Объяснение, что по КТ — вопрос №2754991

Question

Объяснение, что по КТ — вопрос №2754991

Надежда, Москва

120 просмотров

24 декабря 2024

Добрый день!
У папы был инфаркт 29 октября. Прикрепляю выписку если что.

Курил 37 лет и бросил вот в тот день.
Сейчас переодически ночью бывает нехватка воздуха.

Пульмонолог до КТ назначал Спириву, но приступы продолжаются.

Посмотрите пожалуйста что по КТ, связано ли нехватка воздуха ночью с этим ?
Или в принципе ваши комментарии

Возраст: 49

Хронические болезни: Был инфаркт миокарда, полипы в желчном, гастрит

Вопрос закрыт

пульмонолог

воздуха

принцип

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Надежда. Подскажите, спирометрию с бронхолитиком вы делали?
Спирива хороший ингалятор.
Но если удушье продолжается, можно дополнительно вдохнуть 1-2 дозы Беродуала в виде спрея.
С уважением!

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

А по КТ какие результаты?
Страшное что-то или нет ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Спирометрию прикрепила

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

Перезагрузите заключение фото КТ, открывается только выписка 1 страница.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

По спирометрии Спирива Респимат подходит, изменения легкой степени. Эффект оцениваем за 1 месяц.
Если продолжаются эпизоды затруднения дыхания, можно перейти на Дуаклир Дженуэйр 1 вдох 2 р в день.
Это более сильный препарат с мощным бронхорасширяющим эффектом.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Уже больше 2 недель пользуется Спиривой.

Вот бывает одним днем есть нехватка кислорода, а другим нет. Как понять от чего это все?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

Такие реакции могут быть на фоне разницы атмосферного давления, смены погоды, эмоционального фона.
Это могут быть проявления ХОБЛ или ишемической болезни сердца.
Попробуйте Беродуал спрей 1-2 вдоха по требованию в такие моменты. Если помогает, значит проявления бронхоспазма.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Ну сказал , что не прям помогает, еще надо полежать и потом вроде становится легче.
Поэтому и делали КТ, чтобы понять нет ли чего-то страшного , из-за чего может быть нехватка.

По сути с ночи засыпает хорошо, потом бывает как просыпается от нехватки воздуха и пользуется Беродуалом, и потом к утру вроде как засыпает снова.

Пытались понять , что делает днем, что может так влиять, но по сути все одно и тоже)

Может на вашей практике есть похожие ситуации и с чем может быть именно связано)

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

Значит так проявляется ХОБЛ, раз Беродуал помогает.
Продолжайте пользоваться Беродуалом, разрешено до 4-6 вдохов в сутки по требованию.
Так как стаж курения был большой, легкие и бронхи не могут быстро восстановиться.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое)
А подскажите, как долго в среднем восстанавливается легкие?

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По КТ имеются признаки эмфиземы легких (это гипервоздушные участки которые потеряли свою эластичность и не могут должным образом сокращаться), такие изменения часто возникают из за длительного стажа курения. Так же имеются признаки хронического бронхита. В таких ситуациях, особенно когда есть клинические симптомы желательно проведение спирограммы с пробой для уточнения состояния бронхиальной проходимости (наиболее вероятно есть диагноз ХОБЛ).

Возможно спирива не справляется и нужны двойные ингаляторы (например, Спиолто респимат)- в зависимости от показателей спирограммы.

Нехватка воздуха возникает из за приступов бронжоспазма. Для их купирования обычно назначают ингаляции Беродуала (через небулайзер 15-20 кап + 2 мл физ раствора) или 1-2 вдоха через дозированный ингалятор.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Спирограмму прикрепила

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

По спирограмме умеренные нарушения бронхиальной проходимости, диагноз ХОБЛ- вероятен (ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%). По спирограмме ингалятор Спирива подходит, желательно проверит правильность техники ингаляции у лечащего врача.

В случаи эпизодов нехватки воздуха возможны дополнительно ингаляции Беродуала.

Так же одышка может быть характерна и для хронической патологии сердца.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

По сути, отдышка не пугает его.
Пугает, когда ночью просыпается от нехватки воздуха, и не может уснуть, сказал когда начинает засыпать - задыхается. К утру засыпает.

А бывает ночи, что спит идеально.
Пытались отслеживать, что делает днем, вроде все одинаково.

Хочется понять какие могут быть причины этого всего.
Может на вашей практике встречались такие случаи)

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Прям четко Беродуал не прям помогает(

Понимаем, что может быть из-за сердца, так как инфаркт был всего 1.5 месяца назад, но раньше такого не было вообще, как только выписали.
Где-то через недели 3 первый раз было после инфекции кишечной, и вот еще раза 3 как-то

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

По факту, те нехватки воздуха, которые беспокоят Вашего папу- могут быть проявлениями бронхоспазма, который как раз характерен для ХОБЛ. Такие изменения часто встречаются в ночное время (возможно ввиду того, что в вечернее время вырабатывается меньше естественных стероидных гормонов, которые препятствуют образованию бронхообструкции)

А Беродуал применяете в виде индивидуального ингалятора или через небулайзер?

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Ингалятор получается)

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Можно попробовать форму через небулайзер 15-20 кап + 2 мл физ раствора. Через небулайзер быстрее лекарство достигает дыхательных путей, ввиду распыления более мелких частиц, и быстрее оказывается лечебный эффект.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Проходили курс небулайзера , как-то не очень помогло видимо(

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. Посмотрела КТ.
Ничего опасного.
Хронические возрастные изменения (признаки увеличения сердца) и последствия курения (эмфизема легких).
Надо делать спирометрию с бронхолитиком для уточнения диагноза ХОБЛ.

Пожаловаться

Надежда, 24 декабря 2024

Клиент

Получается спирометрия же и сделана с бронхолитиком, я тоже прикрепила)

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 25 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Надежда.

По спирометрии у Вашего отца выявлен хобл ( хроническая обструктивная болезнь легких). Хобл представляет из себя бронхит+эмфизема, что и подтверждено по кт.

Вашего отцу ингалятор назначали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Надежда Морозова, 24 декабря 2024

Жду ответы!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисбактериоз

7 ответов

20 февраля 2021

Любовь Алексеевна

Вопрос закрыт

Болт в эпигастрии спазмами

5 ответов

13 ноября 2021

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ органов грудной клетки (легких)

1 ответ

1 марта 2022

Антон, Волгоград

Вопрос закрыт

Ночью подскакивает давление

1 ответ

5 февраля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пожелтения снизу белков глаз

1 ответ

22 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T14:18:33+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2024

Пульмонолог

С таким стажем не менее 6 месяцев.
Можно делать дыхательные техники по Стрельниковой, Бутейко, Тайтзы-Цигун для улучшения вентиляции.

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T14:47:28+03:00

Поняла. В
Любом случае- у Вашего папы назначена базисная терапия -Спирива (Главное, проверить технику ингаляции- возможно не совсем правильный дыхательный маневр- поэтому лекарственный препарат не в полной мере достигает дыхательных путей). Если в течение 2-3 месяцев не достигается контроля заболевания (приходится часто использовать Беродуал (более 3-4 раз в сутки), то желателен повторный контроль спирограммы с пробой (для оценки показателей бронхиальной проходимости в динамике)

Резник Виктория Викторовна, 24 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-24T17:50:40+03:00

Здравствуйте, Надежда.
На спирометри у Вашего папы описана эмфизема.
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, обычно развиваеться из-за наличия бронхита. Уплотнение интерстиция на КТ - тоже признак хронического бронхита.
На спирометрии есть признаки дыхательной недостаточности.
Вашему папе назначен базисный ингалятор Спирива (Мхолинолитик пролонгированный), можно дополнить его ингаляциями "по требованию" Беродуала (это "быстрый" ингалятор) до 4х раз в день, в нем корме Мхолинолитика есть и бетаагонист, после ингаляции Беродуала стоит прополоскать рот, чтоб не вызывал тахикардию.
Если эта схема не будет достаточно эффективной, посоветуйтесь со своим врачом о назначении Спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки.