, что если ограничение подвижности одного позвоночно-двигательного сегмента вызвало такую реакцию у других мышц, трудно предположить, какую реакцию впоследствии вызовет использование ботулинотерапии.
Ботулинотерапия безопасна. Эффект её полностью обратим через 3 месяца.
Если не ботулинотерапия,то используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны как при лечении хронической боли в спине,так и мигрени,головной боли напряжения, тазовой боли.
Часто хорошо помогает регулярный спорт для укрепления и растяжения мышц: лфк, плавание или другой(подбирается индивидуально)
Анастасия Юрьевна, Занимаюсь спортом каждый день, но на расслабление именно этих мышц вообще ничто не влияет. Буду рассматривать ботулинотерапию. Благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае отлично бы подошла процедура ботулинотерапии, так как при мышечно-тоническом синдроме действительно боли могут быть как в шейном отделе позвоночника, так и головные боли напряжения.
Процедуру проводит невролог с сертификатом ботулинотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите ботулинотерапию, этот метод эффективен
для профилактики хронической боли также рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли подойти триттико для этих целей? Мне его выписывали при бессоннице. Либо же надо принимать именно перечисленные Вами?
Тритико слабый СИОЗС это препарат, который прикрывает базовый препарат
для сна советую как базу нет
Венлафаксин -СИОЗСН у него есть норадреналиновый эффект, который снимает боль
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую найти специалиста который проводит ботулинотерапию, и рассмотреть данный метод лечения
Эффект конечно временный, но его можно периодически проводить
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 13 Октября 20201 ответ
- 3 Ноября 202018 ответов
- 28 Сентября 202130 ответов