Консультация онколога /

ГЦК, нужно мнение специалистов. — вопрос №2751802

43 просмотра

Здравствуйте! Мужчина 41 год, 20 лет болен гепатитом В, 5 лет на противовирусной терапии-тенофовиром. В Октябре 24г. анализ АПФ составил 18 ме.,за 2 мес.АПФ вырос до 49. Начали обследование, мрт, пункционная цитология - страшный диагноз ГЦК. Другие анализы в норме. ОГК-в норме , узи лимфоузлов - без изменения. Пока ждем медицинский консилиум. Хотелось бы узнать мнение специалистов, по лечению. Химия нужна или удаление опухоли ? Какие прогнозы? Прикладываем результаты МРТ, цитологии, ОГК, узи лимфоузлов, анализов.

Возраст: 41

Хронические болезни: Холецистит, гепатит В
Вопрос закрыт
химия или удаление опухоли?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте
По описанию мрт опухоль ограничена только печенью, размеры менее 5 см, нет поражения лимфатических узлов, не затронута воротная вена, нет отдаленных очагов. Если по результатам пересмотра очаги в печени и селезенке доброкачественные, показано проведение резекции печени или трансплантации, процесс операбельный. При радикальном лечении с чистыми краями резекции адъювантное(послеоперационное) лечение не показано.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. А то что АФП поднялся в два раза с октября 18 до 48 в декабре , говорит об интенсивности процесса ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Смотрим не только на показатель АФП, смотрим и на результаты обследований . Опухоль могла увеличиться, но пока процесс местнораспространенный хирургическое лечение возможно
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, у нас прошёл консилиум и отказали в операции по причине аллергии на йод. Скажите это действительно может быть ? Есть ли альтернатива операции без йода ?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, у нас прошёл консилиум и отказали в операции по причине аллергии на йод. Скажите это действительно может быть ? Есть ли альтернатива операции без йода ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Добрый вечер! У Вас есть протокол консилиума с обоснованием отказа??
Пожаловаться
Клиент
Посмотрите пожалуйста протокол. Прикрепили. Обоснованности отказа нет. На словах было сказано .
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я Вам советую брать письменный отказ с обоснованием и запрашивать повторную консультацию в другом центре, можно запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром, я не вижу причин для отказа
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Добрый вечер.
По прикрепленным обследованиям нет отдаленных метастазов
Можно пробовать оперировать. О резектабельности опухоли решает онколог-абдоминальный хирург.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования данные за образование печени, данных за отдаленные метастазы нет. В данной ситуации можно рассмотреть вопрос о хирургическом удаление очага в печени. Данный а вопрос нужно решать с абдоминальным хирургом в онкодиспансере.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а то что уровень АФП интенсивно поднимается, говорит об интенсивности процесса, В октябре 18 в декабре 48 ? И в общем это высокий уровень ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Это высокий показатель. Оцениваются все обследования в совокупности.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Цитологически выявлен ГЦР
Однако, болезнь обнаружена не на продвинутой стадии,, что позволяет рассчитывать на успех при лечении
Нет отдаленных метастазов , нет инвазии окружающих органов и сосудов, нет механической желтухи
Радикальное лечение при ГЦР - это резекция печени/гемигепатэктомия при технической возможности
При невозможности хирургического лечения - разные аблятивные методики - ТАХЭ. криодеструкция
Ситуация не бесперспективная
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо за ответ. Мы сейчас ждём консилиум. Врач, говорит что скорее всего будет химия - она ситуацию не усугубит ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
классическая химиотерапия не проводится при ГЦР
Вероятно речь идет о таргетной или иммунотаргетной терапии - это стандарт лечения
Она не усугубит ситуацию - и даже возможно сделает опухоль резеткабельнее - то есть технически удалимее
Однако уточните у консилиума по поводу возможности операции или абляции
Пожаловаться
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста, после пункционной биобсии стало тошнить и кружится голова, может такое быть после этой процедуры ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
когда была процедура и когда появилось головокружение?
измеряли артериальное давление?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, процедура была 4 дня назад и после этого постоянно подташнивает, кружится голова , слабость ,давление не мерили .
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
рекомендуется измерить артериальное давление
главное - исключить гипотонию, связанную с возможным кровотечением после биопсии
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а как её исключить, сделать УЗИ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да - выполнить УЗИ
но если давление не понижено - вряд ли жалобы связаны с возможным кровотечением
и не в пользу этой версии - то, что прошло уже достаточно много времени
Пожаловаться
Клиент
Владислав, у нас прошёл консилиум. Сказали что показана операция, но так как присутствует аллергия на йод операцию делать нельзя. Только химия. Скажите пожалуйста, есть ли другая альтернатива операции без применения йода. Может стоит обратится в другой центр.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
здравствуйте
а есть выписка с консилиума?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, да прикрепила. Посмотрите пожалуйста. Обоснованного отказа не написано. На словах было сказано
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
если често я не совсем понимаю связь между операцией и аллергией на йод
Пожаловаться
Клиент
Владислав, говорят по протоколу должны обрабатывать оперированную поверхность йодосодержащим раствором и от протокола не имеют право отходить . Я тоже не понимаю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
в подобных ситуациях - учитывая тот факт, что это достаточно редкая опухоль - рекомендуется получить второе мнение в другом онкологическом учреждении
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Объемное образование поджелудочной железы
2 ответа
8 часов назад
800.00 р.
Лилия, Домодедово
Low grade категория V
1 ответ
1 час назад
Михаил
Скрытая кровь в кале
4 ответа
9 часов назад
700.00 р.
Екатерина, Кострома
Образование на груди
1 ответ
9 часов назад
700.00 р.
Людмила
Отек нижних конечностей
1 ответ
10 часов назад
800.00 р.
Антонина
Отказали в лечении в онкоцентре
5 ответов
10 часов назад
800.00 р.
Сергей
Химиотерапия
1 ответ
11 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Татьяна Смарж
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Ярослава Игоревна Сухова
2 отзыва
Ярослава Сухова
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com