Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
У ребенка 8 лет, за четыре месяца второй эпизод бронхита. Начинается все с острого назофарингита и опускается вниз. Вот так 6.12 пошли на очередной прием, услышал доктор свист, назначили рентген, прием к пульмонологу рекомендовали. " Не додышали лазолваном. В этот же день сделали рентген, лёгкие чистые. Сдали кровь на имуноглобулины- повышены. ОАК, ПАНЕЛЬ 1 НА АЛЛЕРГЕНЫ. ПУЛЬМОНОЛОГ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ННА ОЧНОМ приеме, сказал лёгкие чиистые, лазолван убираем, если через 3 дня кашель так и будет начинаем флуимуцилом дышать. Кашель усилился, ад до рвоты, усилился насморк. 13.12 Пошли на прием уже к другому пульмонологу, т.к записи к предыдущему не было. Он послушал, опять свистит. Диагноз - обструктивный бронхит. Беродуал 12 капель, через полчаса пульмикорт 0.25 два раза в день. На 7 дней.клацид 7 дней. 16.12 на повторный приеме- лёгкие чистые. Продолжаем дышать пульмикортом, постепенно Беродуал убираем. Кашель редко, но есть. Сегодня23.12 были на приеме- опять свистит. Назначил физиотерапевт - магнит. Одну процедуру сделали. Помогите пожалуйста с лечением . Уже месяц ходим по кругу, какие наши дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда после инфекций у детей может появляться обструкция. Обычно в таких ситуациях назначают ингаляционную терапию (Беродуал + Пульмикорт) на 7 дней, возможно продолжение ингаляций до 14 дней.
Так де желателен контроль общего IGE - для оценки аллергофона. При повышенных показателях иногда назначают препараты против аллергии (монтелукаст) на 1-3 месяца.
Так же при сохранении бронхоспазма на фоне ингаляционной терапии - обсудите с лечащим врачом возможность проведения спирограммы с пробой для оценки вентиляционной способности легких.
Елена Сергеевна, рентген нужно делать ? Сказали, если свист останется, то нужно будет сделать рентген ещё раз. Целесообразно ли это? Нужна ли магнитотерапия?
Обычно сначала назначают лабораторный контроль (развернутый и СРб)- если показатели воспалительной активности, то проведение рентгена целесообрадно.
Если они в норме, то вряд ли на рентгене мы увидим какую то патологию. Бронхоспазм пот данном исследовании не визуализируется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализы, которые сдавали для ознакомления?
Если аллергофон, общий ИГЕ повышен, назначается Монтелар 5 мг 1 т вечером 1-2 месяца, ингаляции также можно продолжать до 1 месяца.
Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком для исключения начала Бронхиальной астмы. С уважением!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила.
Посмотрела анализы. Выявлены лёгкая реакция на перо, шерсть овцы, собаки.
Если есть перьевые подушки, надо заменить на исскуственные, контакты с животными исключить.
Екатерина Сергеевна, у нас попугаи и кошка.
Екатерина Сергеевна, рентген нужно делать ? Сказали, если свист останется, то нужно будет сделать рентген ещё раз. Целесообразно ли это? Нужна ли магнитотерапия?
Рентген и магниты не нужны.
Скорее всего реакция на контакт с кошкой, попугаем.
Попробуйте исключить контакты.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. С понедельника ПУЛЬМОНОЛОГ каждый день слушает ребенка. В понедельник небольшие свисты слышны, но после того, как откпшляется, отсморкается-чиистое дыхание. Вторники среда, все чисто. Сегодня, как в понедельник ситуация. Были на приеме у лора- отек слизистой, аллергический ринит. ПУЛЬМОНОЛОГ увеличил дозу Пульмикорта до 1 мл /2 р. Лор назначил супрастинекси реалтрис 1/2 раза до месяца. Обоснованно ли такое количество гормонов. Нельзя обойтись антигистаминными препаратами. Как долго нужны ингаляции Пульмикортом. Кашля у ребенка почти нет. Раз в два дня утром или вечером единичные случаи.
Пульмикорт обычно назначается от 12-4 недель для снижения риска развития Бронхиальной астмы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
IgE повышен, что говорит о наличии общей аллергизации.
Стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, за сутки перед Спирометрией надо отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
С учетом того, что igE высокий, стоит сдать аллергопанель. Можно сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать.
С учётом повышения igE, назначают обычно Монтелукаст 5мг х 1р 1 месяц.
Виктория Викторовна, мы сдавали бытовую панель 1 , анализ прикреплен. Перьевых подушек и собак у нас нет. Овечьей шерсти тоже. Есть ли смысл сдавать повторно?
Есть смысл сдать, судя по всему расширенную аллергопанель, возможно не все аллергены установлены.
Посмотрите таблицу перекрестных аллергенов, при аллергии, например, на перо подушки может быть аллергия на контакт с пернатыми (голуби и пр).
Куриные яйца тоже могут быть перекрёстным аллергеном на перо подушки иногда
Принятый ответ
Здравствуйте, какие-то жалобы сохраняются?
Арпине Араиковна, здравствуйте. ПУЛЬМОНОЛОГ слушает каждый день с понедельника. В понедельник вроде как есть свист, откпшляется,отсморкается- ничего нет. Во вторник и среду чистое дыхани. Сегодня та же картина, что и в понедельник. Сегодня на приеме у Лора были- отек слизистой, аллергический ринит под ? Ингаляции с Пульмикортом 0.25 уже с 13.12. сегодня сказали увеличить до 1 мл. И в нос реАлтрикс . Нужно ли такое количество гормонов? Обойтись только антигистаминными нельзя?
Принятый ответ
Добрый день!
Попробуйте исключить аллергены, например контакт с кошкой, состояние и симптомы должны улучшиться или уйти полностью.
Рентген повторять не нужно.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, добрый вечер. На кошку аллергия не выявлена. На перо, шерсть овцы и шерсть собаки. У нас нет собаки.
В таком случае необходимо поменять подушки, одеяла. Использовать синтетическое волокно.
Возможно собака есть у родственников, знакомы, куда ходит ребёнок.
Продолжайте лечение ингаляциями.
Екатерина Алексеевна, как долго нужно делать ингаляции с Пульмикортом? Дозу увеличи до 0.5 мл/ 2 д. В нос назначили риалтрис . Не много ли гормонов. Два месяца ребенка пичкали антибиотиками. Теперь гормоны. Как это скажется на иммуните. Только антигистаминные препараты не помогут?
Нет, одни антигистаминные препараты не помогут.
Лечение зависит от динамики состояния. На очном приеме доктор будет корректировать длительность ингаляций.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:131 ответ
- Вчера в 17:3213 ответов
- Вчера в 13:0010 ответов
- Вчера в 10:2317 ответов