Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2751802

Что вас беспокоит?

ГЦК, нужно мнение специалистов.

Здравствуйте! Мужчина 41 год, 20 лет болен гепатитом В, 5 лет на противовирусной терапии-тенофовиром. В Октябре 24г. анализ АПФ составил 18 ме.,за 2 мес.АПФ вырос до 49. Начали обследование, мрт, пункционная цитология - страшный диагноз ГЦК. Другие анализы в норме. ОГК-в норме , узи лимфоузлов - без изменения. Пока ждем медицинский консилиум. Хотелось бы узнать мнение специалистов, по лечению. Химия нужна или удаление опухоли ? Какие прогнозы? Прикладываем результаты МРТ, цитологии, ОГК, узи лимфоузлов, анализов.

Холецистит, гепатит В
41 год
23 Декабря 2024·Просмотров: 111·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт опухоль ограничена только печенью, размеры менее 5 см, нет поражения лимфатических узлов, не затронута воротная вена, нет отдаленных очагов. Если по результатам пересмотра очаги в печени и селезенке доброкачественные, показано проведение резекции печени или трансплантации, процесс операбельный. При радикальном лечении с чистыми краями резекции адъювантное(послеоперационное) лечение не показано.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. А то что АФП поднялся в два раза с октября 18 до 48 в декабре , говорит об интенсивности процесса ?

Смотрим не только на показатель АФП, смотрим и на результаты обследований . Опухоль могла увеличиться, но пока процесс местнораспространенный хирургическое лечение возможно

Юлия Бабековна, у нас прошёл консилиум и отказали в операции по причине аллергии на йод. Скажите это действительно может быть ? Есть ли альтернатива операции без йода ?

Юлия Бабековна, у нас прошёл консилиум и отказали в операции по причине аллергии на йод. Скажите это действительно может быть ? Есть ли альтернатива операции без йода ?

Добрый вечер! У Вас есть протокол консилиума с обоснованием отказа??

Посмотрите пожалуйста протокол. Прикрепили. Обоснованности отказа нет. На словах было сказано .

Я Вам советую брать письменный отказ с обоснованием и запрашивать повторную консультацию в другом центре, можно запросить телемедицинскую консультацию с федеральным центром, я не вижу причин для отказа

Принятый ответ

Добрый вечер.
По прикрепленным обследованиям нет отдаленных метастазов
Можно пробовать оперировать. О резектабельности опухоли решает онколог-абдоминальный хирург.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования данные за образование печени, данных за отдаленные метастазы нет. В данной ситуации можно рассмотреть вопрос о хирургическом удаление очага в печени. Данный а вопрос нужно решать с абдоминальным хирургом в онкодиспансере.

Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а то что уровень АФП интенсивно поднимается, говорит об интенсивности процесса, В октябре 18 в декабре 48 ? И в общем это высокий уровень ?

Это высокий показатель. Оцениваются все обследования в совокупности.

Принятый ответ

Здравствуйте
Цитологически выявлен ГЦР
Однако, болезнь обнаружена не на продвинутой стадии,, что позволяет рассчитывать на успех при лечении
Нет отдаленных метастазов , нет инвазии окружающих органов и сосудов, нет механической желтухи
Радикальное лечение при ГЦР - это резекция печени/гемигепатэктомия при технической возможности
При невозможности хирургического лечения - разные аблятивные методики - ТАХЭ. криодеструкция
Ситуация не бесперспективная

Владислав, спасибо за ответ. Мы сейчас ждём консилиум. Врач, говорит что скорее всего будет химия - она ситуацию не усугубит ?

классическая химиотерапия не проводится при ГЦР
Вероятно речь идет о таргетной или иммунотаргетной терапии - это стандарт лечения
Она не усугубит ситуацию - и даже возможно сделает опухоль резеткабельнее - то есть технически удалимее
Однако уточните у консилиума по поводу возможности операции или абляции

Владислав, подскажите пожалуйста, после пункционной биобсии стало тошнить и кружится голова, может такое быть после этой процедуры ?

когда была процедура и когда появилось головокружение?
измеряли артериальное давление?

Владислав, процедура была 4 дня назад и после этого постоянно подташнивает, кружится голова , слабость ,давление не мерили .

рекомендуется измерить артериальное давление
главное - исключить гипотонию, связанную с возможным кровотечением после биопсии

Владислав, а как её исключить, сделать УЗИ?

да - выполнить УЗИ
но если давление не понижено - вряд ли жалобы связаны с возможным кровотечением
и не в пользу этой версии - то, что прошло уже достаточно много времени

Владислав, у нас прошёл консилиум. Сказали что показана операция, но так как присутствует аллергия на йод операцию делать нельзя. Только химия. Скажите пожалуйста, есть ли другая альтернатива операции без применения йода. Может стоит обратится в другой центр.

здравствуйте
а есть выписка с консилиума?

Владислав, да прикрепила. Посмотрите пожалуйста. Обоснованного отказа не написано. На словах было сказано

если често я не совсем понимаю связь между операцией и аллергией на йод

Владислав, говорят по протоколу должны обрабатывать оперированную поверхность йодосодержащим раствором и от протокола не имеют право отходить . Я тоже не понимаю.

в подобных ситуациях - учитывая тот факт, что это достаточно редкая опухоль - рекомендуется получить второе мнение в другом онкологическом учреждении

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.