СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2755025

Что вас беспокоит?

Сильные побочные эффекты от химиотерапии Гемцитабин+Наб Паклитаксел

Здравствуйте! Мама 56лет диагноз рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень. Пройдено 4химиотерапии по схеме FOLFIRINOX -динамика по КТ отрицательная. Схему лечения поменяли на Гемцитабин+Наб Паклитаксел 1000мг/м²/125мг/м² соответственно. Планировалось 2курса и контроль. После первой же капельницы в схеме резкое ухудшение со стороны показателей крови. Гемоглобин рухнул со 105 до 39,печеночные показатели АЛТ/АСТ переваливают за 200,общий билирубин 80. Сейчас мама лежит в терапии,её восстанавливают,есть улучшение. Вопрос такой: Какие у нас варианты исхода событий? Полный отказ от химиотерапии? Снижение дозировки химиопрепаратов? Целесообразно ли это ,не будет ли хуже? Когда я спросила у врача про анализы на мутации мне ответили,что возможно,но не в этой линии химиотерапии,но что если она эту химию не сможет перенести. Помогите пожалуйста разобраться,что нам делать дальше🙏🏻

24 Декабря 2024·Просмотров: 855·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Поджелудочная железа, к сожалению, очень сложно поддаётся лечению, особенно при распространенном процессе. Схемы химиотерапии, которые Вам назначили,достаточно токсичные, вероятно, что с последней Вас снимут,учитывая тяжёлые токсические последствия. Возможен вариант перевода на монотерапию капецитабином, но всё равно это должно быть при удовлетворительных показателях крови и общем состоянии пациентки

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

До начала схемы Гемцитабин+Наб Паклитаксел мама чувствовала себя хорошо,анализы были в порядке ,аппетит присутствовал в полной мере,стул,мочеиспускание регулярно. Почему могла возникнуть такая реакция на препараты? Первая FOLFIRINOX переносилась гораздо легче.
И почему не хотят назначить анализы на мутации?

По поводу ухудшения состояния, возможны два варианта:или бурное прогрессирование заболевания, или высокий токсический эффект от первого курса химии. Здесь возможно при улучшении состояния пациентки повторить РКТ.
По поводу мутаций-назначить их определение можно и нужно, но учитывая выраженное ослабленное состояние на данный момент, они могут не сильно повлиять на тактику лечения

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

И какой выход?
Какими должны быть наши дальнейшие действия после стабилизация состояния. Маме на данный момент сделали переливание крови, капельницы с гептралом,гемоглобин поднимается, остальные показатели тоже понемногу приходят в норму,сильных болей уже нет. До начала второй схемы химиотерапии так же сильных болей не было. Обходилась приемом одного пакетика кетонала на ночь.

Обратитесь к Вашему онкологу для рассмотрения вопроса о смене линии терапии. И контроль РКТ я бы всё равно сделала ещё раз

Принятый ответ

Здравствуйте
Такое бурное обрушение/рост показателей крови сразу же после первого курса новой линии химиотерапии вероятнее обусловлен самой химиотерапией
Так как курс толко начался - после относительной нормализации показателей рекомендуется все-таки еще раз попробовать вернуться к данному лечению - но только с редукцией доз!!

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Т.е. полностью отказаться от лечения не стоит(понятно,что консультация лечащего врача обязательна) ?Сейчас после переливания крови и капельниц состояние потихоньку стабилизируется. На сколько критичен промежуток между введением химиопрепарата в схеме? Т.к. пропуск между ними уже точно будет превышать 2недели в связи со стабилизацией состояния.
Опять же уточню такой рост критических показателей начался после первого дня введения препарата.
До этого вводился 4/FOLFIRINOX 4 курса. Перенесла его мама относительно нормально. В домашних условиях,без вызова скорой и госпитализации.

К большому сожалению, в резерве для лечения данной опухоли больше нет эффективных схем
Поэтому рекомендуется хотя бы еще одна попытка с редукцией дозы

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации после стабилизации состояния пациентки и нормализации показателей крови рекомендуется попробовать провести второй курс химиотерапии с редукцией доз данный вопрос нужно решать с лечащим врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.