Консультация онколога /

Сильные побочные эффекты от химиотерапии Гемцитабин+Наб Паклитаксел — вопрос №2755025

106 просмотров

Здравствуйте! Мама 56лет диагноз рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень. Пройдено 4химиотерапии по схеме FOLFIRINOX -динамика по КТ отрицательная. Схему лечения поменяли на Гемцитабин+Наб Паклитаксел 1000мг/м²/125мг/м² соответственно. Планировалось 2курса и контроль.
После первой же капельницы в схеме резкое ухудшение со стороны показателей крови. Гемоглобин рухнул со 105 до 39,печеночные показатели АЛТ/АСТ переваливают за 200,общий билирубин 80.
Сейчас мама лежит в терапии,её восстанавливают,есть улучшение.
Вопрос такой: Какие у нас варианты исхода событий? Полный отказ от химиотерапии?
Снижение дозировки химиопрепаратов? Целесообразно ли это ,не будет ли хуже?
Когда я спросила у врача про анализы на мутации мне ответили,что возможно,но не в этой линии химиотерапии,но что если она эту химию не сможет перенести.
Помогите пожалуйста разобраться,что нам делать дальше🙏🏻

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Поджелудочная железа, к сожалению, очень сложно поддаётся лечению, особенно при распространенном процессе. Схемы химиотерапии, которые Вам назначили,достаточно токсичные, вероятно, что с последней Вас снимут,учитывая тяжёлые токсические последствия. Возможен вариант перевода на монотерапию капецитабином, но всё равно это должно быть при удовлетворительных показателях крови и общем состоянии пациентки
Принятый ответ
Клиент
До начала схемы Гемцитабин+Наб Паклитаксел мама чувствовала себя хорошо,анализы были в порядке ,аппетит присутствовал в полной мере,стул,мочеиспускание регулярно. Почему могла возникнуть такая реакция на препараты? Первая FOLFIRINOX переносилась гораздо легче.
И почему не хотят назначить анализы на мутации?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
По поводу ухудшения состояния, возможны два варианта:или бурное прогрессирование заболевания, или высокий токсический эффект от первого курса химии. Здесь возможно при улучшении состояния пациентки повторить РКТ.
По поводу мутаций-назначить их определение можно и нужно, но учитывая выраженное ослабленное состояние на данный момент, они могут не сильно повлиять на тактику лечения
Клиент
И какой выход?
Какими должны быть наши дальнейшие действия после стабилизация состояния. Маме на данный момент сделали переливание крови, капельницы с гептралом,гемоглобин поднимается, остальные показатели тоже понемногу приходят в норму,сильных болей уже нет. До начала второй схемы химиотерапии так же сильных болей не было. Обходилась приемом одного пакетика кетонала на ночь.
Онколог
Обратитесь к Вашему онкологу для рассмотрения вопроса о смене линии терапии. И контроль РКТ я бы всё равно сделала ещё раз
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Такое бурное обрушение/рост показателей крови сразу же после первого курса новой линии химиотерапии вероятнее обусловлен самой химиотерапией
Так как курс толко начался - после относительной нормализации показателей рекомендуется все-таки еще раз попробовать вернуться к данному лечению - но только с редукцией доз!!
Принятый ответ
Клиент
Т.е. полностью отказаться от лечения не стоит(понятно,что консультация лечащего врача обязательна) ?Сейчас после переливания крови и капельниц состояние потихоньку стабилизируется. На сколько критичен промежуток между введением химиопрепарата в схеме? Т.к. пропуск между ними уже точно будет превышать 2недели в связи со стабилизацией состояния.
Опять же уточню такой рост критических показателей начался после первого дня введения препарата.
До этого вводился 4/FOLFIRINOX 4 курса. Перенесла его мама относительно нормально. В домашних условиях,без вызова скорой и госпитализации.
Онколог, Маммолог
К большому сожалению, в резерве для лечения данной опухоли больше нет эффективных схем
Поэтому рекомендуется хотя бы еще одна попытка с редукцией дозы
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данной ситуации после стабилизации состояния пациентки и нормализации показателей крови рекомендуется попробовать провести второй курс химиотерапии с редукцией доз данный вопрос нужно решать с лечащим врачом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по курсу химиотерапии
23 июня 2022
Дмитрий, Липецк
Вопрос закрыт
Кашель после химиотерапии
29 января 2024
alya.khasyanova@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Химиотерапия
24 июля 2024
Таня, Самара
Вопрос закрыт
Диагноз. Возможные варианты лечения
1 ноября 2024
Виалета
Вопрос закрыт
Гепатит С, повышены АЛТ и АСТ
26 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
408 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга