Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе.
Добрый день. при обследовании выявили узлы в щитовидной железе и отклонения в анализах ( прикреплю их сканы) Врач назначил Тирозол 5мл 1 раз в день в течении 3 недель. Нужно ли пройти доп обследование, тк кроме анализов и узи ничего не делали, или тирозола достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются
Рекомендован контроль узи 1 раз в год.
По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св повышен)
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит (исключаем, АТ-ТПО в норме), подострый тиреоидит, функциональная автономия узла, послеродовой тиреоидит
Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру
Если анализ на АТрТТГ исключит болезнь Грейвса, то рекомендую выполнить еще сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить функциональную автономию узла (если исключим еще подострый и послеродовой тиреоидиты)
Нет ли у вас учащенного сердцебиения, повышенного пульса, тремора, раздражительности, болезненности в железе, повышения температуры к вечеру?
Не было ли родов в течение последнего года?
Анастасия Алексеевна, тремор в руках периодически появляется, сердцебиение беспокоит особенно вечером.
При наличии учащенного сердцебиения можно использовать Конкор 2,5 мг утром или Эгилок 25 мг утром и вечером
Решение о приеме препарата Тирозол принимается после анализа на АТрТТГ и/или сцинтиграфии
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гастроэнтеролога и гинеколога для поиска причины железодефицита
По анализу повышен уровень гликированного гемоглобина (по данному анализу он соответствует диагнозу сахарного диабета).
Глюкоза натощак соответствует диагнозу предиабета (она так же может повышаться и при тиреотоксикозе). Но, судя по гликированного гемоглобину, нарушение углеводного обмена у вас есть
Ранее повышался уровень гликемии?
Какой у вас рост и вес?
Индекс Хома повышен, что обычно говорит о наличии лишнего веса
Принятый ответ
Здравствуйте, Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака , сдают один раз при выявлении узлов , при тирадс 3 риск злокачественности до 4% пункция нужна когда больше 20 мм у вас меньще, при тирадс 2 узлы доброкачественнеы. Нужно выяснить приничну тиреотоксикоза сдать на антитела к ттг, если выше 2 тирозол нужен , если не выше тирозол не нужен только контроль ттг и т4св через месяц
Диабет ставят?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи - выявлены узлы
Контроль узи через 6 мес для определения тактики ведения
Рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака)
По анализам - тиреотоксикоз
Не было родов недавно , боли в области шеи не беспокоят ?
Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Гликированный гемоглобин и глюкоза натощак повышены , в таком случае рекомендуется проведение глюкозотолерантногоьтеста с 75 г глюкозы
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20182 ответа
- 15 Ноября 201911 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ